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Os tumores da glândula parótida constituem 80% de todos os tumores das glândulas salivares.(1)Segundo estudos, apenas 20% dos tumores da glândula parótida são malignos e a maioria dos outros 77,97% são benignos.(1)
As condições benignas incluem adenoma pleomórfico, tumor de Warthin, mioepitelioma, adenoma basocelular, oncocitoma e cistadenoma.(3)
Qual a porcentagem de tumores da parótida que são malignos?
Carcinoma Mucoepidermóide –Tumor maligno de glândula salivar maior mais prevalente que surge no tecido salivar, mas predominantemente na glândula parótida. É a neoplasia salivar mais comum observada em crianças. Os tumores de baixo grau ou bem diferenciados são geralmente benignos, sendo os intermediários mais agressivos, enquanto os tumores de alto grau ou indiferenciados metastatizam precocemente para os linfonodos regionais e apresentam um prognóstico ruim. A sobrevida em cinco anos mostra variação entre 86% para tumores de baixo grau e 22% para tumores de alto grau.(3)
Carcinoma Adenóide Cístico-Em geral, este é o tumor maligno de glândula salivar mais frequente que surge de qualquer glândula salivar, mas é mais comum nos tecidos das glândulas salivares menores. É encontrada igualmente em ambos os sexos com prevalência na sexta década. Apresenta-se inicialmente como uma massa de crescimento lento e depois se espalha ao longo das bainhas nervosas. Os pacientes queixam-se principalmente de dor facial e, em alguns casos, há paresia facial. A recorrência local é comum e metástases à distância podem ser observadas em 30% a 40% dos pacientes, geralmente nos pulmões. Os cancros nos estádios I e II têm boas taxas de cura, mas as doenças nos estádios III e IV apresentam um mau prognóstico com baixas taxas de sobrevivência (tão baixas como 15% a 50%) aos dez anos. Pacientes com metástases pulmonares podem viver até 5 anos antes de ceder à doença.(3)
Carcinoma de Células Acínicas-Este é o terceiro câncer mais comum da glândula parótida. Eles crescem lentamente e geralmente não metastatizam para nódulos locais. No entanto, podem recorrer ou espalhar-se muitos anos após a aparente sobrevivência livre de doença. Isto reflecte-se em excelentes taxas de sobrevivência de 90% aos cinco anos, que cai para 55% aos 20 anos.(3)
Adenocarcinoma Polimorfo-É principalmente reconhecido como um tumor das glândulas salivares menores no palato mole, raramente visto na parótida. É facilmente confundido histologicamente com adenoma pleomórfico e carcinoma adenóide cístico. Geralmente é imprevisível e pode causar invasão perineural e metástases linfonodais.(3)
Carcinoma de células escamosas-A maioria dos casos de CEC são metástases de carcinomas de pele para a parótida. Na parótida, podem ameaçar estruturas locais e por isso é necessária intervenção cirúrgica imediata. Um atraso levará a complicações significativas na cirurgia, uma vez que os tumores invadem prontamente a pele e as estruturas circundantes.(3)
Linfomas-Eles se desenvolvem em linfonodos intraparotídeos com alto risco em pacientes com síndrome de Sjogren. Eles muitas vezes podem ser confundidos com tumor de Warthin na citologia, e geralmente são solicitadas amostras de tecido mais extensas, sendo necessária imuno-histoquímica.(3)
Os tumores da glândula parótida são um grupo de cânceres raros, mas ainda representam riscos significativos à saúde devido ao seu mau prognóstico. Uma grande população apresentou metástases em diferentes partes do corpo devido à sua grande variedade de tipos histológicos. Da maioria das pessoas diagnosticadas com o tumor, 20% irão se espalhar para partes distantes, dificultando o controle e o manejo da doença maligna. A taxa de sobrevivência nesses pacientes é de cerca de 4 a 7 meses.(2)
A malignidade é comum em pacientes com tumores de alto grau, tornando a taxa de sobrevida global do paciente quase insignificante. No entanto, com mais estudos sendo realizados sobre a doença, a taxa de sobrevivência global e os regimes de tratamento certamente melhorarão nos próximos tempos.
Etiologia do tumor de parótida
Sabe-se que as células tumorais da parótida surgem de células-tronco excretoras que dão origem a carcinomas mucoepidermóides e de células escamosas, enquanto as células-tronco intercaladas causam adenomas pleomórficos, carcinomas de cistos adenóides, oncocitomas, adenocarcinomas e carcinomas de células acínicas. Foi encontrada uma ligação com o tabagismo e o consumo de álcool que leva a malignidades da pele na região da cabeça e pescoço, que metastatizam ainda mais para as glândulas parótidas. A exposição à radiação também foi associada a malignidades da glândula parótida.(3)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6585209/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3197557/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK538340/
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