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O que se entende por doenças pulmonares restritivas?
As condições pulmonares crônicas, que restringem a capacidade dos pulmões de um indivíduo de se expandirem durante a inspiração, são conhecidas como doenças pulmonares restritivas.(1)
A doença pulmonar restritiva é uma condição que visa especificamente a capacidade de inspirar, restringindo a expansão pulmonar quando uma pessoa está respirando.(2)
Embora a maioria das doenças pulmonares restritivas não tenha cura, elas podem ser controladas com medicamentos e programas de exercícios. As condições pulmonares de longo prazo são categorizadas em 2 títulos, dependendo de como a respiração de uma pessoa é afetada por elas e essas categorias são restritivas ou obstrutivas.
Existe uma terceira categoria conhecida como doença pulmonar mista, que é menor e compreende características de doenças pulmonares restritivas e obstrutivas.
Quem desenvolve doença pulmonar mista?
Pessoas que sofrem dedoença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)juntamente cominsuficiência cardíaca congestivacomumente desenvolvem doença pulmonar mista.
Diferenciação entre doenças pulmonares obstrutivas e doenças pulmonares restritivas(3)
Doenças pulmonares obstrutivas, como asma, restringem a expiração normal. Considerando que, pelo contrário, as doenças pulmonares restritivas dificultam a inalação normal, limitando a capacidade dos pulmões de se expandirem ao máximo quando uma pessoa inala.
Se o paciente sofre de doenças pulmonares obstrutivas, como DPOC,asma,enfisemaebronquiectasia, então seus pulmões terão dificuldade em expelir completamente o ar durante a expiração.
As doenças pulmonares restritivas, por outro lado, significam que os pulmões não conseguem se expandir totalmente, limitando a quantidade de oxigênio absorvida durante a inalação.(4). Doenças pulmonares restritivas significam diminuição da expansão, capacidade ou volume pulmonar que resulta em aumento da frequência respiratória para atender às demandas de oxigênio do paciente. Essa limitação também restringe o ar que pode ser exalado quando comparado ao de uma pessoa saudável.
Tipos de doenças pulmonares restritivas
Existem 2 tipos de doenças pulmonares restritivas e o tipo depende da natureza da sua causa; seja extrínseco ou intrínseco.(1, 4)
Distúrbios pulmonares restritivos intrínsecos
As doenças pulmonares restritivas intrínsecas são caracterizadas por anormalidades internas, muitas vezes causando inflamação, enrijecimento e cicatrizes nos tecidos dos pulmões.
As doenças pulmonares restritivas intrínsecas incluem as seguintes condições:tuberculose,pneumonia,fibrose pulmonar idiopática,sarcoidose,cânceres de pulmão,doença pulmonar intersticial,artrite reumatoide, fibrose resultante da radiação;doença inflamatória intestinal(DII); infantil esíndrome respiratória aguda gravee lúpus sistêmico.(3)
Doença Pulmonar Restritiva Extrínseca
A causa da doença pulmonar restritiva extrínseca são complicações com estruturas localizadas fora dos pulmões ou tecidos; e também inclui condições neurológicas. A causa da doença pulmonar restritiva extrínseca são fatores externos que geralmente estão associados a nervos danificados, músculos enfraquecidos ou enrijecimento dos tecidos da parede torácica.(3)
As doenças pulmonares restritivas extrínsecas consistem nas seguintes condições:escoliose, derrame pleural, doenças ou condições neuromusculares (Doença de Lou Gehrig, EM, ELA etc.),obesidade, tumores malignos,miastenia grave, lesão nas costelas, como fraturas; inchaço no abdômen relacionado acâncer de fígado/cicatrização;ascite,insuficiência cardíaca,cifose, hérnia diafragmática ou paralisia do diafragma.
Quais são os sintomas das doenças pulmonares restritivas?(4)
Alguns dos sintomas comuns de doenças pulmonares restritivas são:
- Incapacidade do paciente de recuperar o fôlego ou respirar o suficiente.
- Falta de ar, especialmente com esforço.
- Tosse crônica, muitas vezes seco; no entanto, pode ser acompanhada por muco ou expectoração branca.
- Dor no peito.
- Perda de peso.
- Respiração ofegante ouchiado no peito.
- Fadiga extrema sem motivo claro.
- Ansiedade edepressão.
As doenças pulmonares restritivas melhoram com o tempo?
Não, na verdade, muitas das doenças pulmonares restritivas são de natureza progressiva, ou seja, pioram com o passar do tempo.
Como são diagnosticadas as doenças pulmonares restritivas?
Vários testes são feitos para diagnosticar doenças pulmonares restritivas, como exames eraio X.
Um teste de função pulmonar também é feito para medir a capacidade pulmonar total do paciente ou a quantidade total de ar aspirado pelos pulmões durante a inalação. No caso de doença pulmonar restritiva, há redução da capacidade pulmonar total.(4)
Dependendo da causa potencial da doença pulmonar restritiva, o médico solicitará outros exames e elaborará o plano de tratamento adequado para o paciente. Se os testes realizados mostrarem diminuição da função pulmonar, isso pode indicar que uma grande parte dos pulmões está afetada por rigidez, inflamação ou cicatrizes.
Os testes comumente feitos para o diagnóstico de doença pulmonar restritiva são:
Teste de Capacidade Vital Forçada (CVF):Neste teste, pede-se ao paciente que inspire e encha os pulmões com o máximo de ar possível; após o que o paciente é instruído a expirar com tanta força quanto possível. Pacientes que sofrem de doenças pulmonares restritivas terão valor de CVF diminuído igual ou inferior a 80%.
Teste de volume expiratório forçado em 1 segundo (FEV1):Este teste mede a quantidade de ar expelido pelo paciente durante o primeiro segundo do teste de CVF. Muitos pacientes conseguem expirar cerca de três quartos do ar inspirado. Porém, no caso de doença pulmonar restritiva, à medida que a CVF é reduzida, o VEF1 será correspondentemente baixo.
Teste da relação FEVI para FVC:Este é um teste que compara a quantidade de ar exalado no primeiro segundo de expiração (VEF1) com a quantidade de ar expelido durante um teste de CVF. Essa proporção pode ser aumentada ou geralmente normal em pacientes que sofrem de doença pulmonar restritiva.
Radiografia de tórax:Este teste gera imagens da área pulmonar e de todo o tórax para avaliação de doença pulmonar restritiva.
Varreduras de tomografia computadorizada (TC): Tomografia computadorizadaproduzir imagens mais detalhadas da região pulmonar e do tórax; e se beneficia muito no diagnóstico de doenças pulmonares restritivas.
Broncoscopia(5):Neste teste, um tubo flexível com uma câmera acoplada é inserido nas vias aéreas dos pulmões através do nariz ou da boca para exame.
Qual é o tratamento para doença pulmonar restritiva?
O tratamento depende do tipo e da causa da doença pulmonar restritiva.
Oxigenoterapia(1, 4):Em alguns pacientes, o tratamento requer apenas oxigenoterapia para ajudar o paciente a respirar adequadamente.
Medicamentos(4):Os medicamentos utilizados para tratamento de doenças pulmonares restritivas são: ciclofosfamida, azatioprina, metotrexato, corticosteróides (muitas vezes na forma de inalador) e também outros medicamentos anti-inflamatórios e imunossupressores. Medicamentos anticicatrizes, como nintedanibe ou pirfenidona, também podem ser usados.(1)
Cirurgia(1, 4):A cirurgia pode ser necessária em casos graves de doença pulmonar restritiva e inclui: cirurgia corretiva, cirurgia de transplante pulmonar ou terapia com células-tronco.
É possível reverter os danos causados pela doença pulmonar restritiva?
Infelizmente, os danos causados nas doenças pulmonares restritivas são geralmente irreversíveis e incluem: cicatrizes, perda de elasticidade ou espessamento.
Maneiras de reduzir e gerenciar sintomas de doenças pulmonares restritivas
- Parar de fumaré uma grande mudança no estilo de vida que um paciente que sofre de doença pulmonar restritiva deve seguir obrigatoriamente se valorizar sua vida.
- Mudanças no estilo de vida, juntamente com exercícios em casa, ajudam muito a reduzir o grau dos sintomas da doença pulmonar restritiva.
- O condicionamento respiratório que inclui respiração lenta e profunda, respiração com lábios franzidos ou respiração diafragmática ajuda muito a aliviar o impacto da doença pulmonar restritiva.
- Exercícios de fortalecimento muscular respiratório devem ser feitos para ajudar com os sintomas da doença pulmonar restritiva.
- Caminhada nivelada, meditação visualizada e relaxamento ajudam muito no controle dos sintomas da doença pulmonar restritiva.
- Exercícios de fortalecimento e condicionamento de membros superiores e inferiores também ajudam.
- Ao sofrer de doença pulmonar restritiva, é importante evitar ambientes que contenham irritantes, toxinas ou alérgenos, que podem causar agravamento dos sintomas.
É importante que os pacientes que sofrem de doença pulmonar restritiva tenham uma dieta equilibrada e nutritiva.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27576233/.
- https://link.springer.com/referenceworkentry/
- https://lunginstitute.com/blog/the-difference-between-obstructive-and-restrictive-lung-disease/
- https://lunginstitute.com/blog/restrictive-lung-disease-facts/
- https://www.nhlbi.nih.gov/health-topics/broncoscopia
Leia também:
- Quais são as características atuais da doença pulmonar restritiva e como ela é tratada?
