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Tríade Infeliz ou Joelho Soprado ou Tríade Terrível é uma condição médica que envolve lesão aguda nojoelho. Tem esse nome porque envolve lesão de três estruturas principais do joelho, que são:
- Ligamento Cruzado Anterior.
- Menisco Medial.
- Ligamento Colateral Medial.
Tríade Infeliz ou Joelho Soprado ou Tríade Terrível envolve rupturas parciais ou totais dessas três estruturas principais. Tríade Terrível e Tríade O’Donoghue também é um nome dado à Tríade Infeliz. Envolve também outros elementos esqueléticos, como patela, fêmur etíbia. Os músculos não estão diretamente envolvidos neste tipo de lesão, apenas os ligamentos estão envolvidos, mas o fortalecimento dosflexor do quadrile os músculos extensores do quadril ajudam muito no alívio desse tipo de lesão. Os principais ligamentos do joelho são o MCL, PCL, ACL e LCL. Os ligamentos colaterais medial e lateral suportam principalmente as forças em varo e valgo. Os ligamentos cruzados anterior e posterior inibem a translação anterior e posterior da tíbia no fêmur.[1]
Etiologia da Tríade Infeliz ou Joelho Estourado ou Tríade Terrível
Tríade Infeliz ou Joelho Explodido ou Tríade Terrível é uma lesão grave no joelho que envolve rupturas completas ou parciais de três estruturas principais do joelho, que são o LCA, o menisco medial e o LCM. Este tipo de lesão grave ocorre após a aplicação de uma força exorbitante no joelho. Este tipo de força extensa geralmente ocorre em esportes de contato como rugby, futebol, etc. Também pode ocorrer devido a acidentes de carro ou outroslesões traumáticaspara ojoelho. Se o joelho ficar torcido enquanto o pé estiver fixo no chão, isso também resultará na tríade infeliz. Cerca de 10% dos casos envolvem força no lado oposto do joelho, resultando em ruptura dos ligamentos laterais e posterolaterais.[2]
Sintomas de tríade infeliz ou joelho quebrado ou tríade terrível
- Lesão traumática causando forte dor no joelho.
- Inchaço instantâneo e agudo.
- Estalo ou ruptura audível no joelho no momento da lesão.
- Dificuldade nos movimentos do joelho, especialmente durante toda a amplitude de movimento.
- Rigidez no joelho lesionado.
- Dor ao movimento do joelho.
- Os hematomas geralmente aparecem dentro de alguns dias.
- Sensação irregular do joelho ou instabilidade do joelho que parece que o joelho está “cedendo”.
- Captura ou travamento do joelho afetado.
Tratamento para Tríade Infeliz ou Joelho Estourado ou Tríade Terrível
Tratamento conservador para tríade infeliz ou joelho estourado ou tríade terrível
- Aplicação de bolsas de gelo.
- Descansando o joelho.
- Mantendo o joelho elevado e apoiando-o.
- Bandagens de compressão também são benéficas.
Tratamento Cirúrgico para Tríade Infeliz ou Joelho Estourado ou Tríade Terrível
Estudos como radiografia ou ressonância magnética são benéficos para confirmação do diagnóstico. Se a lesão for grave, a cirurgia é recomendada. As opções cirúrgicas incluemLCAreconstrução com enxerto comumente retirado dos isquiotibiais ou do tendão patelar. Os tipos de enxertos feitos para reparo de LCA rompido na Tríade Infeliz são autoenxerto de tendão isquiotibial, autoenxerto de tendão quadríceps e autoenxerto de tendão patelar. O tratamento para a ruptura do menisco é meniscectomia, reparo da ruptura do menisco e transplante do menisco. O MCL geralmente cura sozinho. A perna deve ser imobilizada com a ajuda de uma joelheira para que possa cicatrizar mais rapidamente. Um extenso programa de reabilitação deve ser realizado pelo paciente para recuperar a força e o movimento completos do joelho. Certos fatores devem ser levados em consideração antes de decidir sobre a cirurgia, como o nível de atividade do paciente, o envolvimento do paciente em esportes ou ocupação intensiva de trabalho. A idade é outro fator importante que deve ser considerado antes de decidir sobre a cirurgia, pois pode haver complicações em pacientes muito jovens que ainda estão em crescimento. A saúde geral do paciente também deve ser considerada e a capacidade do paciente de suportar a cirurgia. O sistema de apoio do paciente deve ser forte, pois o paciente necessita de ajuda para as necessidades após a cirurgia.[3]
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30276447/
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14237439/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5111572/
