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Um episódio incompreensível de paralisia facial ou fraqueza muscular é conhecido como paralisia de Bell. Há um início repentino dessa condição, que geralmente piora em 48 horas. É induzida por lesão do nervo facial onde o paciente sente dor e desconforto em um lado da face/cabeça. Isso pode acontecer com qualquer pessoa, em qualquer idade. No entanto, mulheres grávidas, pessoas comdiabetes,gripeou outras doenças respiratórias superiores são mais propensas à paralisia de Bell. Tanto homens como mulheres com idades entre 15 e 60 anos podem ser igualmente afetados.(1)
Existe cirurgia para paralisia de Bell?
Na maioria das vezes, a paralisia de Bell é curada sem qualquer tratamento. Embora demore várias semanas ou meses para que os músculos do rosto recuperem sua saúde normal. Em casos extremos, um indivíduo necessita de uma operação cirúrgica.
Cirurgia de descompressão para paralisia de Bell
Anteriormente, os médicos usavam a cirurgia de descompressão para aliviar o estresse no nervo facial. Inclui a abordagem transmastóidea, abordagem da fossa média e abordagem translabiríntica. Quando o trauma é restrito especificamente ao segmento mastóide ou timpânico, o nervo é descomprimido em 180 graus de sua circunferência, e a bigorna é removida e restaurada como um enxerto de intervenção para conseguir a descompressão do nervo facial. Quando a lesão se espalha para o segmento labiríntico, adota-se a abordagem da fossa média. A abordagem translabiríntica permite a descompressão de todo o trajeto intratemporal do nervo facial quando a função cócleovestibular está ausente ou destruída pelo trauma.
Porém, considerando os possíveis efeitos colaterais, como perda auditiva permanente e lesão do nervo facial, não é mais recomendado.(2)(3)
Cirurgia Plástica Para Paralisia De Bell
A cirurgia plástica pode ajudar na fixação dos nervos faciais e no restabelecimento dos movimentos faciais. Exemplos comuns incluem enxertos de nervos, implantes faciais, elevação de pálpebras e elevação de sobrancelhas.(2)
Reparo do nervo facial para paralisia de Bell
Reparo do Nervo Primário:Esta cirurgia é a melhor maneira de restaurar a função do nervo facial. É livre de tensão e obriga à mobilização ou aversão do segmento adjacente do nervo facial. A estimulação elétrica é usada para reconhecer os segmentos nervosos distais por até 72 horas após a lesão. No entanto, a maioria dos cirurgiões recomenda o reparo epineural, pois as outras formas podem incomodar os axônios.
Enxerto de Cabo:Quando o reparo do nervo primário não é viável, o enxerto de cabo nervoso é empregado para corrigir o nervo facial. Nesta técnica, um enxerto é colhido atrás do maléolo lateral. Os nervos cutâneos antebraquiais medial e lateral, o nervo sural e o nervo auricular magno são escolhas ideais para enxerto de nervo doador.(3)
Transferências de nervos e enxertos de nervos transfaciais para paralisia de Bell
Duas técnicas padrão de transferência de nervo incluem transferência de músculo masseter e transferência de nervo hipoglosso. No primeiro método, um ramo do músculo que auxilia na mastigação é redirecionado para a nova área da face e, na última técnica, uma porção do nervo facial que movimenta a língua é realocada para um local que permite o movimento facial. No enxerto de nervo facial cruzado, o cirurgião move um nervo de um lado para o outro da face para fornecer a um músculo recondicionado a capacidade de ajuste.(3)
Expectativa de vida para indivíduos com paralisia de Bell
Aqueles que sofrem desta condição são tratados sem complicações. Diferentes indivíduos têm diferentes intensidades desta condição e, portanto, os médicos podem recomendarfisioterapiaou medicamentos para acelerar a recuperação. Em alguns casos, os indivíduos apresentam secura extrema nos olhos, levando a uma infecção ocular. Alguns também podem sofrer de sincinesia, onde uma parte do corpo faz com que outra se mova involuntariamente.
Conclusão
Para concluir, podemos dizer que a paralisia de Bell não é uma condição crítica com risco de vida. Não podemos considerar esta condição permanente, mas em casos raros, ela dura para sempre. Na maioria dos casos, as pessoas que sofrem com isso restauram a saúde e a expressão facial completa. Se você optar pela cirurgia reconstrutiva facial, é essencial considerar todas as suas opções antes de entrar na faca. Qualquer operação no rosto pode causar um impacto significativo na sua aparência geral.
Referências:
- https://www.webmd.com/brain/understanding-bells-palsy-basics
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/bells-palsy/diagnosis-treatment/drc-20370034
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2671829/
- https://www.ninds.nih.gov/Disorders/Patient-Caregiver-Education/Fact-Sheets/Bells-Palsy-Fact-Sheet.
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