Cateteres suprapúbicos: quais são os benefícios e riscos de obter um cateter suprapúbico?

Muitas pessoas com certas condições médicas precisam usar cateteres urinários. Um cateter urinário é um tubo oco e flexível usado para coletar urina diretamente da bexiga. Cateteres urinários são necessários quando uma pessoa não consegue esvaziar a bexiga. Se a bexiga não for drenada em tempo hábil, a urina começará a se acumular. Isso aumenta a pressão nos rins. Este aumento de pressão pode causarinsuficiência renalse não for tratado, o que pode resultar em danos permanentes aos rins e pode ser uma condição médica perigosa.1

O cateter está conectado a uma bolsa de drenagem. Existem muitos tipos de cateteres urinários e podem ser feitos de plástico (PVC), silicone ou borracha. Eles também estão disponíveis em diferentes tamanhos, conforme necessário.2

A maioria dos cateteres urinários permanecerá no lugar até que você consiga urinar sozinho, o que normalmente não dura muito tempo. Idosos e pessoas que apresentam algum tipo de lesão permanente ou mesmo certas doenças graves podem ter que usar cateteres urinários por mais tempo, ou às vezes até permanentemente.3,4

O cateter mais utilizado é conhecido como cateter uretral e é inserido diretamente na uretra, de onde a urina sai naturalmente. Outro tipo de cateter urinário usado é conhecido como cateter suprapúbico. Um cateter suprapúbico é um tipo de cateter urinário que ajuda a esvaziar a bexiga através de uma incisão feita no abdômen, em vez de inserir o tubo na uretra. O cateter suprapúbico é considerado para quem não deseja ou não pode ter cateter uretral.5

Sabe-se que um cateter suprapúbico apresenta diversas vantagens em relação a um cateter uretral, mas, ao mesmo tempo, necessita de mais cuidados para evitar infecções e outros problemas associados. Aqui está tudo o que você precisa saber sobre cateteres suprapúbicos, quando são usados, cuidados especiais que devem ser tomados e informações gerais sobre o que você pode esperar se precisar de um cateter suprapúbico.

O que são cateteres suprapúbicos?

Um cateter suprapúbico, também conhecido como SPC, é um tipo de cateter urinário inserido na bexiga para drenar a urina quando você não consegue urinar sozinho. Em condições normais, se você precisar de um cateter urinário, o cateter será inserido na bexiga através da uretra. A uretra é o tubo através do qual o corpo passa naturalmente a urina. Quando um cateter suprapúbico é usado, ele é inserido alguns centímetros abaixo do umbigo, diretamente na bexiga. Isso evita a necessidade de um tubo indo diretamente para os órgãos genitais.6

Muitas pessoas preferem usar um cateter suprapúbico porque são mais confortáveis ​​do que os cateteres uretrais normais, uma vez que não são inseridos diretamente na uretra. A uretra é um tecido altamente sensível, por isso a colocação de um cateter pode causar muitos desconfortos. Seu médico também pode recomendar o uso de um cateter suprapúbico se achar que a uretra não será capaz de segurar o cateter com segurança.

Quais são os usos de um cateter suprapúbico?

Um cateter suprapúbico é um tipo alternativo de cateter urinário que não é inserido na uretra. Alguns dos usos comuns de cateteres suprapúbicos incluem:7

• Impossibilidade de utilização da uretra para inserção do cateter urinário devido a dano ou lesão na peça.
• Enfraquecimento dos músculos do assoalho pélvico, que faz com que o cateter uretral caia.
• Se tiver sido realizado um procedimento cirúrgico envolvendo o útero, bexiga, próstata ou outros órgãos próximos.
• Se uma pessoa tem retenção urinária, significa que ela é incapaz de urinar sozinha.
• Em pessoas com incontinência urinária ou vazamento
• Em casos de paralisia da parte inferior do corpo
• Em casos de trauma ou lesões na coluna
• Em casos de prolapso de órgãos pélvicos
• EmDoença de Parkinson
• Emesclerose múltipla(EM)
• Se a pessoa for sexualmente ativa e precisar de cateter por mais tempo.
• Para pacientes que precisam usar um cateter por um longo período de tempo, já que um cateter suprapúbico é mais confortável e também mais fácil de trocar do que o cateter uretral comumente usado
• Em casos decâncer de bexigaou hiperplasia prostática benigna (HPB)

Aqui estão algumas condições que podem exigir que você precise de um cateter suprapúbico por mais tempo:

• Se houver um bloqueio da bexiga que não possa ser corrigido com cirurgia ou medicamentos
• Se uma pessoa tem incontinência urinária que causou erupções cutâneas e irritação na pele
• Se uma pessoa estiver gravemente debilitada ou com doença terminal, o que torna difícil ou dolorosa a realização de trocas de leito ou a troca contínua do cateter uretral.

Por que é usado um cateter suprapúbico?

O seu médico pode optar por administrar um cateter suprapúbico em vez de um cateter uretral padrão por vários motivos.8 Estes podem incluir:

• Você corre um baixo risco de pegar uma infecção.
• É improvável que os tecidos ao redor da área genital sejam danificados.
• A uretra pode estar muito sensível ou danificada para segurar um cateter uretral.
• Caso contrário, você goza de boa saúde e pode permanecer sexualmente ativo mesmo com um cateter.
• Você acabou de passar por um procedimento cirúrgico na uretra, bexiga, útero, pênis, reto ou qualquer outro órgão próximo à uretra.
• Você fica confinado a uma cadeira de rodas por longos períodos de tempo e, nesse caso, pode ser um desafio cuidar de um cateter uretral.

Como funciona o cateter suprapúbico?

Seu médico pode tomar algunsraio X, ou você pode ter que passar por umultrassom. Isso é para verificar se há alguma anormalidade na área da bexiga.

Um cateter suprapúbico só pode ser inserido durante uma pequena cirurgia. Você receberá anestesia, geralmente anestesia localizada, mas alguns pacientes também podem necessitar de anestesia geral. Isto é apenas para controlar a dor do procedimento de inserção.9

Depois de administrar a anestesia, o cirurgião fará um pequeno corte no abdômen, normalmente localizado apenas alguns centímetros abaixo do umbigo ou do umbigo. O cirurgião irá então inserir o cateter no abdômen. O cateter suprapúbico não entrará em contato com a área genital ou com a uretra.

Há um pequeno balão na extremidade do cateter e, assim que o cirurgião colocar o cateter na bexiga, ele inflará o balão para evitar que o tubo do cateter caia para fora.

Caso você tenha uma bexiga distendida, é provável que seu médico use o procedimento de Stamey para inserir o cateter suprapúbico. Uma bexiga distendida significa que está cheia demais de urina. É assim que o cateter suprapúbico é inserido neste procedimento:10

• O seu médico prepara a área da bexiga usando iodo e uma solução de limpeza.
• Localiza a bexiga pressionando suavemente e sentindo a área.
• A anestesia local é administrada para anestesiar a área da bexiga.

O cateter urinário é inserido com o uso de um dispositivo Stamey. Esse dispositivo auxilia na orientação do cateter com o uso de uma peça metálica conhecida como obturador. O obturador é removido assim que o cateter estiver colocado na bexiga.

• O balão presente na extremidade do cateter é inflado com água para evitar que saia.
• A área da incisão ao redor do cateter é limpa e a abertura é costurada.

É provável que seu médico também lhe forneça uma bolsa que será fixada em sua perna. A urina do cateter é drenada para esta bolsa. Em alguns casos, não é necessária uma bolsa e o próprio cateter possui uma válvula. Isso permite que você drene a urina para o vaso sanitário quando necessário.

Complicações com o uso de cateter suprapúbico

Embora a inserção de um cateter suprapúbico seja geralmente um procedimento seguro, pode haver algumas complicações. É necessário informar o seu médico se você estiver tomando anticoagulantes ou se tiver sido submetido a uma substituição da válvula cardíaca. Nesses casos, será prescrito um tratamento com antibióticos pelo menos uma semana antes do procedimento.

Aqui estão algumas complicações menores de obter um cateter suprapúbico:11

• A urina começa a vazar do cateter.
• A urina não drena adequadamente.
• Há uma pequena quantidade de sangue presente na urina.

Se ocorrer alguma dessas complicações, você deve informar o seu médico o mais rápido possível. Se você notar alguma das seguintes complicações, poderá ser necessário permanecer no hospital sob a supervisão do seu médico:

• Infecção
• Febre alta
• Dor anormal na área da bexiga ou na região abdominal
• Descarga da área de inserção ou da uretra
• Buraco na área do intestino (conhecido como perfuração)
• Sangramento interno (indicado por sangue visível na urina)
• Pedaços de tecido ou pedras presentes na urina

Tais casos podem ser perigosos, por isso você deve informar imediatamente o seu médico se notar algum destes sintomas. Se o seu cateter cair em casa, ele deverá ser reinserido, por isso é fundamental consultar o seu médico o mais rápido possível.

Quais são os benefícios e riscos de obter um cateter suprapúbico?

Existem riscos associados aos cateteres uretrais e suprapúbicos. O maior risco é contrair uma infecção se a bactéria entrar no cateter e subir até a bexiga. A infecção também pode afetar a bexiga e o trato urinário, espalhando-se eventualmente para os rins se não for tratada.12

Este tipo de infecção causada pelo uso de cateter é conhecida como infecção associada a cateter.infecção do trato urinárioou PESQUISAR.13As CAUTIs têm potencial para se tornarem graves, especialmente em pessoas com condições médicas subjacentes, como diabetes ou doenças cardíacas, ou naquelas com sistema imunológico enfraquecido. As chances de desenvolver uma infecção aumentam quanto mais tempo o cateter estiver sendo usado.14

É por isso que a maioria dos especialistas médicos é contra o uso de cateteres há muito tempo. Algumas das complicações comuns do uso de cateter suprapúbico de longo prazo podem incluir:

• Infecções renais crônicas
• Bexiga oupedras nos rins
• Inflamação renal
• Sepse – uma condição com risco de vida que se desenvolve como resposta ao CAUTI15

No entanto, a taxa de infecção de um cateter uretral e de um cateter suprapúbico é mais ou menos a mesma.16

A grande vantagem do uso do cateter suprapúbico é que ele é mais confortável e fácil de manusear pela pessoa, principalmente se o cateter precisar ser usado por um período mais prolongado. Também é mais fácil de limpar do que um cateter uretral. Muitas pessoas também afirmaram que acham que um corte no abdômen é mais confortável e mais fácil de tratar do que colocar um cateter na uretra. Isto é especialmente verdadeiro se uma pessoa estiver em uma cadeira de rodas. Colocar um cateter na região da barriga em vez da área genital também aumenta a confiança da pessoa.9

Também não há risco de trauma uretral, uretrite induzida por cateter, estenoses uretrais e necrose da pele genital ao usar um cateter suprapúbico. Ao mesmo tempo, existe um risco menor de contaminação do cateter com micróbios comumente encontrados no intestino. Também permite um acesso mais fácil ao local de entrada do cateter para limpeza e troca do cateter. A maior vantagem é que existem muitas evidências que mostram que há maior satisfação e melhor qualidade de vida associada ao cateter suprapúbico em comparação ao cateter uretral.17

Como cuidar do cateter suprapúbico?

Aqui estão algumas dicas para cuidar adequadamente do seu cateter:

• Lave sempre as mãos com água e sabão antes e depois de manusear o cateter.
• Coloque o saco coletor de urina abaixo do nível da bexiga.
• Certifique-se de que o tubo do cateter não está dobrado ou torcido.
• Certifique-se de que a urina flui corretamente do tubo do cateter para o saco coletor de urina.
• Limpe a bolsa todos os dias após separá-la do cateter.
• Coloque outro recipiente enquanto limpa o saco. O seu médico ou enfermeiro lhe dará instruções sobre como limpá-lo.
• Certifique-se de que a bolsa de urina não esteja arrastando ou puxando o cateter para baixo.

Resumindo

Um cateter suprapúbico é preferido por muitas pessoas ao cateter uretral normal. Este cateter confortável é mais adequado para pessoas que precisam continuar usando o cateter por mais tempo. Há menos desconforto e dor associados a um cateter suprapúbico e ele pode ser facilmente coberto com roupas para permitir que você o mantenha privado. Se você preferir usar um cateter suprapúbico em vez de um uretral, então é uma boa ideia conversar com seu médico sobre como cuidar desse cateter e o que você pode fazer para mantê-lo em boas condições, evitando assim infecções por mais tempo.

Referências:

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5. Wilde, MH, McDonald, MV, Brasch, J., McMahon, JM, Fairbanks, E., Shah, S., Tang, W. e Scheid, E., 2013. Práticas e problemas de autocuidado de usuários de cateter urinário de longo prazo. Revista de Enfermagem Clínica, 22(3-4), pp.356-367.
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