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Cistite intersticial ou IC é uma condição da bexiga que leva ador pélvica(1)
Não há conexões estabelecidas entre doenças autoimunes e cistite intersticial(2)
Mas condições autoimunes relacionadas à bexiga podem ser comorbidades secundárias da CI(3)
CI não é causada por estresse, pode agravar os sintomas(4)
Tanto o estresse mental quanto o físico podem agravar seus sintomas de CI(4)
A cistite intersticial é uma doença autoimune?
A cistite intersticial é uma doença crônica que afeta a bexiga e cuja causa ainda não é conhecida. Autoanticorpos, por exemplo, anticorpos contra antígenos epiteliais da bexiga e nucleares, foram localizados em pacientes com CI, mas é mais provável que sejam secundários a essa condição. Portanto, até o momento, não há evidências de que a CI seja uma doença autoimune.(2) (3)
O estresse/ansiedade pode causar cistite intersticial?
É frequentemente observado que a cistite intersticial (e outras formas de dor pélvica) e a ansiedade estão inter-relacionadas. Portanto, se você está se sentindo deprimido devido à dor causada pela cistite intersticial, é importante reduzir o estresse tanto quanto possível. A IC não é causada por estresse, mas pode agravar sua condição. Tanto o estresse mental quanto o físico podem aumentar os sintomas de CI. Pare de se preocupar com os desconfortos, pois eles vão melhorar e a preocupação só fará com que os desconfortos durem mais.(4)
Houve uma época em que a cistite intersticial era considerada uma doença relativamente rara. No entanto, acredita-se agora que esta doença é mais prevalente do que antes e pode causar outros problemas, como dor pélvica de longa duração. Homens adultos e crianças também podem desenvolver cistite intersticial, mas cerca de 90% ocorre em mulheres adultas.
A causa da cistite intersticial não é conhecida, mas suspeita-se que as células que revestem a bexiga estejam danificadas, resultando em substâncias na urina que estimulam a bexiga. Os mastócitos normalmente envolvidos na alergia podem estar envolvidos nas alterações da bexiga, mas o seu papel específico não foi esclarecido.(1)
Sintomas de cistite intersticial
Mesmo com cistite intersticial, pode não haver sintomas no início. Os sinais geralmente aparecem gradualmente e pioram à medida que a parede da bexiga é danificada ao longo dos anos. Dor e pressão podem ser sentidas na bexiga, na pelve e na parte inferior do abdômen. Os pacientes também sentem frequentemente uma necessidade urgente de urinar, muitas vezes ocorrendo muitas vezes por hora. Os sinais pioram quando a bexiga está cheia e diminuem depois de urinar. Em casos muito graves, você pode ficar sentado no banheiro por horas e continuar a urinar aos poucos.
Os sintomas podem ser exacerbados pela ovulação e menstruação, alergias sazonais, estresse físico ou mental e relações sexuais. Alimentos ricos em potássio, como frutas cítricas,chocolate, bebidas com cafeína,tomates, etc.tabaco,alimentos picantes, &álcooltambém pode agravar os sintomas.(1)
Diagnóstico de cistite intersticial
Avaliação física por um médico
Cistoscopia com ou sem biópsia
Suspeita-se de cistite intersticial pelos sintomas. O médico fará uma consulta abrangente, que geralmente inclui um exame pélvico (para mulheres) e um exame retal digital. Testes devem ser feitos para garantir que os sintomas não sejam devidos a outras causas. Por exemplo, um teste de urina e um teste de cultura de urina para verificar infecções do trato urinário.
A bexiga é examinada com um endoscópio e a mucosa da bexiga é observada. Às vezes, uma biópsia da bexiga é feita ao mesmo tempo para descartar a possibilidade de câncer.
Ocasionalmente, um líquido contendo potássio é infundido diretamente na bexiga para ver como a mucosa da bexiga responde ao potássio e a outros irritantes potenciais.
Tratamento para cistite intersticial
O tratamento sintomático da cistite intersticial é importante. Alívio do estresse mental, instrução dietética (evitar bebidas ácidas, café, especiarias, álcool, frutas cítricas, etc.), micção regular (urina cronometrada antes do enchimento da bexiga) e treinamento da bexiga (coleta de urina na bexiga) são eficazes no alívio dos sintomas.
Em relação à ingestão de água, se a urina estiver concentrada devido à supressão hídrica, os sintomas podem piorar, por isso é bastante importante garantir a geração de uma certa quantidade de urina através da ingestão de uma quantidade adequada de água.
Como medicamento interno, são utilizados analgésicos, antidepressivos, antialérgicos, imunossupressores, etc. A dilatação da bexiga é amplamente utilizada como tratamento endoscópico e a dilatação da bexiga pode reduzir os sintomas.
A cistectomia radical e a derivação urinária raramente são realizadas em pacientes refratários a qualquer tratamento e com sintomas graves.(5)
Referências:
- Patnaik SS, Laganà AS, Vitale SG, et al. Etiologia, fisiopatologia e biomarcadores da cistite intersticial/síndrome da bexiga dolorosa. Arquivos de ginecologia e obstetrícia. 2017;295(6):1341-1359.
- Duh K, Funaro MG, DeGouveia W, et al. Conversa cruzada entre o sistema imunológico e as vias neurais na cistite intersticial/síndrome da dor na bexiga. Medicina de descoberta. 2018;25(139):243-250.
- Wen JY, Lo TS, Chuang YC, et al. Riscos de cistite intersticial entre pacientes com lúpus eritematoso sistêmico: um estudo de coorte de base populacional. Revista Internacional de Urologia. 2019;26(9):897-902.
- Birder LA. Fisiopatologia da cistite intersticial. Revista Internacional de Urologia. 2019;26:12-15.
- Garzon S, Laganà AS, Casarin J, et al. Uma atualização sobre as opções de tratamento para cistite intersticial. Revisão da Menopausa/Przeglad Menopauzalny. 2020;19(1).
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