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A pelve é uma estrutura óssea em forma de anel que está presente na extremidade inferior do tronco. O osso pélvico é um osso grande, que está presente em duas metades de cada lado do corpo, conhecidas como hemipelves, e juntas formam a pelve completa. A hemipelve de cada lado consiste no amálgama de três ossos chamados ílio, púbis e ísquio. Ilium, púbis e ísquio são três ossos separados antes da puberdade, que são mantidos juntos por cartilagem. Eventualmente, com o aumento da idade, esses três ossos se fundem em um único osso. Os ligamentos são tecidos conjuntivos fortes que conectam a pelve ao grande osso triangular conhecido como sacro, presente na base da coluna. Isso forma uma cavidade em forma de tigela sob a caixa torácica.[1]
Os órgãos reprodutivos e vários órgãos digestivos estão situados dentro do anel pélvico. Os vasos sanguíneos e os grandes nervos que vão para as pernas passam por esse anel pélvico. A pélvis funciona como um ponto de conexão para os músculos que sobem até o tronco e descem até as pernas.[2]Devido a essas estruturas importantes que passam pela pelve, a fratura pélvica ou a pelve fraturada podem estar associadas a lesões nervosas, danos a órgãos internos e sangramento substancial.
Uma fratura pélvica ou pelve fraturada é uma condição que ocorre devido a uma rachadura ou quebra em qualquer um dos três ossos que fazem parte da pelve.
Fratura pélvica ou pelve fraturada é mais comum entre adolescentes em crescimento, especialmente aqueles que praticam esportes. Vários músculos distendidos, que geralmente resultam de contrações musculares repentinas, podem causar fraturas por avulsão da pelve, que podem não ser detectadas. Um pequeno pedaço de osso que pertence ao ísquio, o ponto de conexão dos músculos isquiotibiais, é arrancado por esses músculos distendidos.[3]No entanto, esse tipo de fratura não torna a pelve instável nem lesa nenhum órgão interno.
Em alguns casososteoporoseem idosos também pode ser motivo de fratura pélvica. Fratura pélvica ou pelve fraturada pode ocorrer quando um indivíduo cai, como ao descer escadas e ao sair da banheira. No entanto, estes tipos de lesões não prejudicam a integridade estrutural do anel pélvico, mas podem resultar na fratura de um osso individual.[4]
Na maioria dos casos, a fratura pélvica ou a pelve fraturada estão frequentemente associadas a forças de alta energia, como em acidentes automobilísticos, quedas e acidentes por esmagamento. Dependendo do grau e da direção da força, a lesão também pode ser fatal e o tratamento cirúrgico pode necessariamente ser necessário.
Classificação e tipos de fratura pélvica ou pelve fraturada
As fraturas pélvicas são amplamente classificadas em três tipos, dependendo do grau e gravidade da fratura:
- Fraturas Grau A:As fraturas de grau A são do tipo estável e menor. As fraturas de grau A podem incluir fraturas por avulsão, como avulsão do reto femoral, e fratura em qualquer um dos ossos ilíacos.
- Fraturas Grau B:As fraturas de grau B são rotacionalmente instáveis. As fraturas de grau B geralmente resultam em alargamento das articulações SI e separação da sínfise púbica.
- Fraturas Grau C:As fraturas de grau C são instáveis rotacional e verticalmente, o que rompe totalmente o anel pélvico. As lesões são extremamente graves, frequentemente associadas a altas taxas de mortalidade e múltiplas complicações.[5]
Causas e fatores de risco de fratura pélvica ou pelve fraturada
A pélvis é uma estrutura muito forte e, portanto, fratura apenas devido a uma grande força. Em alguns casos, a osteoporose em idosos também pode causar fratura pélvica devido a ossos fracos que são propensos a fraturas. Fraturas por avulsãoda pelve, na qual o músculo puxa um pequeno pedaço de osso, também pode ser observada em atletas.
As fraturas pélvicas são causadas mais comumente por forças de alto impacto, como um acidente de moto ou carro, e devido a quedas de grandes alturas.
Sinais e sintomas de fratura pélvica ou pelve fraturada
Os sintomas de uma pelve fraturada variam de acordo com cada paciente, dependendo do tipo e da gravidade da fratura. Uma pequena fratura por avulsão pode demonstrar apenas um pequeno hematoma. No entanto, outros sintomas incluem:
- Dor repentina no impacto.
- Desenvolvimento de inchaço e hematomas dentro de 48 horas após a lesão.
- Dor nos movimentos, principalmente do quadril.
- Formigamento ou frio, dormência, pele pálida nas pernas, indicativo de danos nos nervos e vasos sanguíneos.
- Os sintomas de lesões de grau C geralmente levam a hemorragia interna.
- Sintomas de choque como pulso acelerado, resfriado, náusea, tontura, perda de consciência e pele úmida também podem ocorrer.
Tratamento para fratura pélvica ou pelve fraturada
Fraturas estáveis, como fratura por avulsão, geralmente cicatrizam sem cirurgia. O uso de muletas e andador por cerca de três meses ajuda a manter o peso afastado das pernas durante o período de cicatrização da fratura. Medicamentos também são prescritos para reduzir a dor. Devido à mobilidade limitada por um longo período, os anticoagulantes também são úteis na redução do risco de desenvolvimento de coágulos sanguíneos nas veias das pernas.[6]
As fraturas pélvicas resultantes de forças de alta energia são frequentemente lesões com risco de vida devido a sangramento extenso. Nesses casos, o fixador externo é utilizado para estabilizar a região pélvica. O fixador externo consiste em longos parafusos que são inseridos nos ossos de cada lado para conectá-los à estrutura presente na parte externa do corpo. O fixador externo também trata de lesões internas em vasos sanguíneos, nervos e órgãos.
A avaliação de cada caso deve ser feita individualmente, especificamente em caso de fraturas instáveis. A tração também pode ser necessária em alguns casos, enquanto em outros um fixador externo pode ser suficiente. A inserção cirúrgica de placas ou parafusos geralmente é necessária em caso de fraturas instáveis.
Exercícios para fratura pélvica ou pelve fraturada
Pode ser necessário realizar exercícios durante o período de recuperação para recuperar a função regular. Abaixo estão alguns dos exercícios.[7]
Dobra de quadril e joelho para endireitar exercício para fratura pélvica ou pelve fraturada
Este exercício é realizado aproximando o joelho do peito o máximo possível, a fim de dobrá-lo até sentir um alongamento leve a moderado sem dor. Em seguida, retorne à posição inicial. Execute 10 a 20 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas. Repita o mesmo na outra perna.
Exercício de rotação externa do quadril para fratura pélvica ou pelve fraturada
Este exercício é realizado deitado de costas com os pés apoiados e os joelhos dobrados. Agora mova o joelho para o lado o máximo possível até sentir um alongamento leve a moderado sem dor e retorne à posição inicial. Execute 10 a 20 vezes garantindo que não haja exacerbação dos sintomas. Repita o mesmo na outra perna.
Exercício de ponte para fratura pélvica ou pelve fraturada
Este exercício é realizado deitado de costas, dobrando as pernas com os joelhos voltados para o teto e os pés apoiados no chão. Levante gradualmente a parte inferior empurrando-a com a ajuda dos pés para colocar o quadril, o ombro e o joelho em linha reta, contraindo os músculos inferiores. Mantenha a posição por cerca de dois segundos até sentir um alongamento sem dor. Repita 10 vezes.
Assista ao vídeo de exercícios para fratura pélvica para recuperar a função regular
Testes para diagnosticar fratura pélvica ou pelve fraturada
Normalmente, um raio-x é necessário para confirmar a gravidade das fraturas pélvicas. As radiografias tiradas de diferentes ângulos geralmente exibem o local e a posição reais dos ossos afetados. A tomografia computadorizada pode não apenas determinar a extensão da lesão pélvica, mas também ajuda a descartar outras lesões associadas. O exame dos vasos sanguíneos e nervos das pernas também é realizado para descobrir quaisquer outras lesões.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519524/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3512279/
- https://www.sports-health.com/sports-injuries/groin-injuries/common-types-groin-injury
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5817189/
- https://radiopaedia.org/articles/pelvic-fractures
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30189052/
- https://health.act.gov.au/media/3396
Leia também:
- O que é fratura por avulsão da pelve?
- O que é pelve torcida e como é tratada?
- Como realinhar sua pélvis?
