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Poderia ser realizado um teste clínico conhecido como sinal de Homan, no qual há dor na região da panturrilha se houver movimento principalmente de dorsiflexão.(1)
A dor também aparece quando a panturrilha é apertada, conhecida como teste de Thompson. Esses sinais também são usados para uma variedade de outras doenças, por isso são inespecíficos e devem ser realizados com cuidado.(2)
Quais são os primeiros sintomas da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea?
A síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é uma doença rara que ocorre principalmente em adultos saudáveis devido ao uso excessivo dos músculos da panturrilha. Está principalmente associado a esportes que envolvem atividades intensas com as pernas, como o atletismo, etc. Quando uma pessoa está envolvida em tais esportes, os músculos do corpo, especialmente as pernas, respondem aumentando a massa de todos os grupos musculares.
Os músculos da panturrilha também hipertrofiam em resposta ao aumento do uso, o que às vezes pode levar ao bloqueio dos vasos da panturrilha, sejam artérias ou veias. Quando há envolvimento da artéria que é a causa mais comum entre ambas, é conhecida como síndrome de aprisionamento da artéria poplítea. Posteriormente, na classificação da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea, também foi acrescentado o bloqueio da veia.
Pode apresentar uma variedade de sintomas, mas o mais comum é uma dor intensa e insuportável. A dor começa cedo, na maioria dos casos, apenas quando há aumento de atividade e é resolvida automaticamente com repouso. Mas aos poucos começa a ocorrer mesmo na fase de repouso devido ao bloqueio progressivo que ocorre na artéria. A dor é gerada pela isquemia que ocorre no local que fica comprometido devido à perda de irrigação sanguínea na artéria poplítea e seus ramos. O tecido suprido pela artéria poplítea começa a morrer à medida que sofre a perda dos nutrientes e oxigênio necessários.
Além da dor, sintomas como frio nas periferias, como dedos dos pés, queimação ou sensação de formigamento na área irrigada pela artéria poplítea devido a danos nos nervos da área irrigadora. A cianose, que é mais um sinal, começa a aparecer nos órgãos terminais, especialmente nos dedos dos pés, nas fases posteriores da doença.
Como você testa a síndrome de aprisionamento da artéria poplítea?
O teste da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é necessário para diagnosticá-la na fase inicial da doença, pois é uma condição muito perigosa e pode levar a um mau prognóstico. O exame clínico deve ser feito minuciosamente após a obtenção da história da doença. Devem ser observados sinais de obstrução da artéria poplítea como cianose, ausência de pulsos periféricos, alterações gangrenosas, etc.
O exame de ambas as pernas deve ser feito cuidadosamente para descartar outras causas de dor na parte inferior da perna, como presença de fratura, ruptura de tendão, inflamação de qualquer área,doença arterial periférica, etc.(3) Outro exame importante para o diagnóstico da síndrome de aprisionamento da artéria poplítea é a medida da pressão arterial no membro inferior.Pressão arterialé medido nos membros superiores e inferiores e é comparado. Se houver uma diminuição da pressão arterial no membro inferior e a relação entre a pressão arterial do tornozelo e a pressão arterial braquial estiver diminuída, o diagnóstico será muito mais fácil e ajudará a descartar uma variedade de outras condições.(4)
Conclusão
A dor é o sintoma mais comum e precoce em quase todos os casos de síndrome de aprisionamento da artéria poplítea. É muito menor nas fases iniciais do quadro, mas logo ocorre até mesmo em repouso e não é aliviado com analgésicos comuns.
O exame clínico completo e a anamnese são suficientes para diagnosticar um caso de síndrome de aprisionamento da artéria poplítea e descartar outras condições que apresentem sintomas semelhantes.
Referências:
- https://www.fisio-pedia.com/Homan%27s_Sign_Test
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Simmonds%27_test
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/popliteal-artery-entrapment/diagnosis-treatment/drc-20465225
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Popliteal_artery_entrapment_syndrome
