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A espondilose cervical é comum em idosos, mas muitos não apresentam sinais e sintomas.(1)
A espondilose cervical é causada pela degeneração das vértebras e dos discos intervertebrais da coluna cervical. Ocorre devido a uma variedade de causas e, da mesma forma, pode se apresentar de muitas maneiras diferentes, com sintomas diferentes.(2)
A espondilose cervical pode causar acidente vascular cerebral?
Embora haja risco de acidente vascular cerebral no caso de espondilose cervical, é possível. Há um par de artérias vertebrais, cada uma originando-se da artéria subclávia em ambos os lados. É o principal fornecedor da coluna vertebral, pois ela vai para trás e fornece omedula espinhale coluna vertebral. Eles dão origem às artérias espinhais anteriores, responsáveis pelo suprimento sanguíneo da parte anterior da medula espinhal. O resto da artéria vertebral se une de ambos os lados em uma única artéria conhecida como artéria basilar, que dá ramos para suprir a circulação cerebral posterior e o tronco cerebral.(2)
Nos casos de espondilose cervical, quando há formação de esporão, ele pode pressionar a artéria vertebral ou seus ramos, podendo levar à redução do fluxo sanguíneo ou ao bloqueio do vaso, levando à isquemia da área por ele irrigada. Por ser responsável pelo abastecimento do tronco encefálico e das áreas cerebrais posteriores, pode causar acidente vascular cerebral isquêmico. O fenômeno que ocorre também é conhecido pelo nome de insuficiência vertebrobasilar porque há redução do fluxo sanguíneo nas artérias vertebrais e basilares.(2).
A espondilose cervical causa paralisia?
Como há envolvimento da coluna vertebral na condição de espondilose cervical, é muito provável que ela possa causar compressão nervosa, levando à paralisia. Pode haver envolvimento dos tratos sensoriais, motores ou da coluna posterior e em diferentes níveis, dependendo do local e da extensão do envolvimento. Também pode causar envolvimento de múltiplos tratos ao mesmo tempo em estágios posteriores, com envolvimento autonômico e incontinência vesical/intestinal.
Pode haver uma variedade de síndromes da medula espinhal que levam a um tipo diferente de paralisia que pode ocorrer na espondilose cervical, como: –
Síndrome Motora: –há o envolvimento do trato corticoespinhal ocorrendo devido ao colapso do corpo vertebral e levando à falha na transmissão do impulso nervoso aos músculos por ele controlados.
Síndrome do Cordão Central: –pode levar a falhas do sistema sensorial e motor devido ao envolvimento dos tratos corticoespinhal e espinotalâmico, mas geralmente é restrito à parte superior do corpo porque o envolvimento do trato é de dentro para fora. Os tratos superiores do corpo são envolvidos mais cedo e as colunas posteriores são geralmente poupadas.
Síndrome de Brown Séquard: –nesta lesão, ocorre hemissecção completa ou destruição de metade da medula espinhal no nível envolvido. Isso leva à destruição de todos os tratos, quer desçam ou subam no lado envolvido. Existem falhas motoras e da coluna posterior no mesmo lado do corpo, mas o envolvimento sensorial está no lado oposto.
Síndrome de Lesão Transversal: –há envolvimento completo da medula espinhal no local, que inclui ambos os lados do envolvimento sensorial, motor e da coluna posterior. Há um grande déficit ocorrendo nesta síndrome e geralmente é observado em casos muito tardios e complicados de espondilose cervical. É muito difícil de tratar e não pode ser completamente curado(3).
Conclusão
A espondilose cervical pode produzir muitos sintomas que vão desde uma simples dor de cabeça/dor no pescoço até a paralisia completa do corpo abaixo do nível do pescoço. Sabe-se que causa acidente vascular cerebral também por criar uma insuficiência vertebrobasilar devido à compressão das artérias vertebrais. Também é conhecido por causar uma variedade de paralisias e pode levar a um tipo diferente de envolvimento do trato, que varia os sintomas. Mas geralmente ocorre em casos não tratados com complicações, caso contrário é uma doença bastante controlável.
Referências:
- https://www.columbianeurology.org/neurology/staywell/document.php?id=41974
- https://www.researchgate.net/publication/256378338_Cervical_spondylosis
- https://emedicine.medscape.com/article/306036-treatment?src=android&ref=share
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