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Embora também possa ocorrer em outras articulações, a osteocondrite dissecante ocorre nas articulações do joelho, tornozelo ou cotovelo.(1)
A osteocondrite dissecante é a explicação mais comum para um corpo solto no espaço articular em adolescentes e deve causar debilidade considerável.(2)
Como diagnosticar a osteocondrite dissecante?
A osteocondrite dissecante é uma condição que não tem etiologia clara e também ocorre na faixa etária jovem na maioria dos casos. Para diagnosticar o caso de osteocondrite dissecante, é muito importante procurar as diversas causas por meio da anamnese. É um passo muito importante no diagnóstico de qualquer doença porque não só dá uma ideia da possível etiologia, mas também quantifica os danos com base nos sintomas na maioria dos casos. Às vezes, pode ocorrer que os sintomas e a história do paciente confundam a gravidade da doença, mas, no geral, isso é muito importante. Poderia ajudar a estabelecer o fator causador da osteocondrite dissecante.
Para o diagnóstico absoluto desta condição, geralmente não é necessário exame de sangue porque é uma condição local e não uma doença sistêmica. Não há muita anormalidade sanguínea associada a essa condição, embora o médico possa sugerir exames de sangue para obter os relatórios iniciais. A investigação radiológica é de grande importância diagnóstica no caso da osteocondrite dissecante.
A investigação inicial é feita com base no local dos sintomas e geralmente é uma radiografia. Tem uma especificidade muito baixa, mas uma sensibilidade bastante elevada, o que significa que nem sempre pode demarcar a condição. Muitas vezes, uma radiografia não é uma investigação ideal porque não pode revelar o problema dos ligamentos e outras estruturas não ósseas da articulação.
Para obter uma imagem detalhada da condição, podem ser necessárias outras investigações radiológicas, como tomografia computadorizada e ressonância magnética. A tomografia computadorizada é um método muito eficaz para ver as patologias ósseas, bem como os menores segmentos que podem ser vistos. É muito útil ver partes escleróticas do osso e também a translucidez subjacente.(1).
A ressonância magnética é muito boa nas estruturas cartilaginosas e ligamentares. Também é útil para descartar patologias infecciosas dos ossos, comoosteomielite,medula ósseaedema, etcressonância magnéticatambém pode diagnosticar um caso de osteonecrose e diferenciá-lo da osteocondrite dissecante.
Qual é o melhor remédio para osteocondrite dissecante?
Para o tratamento desta condição, uma abordagem conservadora é um método muito bom. Neste, evita-se o tratamento médico ou cirúrgico e pratica-se apenas o repouso no leito e a imobilização. Mas se houver necessidade de tratamento médico, como nos casos de dor intensa, vermelhidão ao redor da articulação, etc., apenas o tratamento sintomático será administrado. Os antiinflamatórios não esteróides são os analgésicos mais comumente usados para o alívio da dor, mas às vezes também podem ser administrados inibidores de Cox 2. Para reduzir a resposta inflamatória em muito poucos casos, podem ser combinados medicamentos anti-inflamatórios e anti-histamínicos. Para fortalecer os ossos e eliminar a deficiência de cálcio, também podem ser prescritos medicamentos de cálcio e multivitamínicos.
Conclusão
O diagnóstico de um caso de osteocondrite dissecante não é tão difícil, exceto se não houver fragmento no espaço articular. Se o caso apresentar apenas uma fratura subcondral, será muito difícil julgar com base em um raio-x. Pode ser necessária uma investigação radiológica adicional para ver a articulação com cuidado. Uma ressonância magnética da articulação afetada é quase diagnóstica da doença. Pode ser repetido após um determinado período para ver a progressão ou regressão da doença. A faixa etária associada a esta condição é mais jovem, portanto pode não haver necessidade de tratamento cirúrgico.
Apenas o alívio sintomático é dado no momento da apresentação e a imobilização e o repouso no leito são a melhor forma de tratamento para esta condição. O tratamento cirúrgico pode ser necessário em casos adultos ou quando a gravidade da doença aumentar.
Referências:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteochondritis-dissecans/
- https://www.aafp.org/afp/2000/0101/p151.html
- https://emedicine.medscape.com/article/1253074-overview
Leia também:
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- Osteocondrite ou Osteocondrite Dissecante: Causas, Sintomas, Tratamento
