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As articulações mais comuns afetadas pela osteocondrite dissecante são cotovelo, tornozelo e joelho.(1)
A osteocondrite dissecante é uma condição causada pela diminuição do fluxo sanguíneo no osso subcondral que ocorre devido ao estresse repetitivo na mesma articulação. Pode ser encontrada desde muito cedo e seu tratamento consiste em uma abordagem conservadora com repouso e imobilização como partes mais importantes. Após o período inicial de imobilização de 4 a 6 semanas, exercícios físicos eandandocom suporte de peso completo pode ser iniciado.(2)
Métodos de enfrentamento para osteocondrite dissecante
Se o tratamento da doença tiver sido feito de forma não cirúrgica, pode haver cicatrização incompleta e fragmentos ósseos soltos que podem permanecer no espaço articular por um longo período. Estes podem dificultar o movimento articular e causar dor ocasionalmente. Os pacientes podem ter que conviver com esses sintomas por um longo período. Mas pode ser resolvido facilmente se for apenas ocasional(2).
Às vezes pode haver necessidade de tratamento cirúrgico para cura completa da osteocondrite dissecante. Uma vez realizado o tratamento cirúrgico, pode ser necessário um longo período de repouso no leito e imobilização para dar o tempo necessário para a cicatrização completa. Terminado o período de imobilização, pode-se iniciar um processo de reabilitação para recuperação da força e movimentação da articulação.
O programa de reabilitação consiste em movimento passivo contínuo (CPM) para aumentar a taxa de cicatrização da superfície articular da articulação, especialmente nos casos de lesões de espessura total. Segundo um estudo feito para saber a eficiência do CPM, o resultado foi muito bom. Sugeriu que a CPM durante 6 horas por dia durante 8 semanas contínuas pode ser muito útil na cura da osteocondrite dissecante e também pode até prevenir a necessidade de tratamento cirúrgico no futuro.
Vários exercícios isométricos em que o comprimento do músculo é constante podem ser iniciados assim que terminar o período de imobilização. Ajuda a recuperar a força dos grupos musculares, como quadríceps e isquiotibiais, etc. Elevações e flexões das pernas retas, etc. são os exercícios iniciais a serem iniciados em um programa de reabilitação e são especificamente designados para melhorar o grupo de músculos do quadríceps.
Algumas semanas de programa de atividade física, geralmente variando de 6 a 8 semanas, também podem ser iniciadas na fase de reabilitação, consistindo em exercícios de alongamento e treinamento específico para esportes. Isso levará à recuperação do impulso perdido durante o período de imobilização(3).
Atividades de alta intensidade e mais estressantes costumam ser evitadas nesse período, como pular e agachar, pois podem causar muita dor e também dificultar o processo de cicatrização. Atividades menos estressantes como caminhar e nadar são permitidas porque não aumentam a progressão da doença.
Se o paciente ainda estiver com dor, a medicação para dor pode ser iniciada. O grupo de medicamentos antiinflamatórios não esteroidais geralmente é prescrito por apresentarem alta ação analgésica e menor potencial de efeitos colaterais. Medicamentos como paracetamol, ibuprofeno, cetorolaco, celecoxib, etoricoxib, etc. podem ser administrados a esses pacientes.
Conclusão
Para melhorar a qualidade de vida do paciente que sofre de osteocondrite dissecante, é muito importante monitorar a progressão da doença. A investigação radiológica regular deve ser feita para descobrir o estado da articulação. O acompanhamento regular com o médico ortopedista é necessário para um tratamento eficiente desta condição. Pode haver poucos casos em que o paciente tenha que abandonar o esporte ao qual estava associado anteriormente, mas o restante pode ser prosseguido posteriormente, após o término do tratamento.
O tratamento médico na forma de analgésicos também pode ser necessário se a condição persistir por um período mais longo, mas geralmente, é necessário apenas um programa de treinamento físico para reabilitar completamente a articulação envolvida.
Referências:
- https://orthoinfo.aaos.org/en/diseases–conditions/osteochondritis-dissecans/
- https://emedicine.medscape.com/article/1253074-overview
- https://en.m.wikipedia.org/wiki/Osteochondritis_dissecans
Leia também:
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- Osteocondrite ou Osteocondrite Dissecante: Causas, Sintomas, Tratamento
