É bem sabido que a cirurgia é o único tratamento para moyamoya. A cirurgia para moyamoya pode ser realizada de várias maneiras, dependendo da gravidade da doença, do tipo de paciente envolvido, pois alguns modos de cirurgia são mais adequados para crianças, enquanto outros são mais adequados para adultos e o estágio da doença. O procedimento cirúrgico pode ser amplamente classificado em três categorias, revascularização direta, revascularização direta e tratamento combinado. O processo de revascularização direta envolve a costura direta da artéria do couro cabeludo à artéria cerebral para criar um bypass e fluxo direto de sangue para o cérebro, enquanto o processo de revascularização indireta se concentra em aumentar o fluxo sanguíneo com o tempo de maneira estável, aqui a artéria abaixo do crânio está conectada à superfície do cérebro através de uma pequena abertura temporal, facilitando assim o crescimento das artérias com o tempo. Às vezes, vários buracos são feitos no couro cabeludo para permitir o crescimento de novos vasos do osso ao couro cabeludo.
Quanto tempo leva a cirurgia de Moyamoya?
A permanência geral do paciente sob cuidados supervisionados antes e depois da cirurgia leva aproximadamente 3 dias de hospitalização, mais ou menos 2 dias, dependendo da taxa de melhora, pois cada paciente tem uma taxa de recuperação diferente e diferentes condições médicas além da própria moyamoya. É muito importante que os pacientes estejam bem hidratados antes da cirurgia para prevenir hipovolemia e que os pacientes sejam internados na noite anterior à cirurgia para hidratação intravenosa vigorosa. Aconselha-se comparecer 2 horas antes do horário da cirurgia para preparar e realizar as tarefas pré-cirúrgicas. Junto com isso, um anestesista precisará de algum tempo para fornecer os riscos e procedimentos envolvidos na aplicação da anestesia.(1)
Toda a duração da cirurgia depende do tipo de bypass e do não. de pontes de safena feitas, mas o tempo aproximado para a cirurgia fica em torno de 3 horas. Estas 3 horas podem ser amplamente classificadas em 7 etapas.
- Preparando o paciente
- Uma incisão na pele é feita
- Organizando a artéria doadora
- Preparar craniotomia
- Organize a artéria receptora
- Anexe a artéria receptora e a artéria doadora
- Examine o fluxo sanguíneo
- Feche cuidadosamente a craniotomia
Após a cirurgia ser realizada com sucesso, o paciente é transferido para a sala de recuperação pós-anestésica (SRPA). É necessário que a pressão arterial seja monitorada por 24 horas após a cirurgia, pois pode ocorrer sangramento no local onde as duas artérias estão conectadas. Um tubo que foi utilizado para auxiliar a respiração durante a cirurgia é mantido até que o paciente acorde e se recupere do efeito anestésico. Assim que o paciente estiver totalmente acordado, ele será transferido para a unidade de neurociências, onde o movimento do corpo é examinado. Nesse período, um aparelho conhecido como ultrassom Doppler é utilizado para examinar o pulso no local da incisão para verificar o fluxo de sangue pelas novas conexões. Além disso, umTomografia computadorizadaé realizado para garantir que nenhuma outra lesão interna, como sangramento pós-operatório, tenha ocorrido. Eles estão constantemente bem hidratados e medicados com aspirina para manter o sangue fino. O paciente geralmente recebe alta 1-2 dias após a cirurgia. Pacientes pediátricos obviamente necessitam de cuidados 24 horas por dia. Em cenários raros e infelizes, o vaso sanguíneo recém-formado pode ficar bloqueado novamente. Esses bloqueios são conhecidos como oclusões e geralmente ocorrem dentro de 24 a 72 horas após a cirurgia, mas também ocorrem meses após o procedimento cirúrgico. Neste caso, é necessário que os pacientes sejam reoperados.
No geral, tal como o avanço de todas as tecnologias mundiais, o avanço médico permite que os pacientes se recuperem no tempo mínimo para que possam prosseguir com a sua vida fora das visitas ao hospital. Equipamentos médicos mais novos permitem que cirurgias complicadas sejam realizadas por apenas 3 horas, com uma internação hospitalar total de 3 a 5 dias.(1)
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1151701/
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