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A doença osteocondrite dissecante afeta adolescentes e adultos jovens do sexo masculino.(1)O ponto essencial de qualquer tratamento é realizar a reparação do osso subcondral e a conservação do ligamento articular, pois o descolamento da seção pode preparar para a causa subsequente deosteoartrite.(1)
Contusão de grande porte, hematoma em área de sustentação de peso e idade avançada do paciente pioram o prognóstico do paciente com osteocondrite dissecante.(2)
A osteocondrite dissecante geralmente é causada por traumas repetitivos, pois é o motivo mais comum, ocorrendo especialmente na faixa etária mais jovem. A idade no momento da apresentação e do diagnóstico é de cerca de 10 a 16 anos na maioria dos casos, exceto na osteocondrite dissecante de início na idade adulta, onde a idade média é de cerca de 17 a 25 anos. É uma doença rara e está comumente associada a crianças que praticam esportes.(3)
Há uma diferença na proporção entre homens e mulheres no número de casos porque é mais comumente conhecido por afetar a população masculina em comparação com a população feminina. A frequência da doença é de cerca de 2 a 3: 1, com 6 a 9 casos por 10.000 homens, enquanto apenas cerca de 3 casos por 10.000 mulheres. Muitas articulações podem estar envolvidas nesta condição, mas a mais comum de todas é a articulação do joelho, com cerca de 75% dos casos ocorrendo nela. É seguida por uma articulação do cotovelo com 6% e uma articulação do tornozelo com 4% e o restante compreende 15% no total.
Qual é o prognóstico para osteocondrite dissecante?
Embora tenha havido ampla pesquisa na área de ortopedia, estranhamente, a maioria dos médicos não é exposta a essa condição com muita frequência. É muito difícil comentar sobre o prognóstico porque a osteocondrite dissecante de início na idade adulta e na infância não foi referida separadamente, mas seus dados foram compilados em conjunto. Mesmo assim, poucos estudos os estudaram separadamente e descobriram que há cerca de 90 a 98% de sucesso no tratamento da osteocondrite dissecante dentro de 3 a 4 meses no caso da doença de início na infância, enquanto a percentagem para a osteocondrite dissecante de início na idade adulta não chega nem perto deste número.
Agora falando deles separadamente, no caso da articulação do joelho, se não houver corpo solto no espaço articular no momento da apresentação, a taxa de cura é de cerca de 94% em 3 meses apenas com tratamento conservador. No caso de envolvimento da articulação do cotovelo a taxa de sucesso é de cerca de 95% com tratamento conservador em poucos meses. Não existem muitos dados disponíveis no caso da articulação do tornozelo na geração mais jovem, enquanto na osteocondrite dissecante de início na idade adulta o sucesso é de cerca de 90% com tratamento conservador.(3)
Nos casos de osteocondrite dissecante onde houve necessidade de intervenção cirúrgica, a abordagem artroscópica tem mais sucesso em comparação aos procedimentos abertos. Há cerca de 80% de chance de cura completa com a abordagem artroscópica na doença de início juvenil, onde é um pouco menor e chega a 70% nos casos de início na idade adulta. A abordagem aberta para a cirurgia teve um sucesso de cerca de 60% a 70%, mas deve-se notar que esta abordagem é usada apenas quando a gravidade da condição é mais elevada.
Mudanças no estilo de vida para osteocondrite dissecante
Uma vez diagnosticada a condição, é muito necessário manter os fatores causais fora da equação. Esportes ou outras atividades que levam a essa condição devem ser evitados. A imobilização e o repouso no leito devem ser feitos na fase inicial e depois podem ser realizados exercícios leves para manter a articulação em movimento. A redução de peso deve ser buscada se for um dos fatores para essa condição. De tempos em tempos, acompanhe o médico e as investigações radiológicas necessárias devem ser feitas para acompanhar a progressão da doença.
Conclusão
O prognóstico desta condição é muito bom se detectada precocemente e também tem início juvenil. Goza de uma taxa de sucesso de cerca de 95% nesses casos, com apenas tratamento conservador, tornando-se uma doença bastante tratável. Apenas algumas modificações simples no estilo de vida são necessárias e o acompanhamento regular deve ser feito com o médico.
Referências:
- http://www.wessexdeanery.nhs.uk/pdf/OCD%20knee1.pdf
- https://www.medicinenet.com/osteochondritis_dissecans/article.htm
- https://emedicine.medscape.com/article/1253074-overview
Leia também:
- O que é osteocondrite dissecante da articulação do joelho e como é tratada?
- Osteocondrite ou Osteocondrite Dissecante: Causas, Sintomas, Tratamento
