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O que é a síndrome do levantador do ânus?
A síndrome do levantador do ânus é um tipo de disfunção do assoalho pélvico em que existem músculos que não relaxam. Isso significa que há contração excessiva dos músculos do assoalho pélvico na Síndrome do Levantador do Ani.(2) A função do assoalho pélvico é apoiar o reto e a uretra; e nas mulheres, também ajuda a sustentar a vagina e o útero.
Quem sofre mais com a síndrome do levantador do ânus?
As mulheres geralmente sofrem mais com a síndrome do levantador do ânus.(3)com os sintomas primários sendo dor frequente, constante e incômoda no reto, ocorrendo como resultado de espasmo no músculo levantador do ânus localizado adjacente ao ânus.(1, 2, 6)
Quais são os outros nomes para a síndrome do levantador do ânus?
Outros nomes da síndrome do levantador do ânus incluem: proctalgia crônica, dor anorretal crônica, mialgia por tensão pélvica, espasmo do levantador do ânus, síndrome puborretal e síndrome do piriforme.(5, 6)
Quais são as causas da síndrome do levantador do ânus?
A causa específica da Síndrome do Levator Ani não é claramente compreendida. Qualquer um dos seguintes pode estar associado e levar à Síndrome do Levator Ani:
- Vulvodínia (dor na vulva).
- Atrofia vaginal.
- Não evacuar ou urinar quando necessário.
- Lesão do assoalho pélvico por trauma ou cirurgia e até abuso sexual.
- Continuar a relação sexual mesmo quando causa dor.
- Ter outros tipos de doenças crônicasdor pélvica, comoendometriose,síndrome do intestino irritáveloucistite intersticial.
O que são distúrbios do assoalho pélvico e onde a síndrome do levantador do ânus se encaixa?
Distúrbios do assoalho pélvico é o termo cunhado para descrever o mau funcionamento dos músculos pélvicos. Isso significa que os músculos do assoalho pélvico podem estar muito tensos ou muito soltos ou relaxados.
O relaxamento excessivo dos músculos do assoalho pélvico pode levar ao prolapso dos órgãos pélvicos. Uma bexiga urinária sem suporte pode causar incontinência urinária. Além disso, nas mulheres, esse problema pode levar à queda do útero ou do colo do útero na vagina. Todos esses problemas com distúrbios do assoalho pélvico podem ser uma das principais causas de dores nas costas, problemas para urinar ou evacuações e relações sexuais dolorosas.
Quais são os sintomas da síndrome do levantador do ânus?
Os sintomas da síndrome do levantador do ânus podem ser contínuos e também afetar a qualidade de vida do paciente. Pacientes que sofrem da síndrome do levantador do ânus apresentam os seguintes sintomas:
Dor na síndrome do levantador do ânus
Pessoas que sofrem da Síndrome do Levator Ani apresentam dor retal que não está relacionada à evacuação. Essa dor pode ser de curta duração ou ir e vir; durando várias horas ou até dias. A dor da Síndrome do Levator Ani pode ser desencadeada ou piorada ao deitar-se ou mesmo sentar-se.(6)A dor da Síndrome do Levator Ani também pode despertar o paciente do sono. A dor é sentida mais na região do reto e normalmente o lado esquerdo fica mais sensível.(6)
Junto com a dor retal, o paciente que sofre da Síndrome do Levator Ani também pode terdor lombarque pode irradiar para as coxas ou virilhas. Nos homens, a dor da Síndrome do Levator Ani pode se espalhar para os testículos, próstata e ponta da uretra e pênis.
Problemas urinários e intestinais devido à síndrome do levantador do ânus
Pacientes que sofrem da Síndrome do Levator Ani também sofrem deconstipação, dificuldade em evacuar ou esforço para evacuá-los. O paciente também tem a sensação de que há esvaziamento incompleto dos intestinos.
Outros sintomas da síndrome do levantador do ânus consistem em: inchaço;incontinência urinária;micção frequente, micção urgente com dificuldade de iniciar o fluxo; dor ao urinar; e problemas sexuais.(3)
Como é diagnosticada a síndrome do levantador do ânus?
O processo de confirmação da Síndrome do Levator Ani é comumente conhecido como “diagnóstico de exclusão”.(2)Isso ocorre porque vários testes são feitos para excluir outros problemas, que podem produzir sintomas semelhantes antes que o diagnóstico final da Síndrome do Levator Ani seja feito.(2)Nos homens, a síndrome do levantador do ânus é comumente diagnosticada erroneamente comoprostatite.
Como é tratada a síndrome do levantador do ânus?
Após a confirmação do diagnóstico, o tratamento é planejado de acordo com a causa subjacente da Síndrome do Levator Ani, para que haja alívio ao paciente.
Diferentes tratamentos para a síndrome do levantador do ânus
Existem outros tratamentos disponíveis para relaxar os músculos tensos do assoalho pélvico na Síndrome do Levator Ani e incluem:
- Fisioterapiaque consiste em calor, massagem e biofeedback com terapeuta com experiência em disfunções do assoalho pélvico.(1, 2, 4, 6)
- Relaxantes musculares prescritos, como pregabalina ou gabapentina, podem ajudar com a dor da Síndrome do Levator Ani.(1)
- Injeções de pontos-gatilho consistindo de toxina botulínica (Botox)(4)ou corticosteróides também são úteis no tratamento da síndrome do levantador do ânus.
- Alguns outros tratamentos alternativos para a Síndrome do Levator Ani consistem em acupuntura, terapia sexual e estimulação nervosa.
- Os antidepressivos tricíclicos NÃO devem ser usados no tratamento da Síndrome do Levator Ani, pois podem piorar os sintomas da bexiga e do intestino.
Tratamento conservador para síndrome do levantador do ânus
Medicamentos para dor:Analgésicos e relaxantes musculares de venda livre podem ajudar no tratamento da dor da Síndrome de Levator Ani.(1, 4)
Banho de assento Tomar banho de assento também ajuda a aliviar a dor da Síndrome do Levator Ani.(1, 6) O banho de assento é onde você precisa mergulhar o ânus em água morna, sentando-se ou agachando-se em um recipiente. O banho de assento deve ser tomado por 10 a 15 minutos, após os quais você precisa secar a área.
Exercícios para relaxar os músculos tensos do assoalho pélvico na síndrome do levantador do ânus(4)
Bebê feliz ao resgate na síndrome de Levator Ani
Deite-se de costas e dobre os joelhos enquanto levanta os pés. Segure a parte externa dos tornozelos ou pés com as mãos. Separe lentamente as pernas até que fiquem mais largas que os quadris. Mantenha esta posição por 25 segundos e continue respirando profundamente. Repita este exercício 5 vezes ao dia.
Agachamento profundo no tratamento da síndrome do levantador do ânus
Fique em pé com as pernas afastadas do que os quadris e segure-se em alguma coisa. Agache-se até sentir um alongamento nas pernas. Mantenha esta posição por 30 segundos e respire profundamente. Repita agachamentos profundos cinco vezes ao dia.
Pernas na parede para aliviar a síndrome do levantador do ânus
- Sente-se com os quadris a cerca de 15 centímetros da parede. Em seguida, deite-se e mova lentamente as pernas para cima, de modo que os calcanhares fiquem encostados na parede e mantenha as pernas relaxadas.
- Concentre-se na respiração e continue nesta posição por 3 a 5 minutos.
- Exercícios de KegelTambém pode ser uma grande ajuda no tratamento da síndrome do levantador do ânus.
Qual é o prognóstico de pacientes com síndrome do levantador do ânus?
O prognóstico é bom para a Síndrome do Levator Ani, desde que o paciente receba o tratamento adequado para o alívio dos sintomas, de modo a viver uma vida normal, tanto quanto possível.
Referências:
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17565405/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21607003
- https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31378293/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4570968/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3218134/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2676775/
