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A osteocondrite dissecante refere-se a uma condição articular, onde diferentes quantidades de osso e cartilagem adjacente sofrem perda em termos de suprimento sanguíneo. O problema envolve praticamente a cartilagem e os ossos de quase todas as articulações. Joelhos e cotovelos afetam o problema com mais frequência do que outras articulações. Na maioria dos casos, uma pequena parte da cartilagem afetada combinada com o osso permanece envolvida. O problema afeta principalmente meninos de 9 a 18 anos.(1)
A osteocondrite dissecante é uma condição séria?
A gravidade da osteocondrite dissecante depende de seus sintomas:
Os sinais e sintomas comuns associados à osteocondrite dissecante dependem exclusivamente das articulações afetadas. Assim, estes incluem-
Dor:A dor é um sintoma comum relacionado à osteocondrite dissecante e desencadeia diversas atividades físicas, como subir uma montanha ou morro, subir escadas e praticar qualquer tipo de atividade esportiva.
Ternura e inchaço:Em alguns casos, a osteocondrite dissecante causa inchaço e sensibilidade na pele da articulação afetada.
Travamento ou estalo de juntas:Suas articulações podem travar ou estalar em uma única posição no caso de um fragmento solto ficar preso entre os ossos afetados no momento do movimento do corpo.
Fraqueza das articulações:Pacientes com osteocondrite dissecante podem sentir que as articulações cederam ou enfraqueceram.
Redução na amplitude de movimento:Você pode sentir uma redução na amplitude de movimento ou não conseguir endireitar completamente o membro afetado.(2)
A gravidade da osteocondrite dissecante depende de suas complicações:
As complicações de curto prazo associadas à osteocondrite dissecante são a não cicatrização ou não união de várias lesões de TOC, remoção de hardware no caso de uso de fixação com pino, o tipo padrão de complicações pós-operatórias e danos por perda no joelho. Por outro lado, as complicações a longo prazo associadas à osteocondrite dissecante sãoosteoartrite.(3)
A gravidade da osteocondrite dissecante depende do seu prognóstico:
- Juntamente com os sintomas subjacentes, os médicos podem determinar a gravidade da osteocondrite dissecante de acordo com o seu prognóstico.
- O prognóstico depende unicamente da articulação afetada, da idade do paciente e do estágio da lesão no momento da apresentação.
- Pacientes jovens com lesões condilares femorais mediais estáveis e pequenas têm um bom prognóstico.
- Lesões instáveis em pacientes podem cicatrizar facilmente após o processo de estabilização. No entanto, o prognóstico a longo prazo, neste caso, ainda é duvidoso. Fragmentos soltos crônicos são difíceis de consertar e muitas vezes cicatrizam mal.
- A excisão de lesões grandes devido a várias zonas de sustentação de peso geralmente tem como objetivo proporcionar resultados ruins.(4)
Você pode reverter a osteocondrite dissecante?
Você deve considerar o tamanho de uma lesão, sua estabilidade, localização e sintomatologia ao determinar os algoritmos de tratamento. Pacientes esqueleticamente imaturos respondem ao tipo não operatório de técnicas de manejo da doença. Isso inclui restrições de suporte de peso e atividades, órteses ou gesso. Além disso, é preciso limitar seus saltos ou corridas excessivos em atividades esportivas.
Caso não apresente nenhum derrame ou sinal relacionado à instabilidade da lesão, você poderá praticar qualquer tipo de esporte de acordo com sua idade. Simultaneamente, um paciente com osteocondrite dissecante tem que interromper as sessões extras de treinamento e condicionamento. Os pacientes podem participar de alguns esportes competitivos de alto nível, como futebol, ginástica e basquete durante todo o ano, mas com certas restrições.
Por outro lado, se a sua condição relacionada à osteocondrite dissecante não melhorar por meio de técnicas de manejo não operatório ou se sua doença estiver esqueleticamente madura e apresentar lesões instáveis, você deverá se submeter ao manejo operatório. As intervenções operatórias são perfuração retroarticular ou de entalhe, método transarticular, fixação interna, fixação óssea e enxerto ósseo, aloenxerto osteocondral e técnicas de autoenxerto osteocondral. Fora isso, os pacientes precisam de um período de cicatrização de 3 a 6 meses, dependendo apenas do tamanho da lesão.(3)
Conclusão
A gravidade da Osteocondrite Dissecante pode ser qualquer coisa, dependendo da idade da pessoa, dos sintomas subjacentes, do envolvimento em esportes e das articulações afetadas. As opções de tratamento só são úteis para controlar a doença.
Referências:
- https://www.medicinenet.com/osteochondritis_dissecans/article.htm#osteochondritis_dissecans_facts
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteochondritis-dissecans/symptoms-causes/syc-20375887
- https://posna.org/Physician-Education/Study-Guide/Osteochondritis-Dissecans-Knee
- https://paciente.info/doctor/osteocondrite-dissecans
Leia também:
- O que é osteocondrite dissecante da articulação do joelho e como é tratada?
- Osteocondrite ou Osteocondrite Dissecante: Causas, Sintomas, Tratamento
