Table of Contents
É um distúrbio no qual a cartilagem cai nas articulações e ocorre frequentemente em estudantes do ensino fundamental e médio (mais comum em homens – 2:1, e que estão na faixa dos 10 anos) em idade de crescimento. Noarticulação do joelho, 85% da parte interna do fêmur e 15% da parte externa do fêmur são comuns e raramente na patela.(1)
A osteocondrite dissecante requer cirurgia?
A osteocondrite dissecante tem implicações mais graves para crianças e adolescentes em crescimento. As lesões de osteocondrite dissecante tendem a se diferenciar dentro da articulação do osso e da cartilagem subjacentes e podem até se separar e flutuar. A cirurgia pode ser necessária nessas situações.
O tratamento da osteocondrite dissecante pode envolver intervenções não cirúrgicas e cirúrgicas. O cuidado cirúrgico é sugerido principalmente levando-se em consideração a estabilização das lesões, os sintomas clínicos e o fechamento físico. Outros fatores também são considerados, incluindo traumas repetitivos, inflamação,degeneração, etc.
Quanto tempo leva para curar a osteocondrite dissecante?
Fragmentos soltos podem se soltar totalmente da extremidade óssea. A osteocondrite dissecante, que afeta principalmente as articulações como tornozelos, cotovelos e joelhos, tende a se tornar mais grave. A recuperação total normalmente leva cerca de 3 meses ou mais. Após uma recuperação bem-sucedida, o problema geralmente não retorna ou causa problemas de longo prazo.(5)
Causas e sintomas da osteocondrite dissecante
Qualquer pessoa pode ter osteocondrite, mas ela ocorre frequentemente em homens jovens de 10 a 20 anos. Afeta atletas que praticam esportes, especialmente ginastas e jogadores de beisebol. Ocorre em ossos maduros em adultos e em ossos em desenvolvimento em jovens.
Pensa-se que o estresse é colocado no osso sob a cartilagem devido ao estresse repetido e ao trauma causado pelos esportes. Quando oosso subcondralé necrosado devido ao distúrbio do fluxo sanguíneo, os fragmentos osteocondrais (feixes) são separados e, à medida que progridem, são liberados nas articulações. Inicialmente, não há sintomas específicos além do desconforto pós-exercício e da dor incômoda.
Se ocorrerem fissuras ou degeneração na superfície da cartilagem articular, a dor aumentará e será um problema nos esportes. Além disso, se os fragmentos osteocondrais forem liberados na articulação, pode causar uma sensação de estar preso ou desalinhado quando o joelho é dobrado e esticado, e se for preso na articulação, o joelho travará e ficará imóvel (travamento).(2)
Os sintomas mais comuns da osteocondrite dissecante incluem os seguintes:
- Som de clique quando as articulações são movidas
- Diminuição do movimento articular, como a incapacidade de estender totalmente braços e pernas
- Articulações ficando pegajosas ou sensação de fixação
- Dor após movimento
- Rigidez após descanso
- Inchaço da articulação afetada
Os médicos geralmente certificam-se de que a articulação está estável, verificam se há excesso de líquido na articulação e consideram as causas do problema.dor nas articulações, como entorses,fraturase osteocondrite.(3)
Diagnóstico de Osteocondrite Dissecante
Pode passar despercebido nos primeiros dias porque é difícil de ver com raios X normais, por isso é útil fotografar de uma direção especial.
Se houver dúvida de osteocondrite dissecante, é feita uma radiografia para observar todos os lados da articulação. Se uma radiografia mostrar indícios de osteocondrite, ela será comparada com outras articulações. Depois disso, serão realizadas ressonância magnética nuclear (RM) e tomografia computadorizada (TC). Esses testes dirão se você ainda tem seções soltas (peças soltas) ou se elas foram movidas para a junta.(3)
Tratamento para osteocondrite dissecante
Se a peça solta estiver instável (o que significa que se moveu para a articulação), pode ser necessária uma cirurgia para removê-la e fixá-la. Peças soltas estáveis podem não exigir cirurgia, mas requerem descanso, apoio às articulações durante a prática de esportes e tratamento com medicamentos como o ibuprofeno para reduzir a dor e a inflamação. Existe um caso.
Se for sugerido tratamento não cirúrgico, atividades que causem desconforto ou esportes competitivos devem ser evitados por 6 a 8 semanas. Além disso, exercícios de alongamento e natação são recomendados como fisioterapia.
Os jovens adultos têm a oportunidade de retornar aos níveis normais de atividade, mas não podem continuar o esporte com movimentos repetitivos, como o beisebol. Os adultos mais velhos são mais propensos a necessitar de cirurgia e menos propensos a desenvolver artrite na articulação afetada ou a curar completamente.(4)
Referências:
- Pascual-Garrido C, Southworth TM, Slabaugh MA, et al. Osteocondrite Dissecante. 2019.
- Nguyen JC, Degnan AJ, Barrera CA, Hee TP, Ganley TJ, Kijowski R. Osteocondrite dissecante do cotovelo em crianças: resultados de instabilidade na ressonância magnética. Jornal Americano de Roentgenologia. 2019;213(5):1145-1151.
- Ward O, Leach S, McMahon AM, Tattersall RS, Nicolaou N, Hawley D. P09 Osteocondrite dissecante juvenil na artrite idiopática juvenil: uma revisão de série de casos. Reumatologia. 2019;58(Suplemento_4):kez415. 005.
- Perdisa F, Kon E, Sessa A, et al. Tratamento da osteocondrite dissecante do joelho com uma estrutura osteocondral biomimética livre de células: achados clínicos e de imagem no acompanhamento de médio prazo. A revista americana de medicina esportiva. 2018;46(2):314-321.
- Sanders TL, Pareek A, Obey MR, et al. Alta taxa de osteoartrite após excisão de fragmento de osteocondrite dissecante em comparação com restauração cirúrgica em um acompanhamento médio de 16 anos. A revista americana de medicina esportiva. 2017;45(8):1799-1805.
Leia também:
- Osteocondrite ou Osteocondrite Dissecante: Causas, Sintomas, Tratamento
- O que é osteocondrite dissecante da articulação do joelho e como é tratada?
