Table of Contents
A síndrome de hiperestimulação ovariana é a complicação mais iatrogênica da indução multifolicular ovariana na fertilização in vitro. A incidência de SHO grave varia de 0,5% a 5% e depende dos protocolos de estimulação nas unidades de FIV, dos hábitos no desencadeamento da ovulação e dos critérios que levam ao cancelamento do ciclo de FIV.
A patologia da síndrome de hiperestimulação ovariana permanece obscura, no entanto, o HCG parece ser o elemento chave em pacientes predispostas. O HCG é usado para desencadear a ovulação e, em muitos casos, leva à secreção excessiva do fator de crescimento endotelial vascular que, por sua vez, aumenta a permeabilidade capilar com derrame peritoneal e pleural.
Como posso evitar a síndrome de hiperestimulação ovariana durante a fertilização in vitro?
A síndrome de hiperestimulação ovariana é a complicação mais iatrogênica da indução multifolicular ovariana na fertilização in vitro. A incidência de SHO grave varia de 0,5% a 5% e depende dos protocolos de estimulação nas unidades de FIV, dos hábitos no desencadeamento da ovulação e dos critérios que levam ao cancelamento do ciclo de FIV.
A patologia da síndrome de hiperestimulação ovariana permanece obscura, no entanto, o HCG parece ser o elemento chave em pacientes predispostas. O HCG é usado para desencadear a ovulação e, em muitos casos, leva à secreção excessiva do fator de crescimento endotelial vascular que, por sua vez, aumenta a permeabilidade capilar com derrame peritoneal e pleural.
Como posso evitar a síndrome de hiperestimulação ovariana durante a fertilização in vitro?
Evitando a síndrome de hiperestimulação durante a fertilização in vitro:
A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) pode ser uma complicação grave e potencialmente fatal da estimulação de gonadotrofinas para fertilização in vitro. Além das consequências médicas, existe um encargo económico significativo associado a esta condição, pelo que deve ser prevenida para evitar ausências ao trabalho, repouso na cama ou requisitos de hospitalização.
O resultado da TARV é um dos melhores procedimentos preventivos para a síndrome de hiperestimulação ovariana, para impedir o desenvolvimento de uma doença e diminuir o risco. Para diminuir o risco de dificuldades graves, normalmente são aplicados processos preventivos secundários. A redução da dose de gonadotrofinas é considerada a opção típica para manter os níveis de estrogênio em níveis mais baixos.1,2
A prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana é um processo de vários estágios. A chave para evitar a OHSS durante a EOC é identificar os fatores de risco e modificar o protocolo de estimulação ovariana de forma adequada, usando abordagens. Estudo clínico mostra que existe outra estratégia utilizada para prevenir a doença, que é a mudança do tipo de gatilho, pois o HCG é o principal fator na estimulação do VEGF, portanto, ao usar um gatilho agonista, há um aumento de LH na hipófise dos pacientes que causa a maturação do óvulo. Este procedimento é extremamente benéfico porque os pacientes não desenvolvem OHSS, mas tem algumas desvantagens iguais
Esta técnica pode ser aplicada apenas no protocolo antagonista de GnRH
Não pode ser usado em pacientes que apresentam uma forma de amenorreia chamada amenorreia hipotalâmica, na qual a menstruação pára por vários meses devido a um problema envolvendo o hipotálamo, porque requer uma hipófise que responda à medicação.
Mudar o tipo de gatilho muitas vezes pode causar um bloqueio no revestimento uterino que frequentemente medeia a implantação do embrião.3,4
Como é tratada a síndrome de hiperestimulação ovariana leve?
O distúrbio de hiperestimulação ovariana geralmente se resolve sozinho em uma ou duas semanas ou um pouco mais se você estiver na fase pré-natal. O tratamento visa mantê-la relaxada, reduzindo o movimento ovariano e prevenindo complicações.
A síndrome de hiperestimulação ovariana leve pode ser controlada por:
Melhorando a ingestão de líquidosA ingestão de líquidos é muito importante para melhorar a condição. Pacientes associadas à síndrome de hiperestimulação ovariana grave necessitarão de líquidos para hidratação inicial. A observação meticulosa da ingestão de líquidos e da produção de urina é crucial até que os sintomas melhorem ou a diurese comece. Posteriormente, os fluidos devem ser direcionados com cuidado, nos volumes necessários para sustentar um amplo débito urinário (>22–28 mL/h) e reversão da hemoconcentração (diminuição do volume plasmático).
Atividade física extenuante deve ser evitadaExercícios extenuantes e atividade sexual devem ser evitados até que os sintomas desapareçam. Quando essas atividades são realizadas, o risco de torção ovariana aumenta quando os ovários estão substancialmente inflados e para evitar lesões nos ovários.
A maioria das pacientes com síndrome de hiperestimulação ovariana leve pode ser tratada ambulatorialmente, com observação recorrente em hospitais ou clínicas. A paciente deve ser aconselhada a determinar seu peso e circunferência do estômago diariamente, beber líquidos suplementados com eletrólitos, evitar movimentos físicos ativos e relatar imediatamente qualquer diminuição dos sintomas.5,6
Referências:
- Prevenção da síndrome de hiperestimulação ovarianahttps://fcionline.com/our-center/for-physicians/hot-topics-from-our-physicians/preventing-ovarian-hyperstimulation-syndrome/
- Como posso evitar a síndrome de hiperestimulação ovariana durante a fertilização in vitrohttps://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/paciente-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/
- Predição e prevenção da síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS): a necessidade de tratamento individualizado e não padronizadohttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3403873/
- Síndrome de hiperestimulação ovariana – Diagnóstico e Tratamento, clínica Mayohttps://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/diagnosis-treatment/drc-20354703
- Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovarianahttps://www.uptodate.com/contents/management-of-ovarian-hyperstimulation-syndrome
- Tratamento da síndrome de hiperestimulação ovarianahttps://progyny.com/education/fertility-medication/treating-ovarian-hyperstimulation-syndrome/
Leia também:
- Métodos de enfrentamento para a síndrome de hiperestimulação ovariana
- Como diagnosticar a síndrome de hiperestimulação ovariana e qual é o melhor remédio para isso?
- Quais são os primeiros sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana?
- Qual é o melhor tratamento para a síndrome de hiperestimulação ovariana?
- O que leva à síndrome de hiperestimulação ovariana e ela pode ser curada?
