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A afecção crónica das articulações ouartriteevolui ao longo dos anos de forma mais ou menos rápida de acordo com os pacientes. Esta patologia pode induzir uma desvantagem significativa quando localizada ao nível do joelho ou da anca. Para diagnosticar a condição crônica, o paciente deve passar essencialmente por um exame clínico.(1)
Como diagnosticar a osteoartrite?
O diagnóstico da osteoartrite começa questionando os sintomas. Este estado consiste na obtenção de informações preciosas sobre a natureza e intensidade da dor sentida pelo paciente e a presença de um gene articular.Osteoartriteé diagnosticado após examinar cuidadosamente o paciente.
O médico também aprofundará a análise da doença determinando o desencadeamento da dor. O desconforto é desencadeado por pressão ou durante a movimentação do membro afetado? O diagnóstico da osteoartrite também é feito avaliando a importância da rigidez articular, detectando um sinal como o inchaço de uma articulação.
A maioria dos pacientes com osteoartrite apresenta dor de artrite desencadeada pelo esforço. As pontadas violentas se acalmam quando o membro anquilosado está em repouso. Observe que algumas artrites podem ser acompanhadas por crises inflamatórias dolorosas, capazes de acordar o paciente durante a noite. As crises inflamatórias geram ferrugem matinal.(2)
Sinais radiológicos que confirmam o diagnóstico de osteoartrite
Quando a osteoartrite evoluiu muito, a radiografia da área afetada pode mostrar erosão daosso subcondral. Esse fenômeno é observado na parte onde a cartilagem desapareceu. Os principais sinais radiológicos capazes de diagnosticar a afecção crônica são – pinçamento do espaço articular, presença deosteófitosque são crescimentos ósseos localizados ao redor da articulação. A condensação óssea e a presença de geodos são sinais radiológicos que confirmam o diagnóstico de osteoartrite.
Não existem sinais biológicos específicos que possam confirmar o diagnóstico da doença articular. Geralmente a radiografia é o único exame capaz de confirmar a presença de osteoartrite e garantir o acompanhamento da patologia. Exames adicionais também podem ser realizados. Exemplos são tomografia computadorizada, cintilografia óssea, artrografia, ressonância magnética, ultrassom ou artroscopia.(3)
Resumo dos procedimentos para diagnóstico de osteoartrite
O diagnóstico da osteoartrite ocorre em várias etapas. Os médicos começam interrogando a dor e o desconforto da articulação que aparecem gradualmente. O exame clínico permite detectar com mais detalhes o desenvolvimento da doença. A confirmação do diagnóstico é feita por simples exames complementares. O raio X pode detectar as principais características da osteoartrite.(2)
Qual é o melhor remédio para osteoartrite?
Medicamentos contendo paracetamol são recomendados primeiro. No tratamento da osteoartrite, o paracetamol pode ser tomado na dose de 1 grama, quatro vezes ao dia, mas somente mediante prescrição médica. O paracetamol é geralmente bem tolerado. No entanto, uma overdose pode ser tóxica para o fígado. Deve-se ter cuidado para não exceder as doses prescritas e não combinar vários medicamentos contendo paracetamol. Se estiver tomando terapia anticoagulante oral e tomando uma dose de quatro gramas de paracetamol por dia durante quatro dias ou mais, pode ser necessário aumentar o monitoramento da terapia anticoagulante.
Medicamentos antiinflamatórios orais não esteróides:Certos antiinflamatórios não esteróides (AINEs), como ibuprofeno ecetoprofeno, ou aspirina podem ser obtidos sem receita médica para o alívio da dor, mas não devem ser usados por mais do que alguns dias sem aviso prévio.
Medicamentos antiinflamatórios não esteróides em forma de gel:Certos antiinflamatórios (AINEs) na forma de gel para aplicação local podem ser usados para aliviar a dor da artrite em pequenas articulações (dedos, joelhos, etc.). Eles não estão expostos aos efeitos colaterais digestivos dos AINEs orais. No entanto, os géis contendo cetoprofeno podem causar reações de fotossensibilidade. As áreas tratadas com o gel devem ser cobertas com uma roupa para não ficarem expostas ao sol, mesmo quando veladas, durante toda a duração do tratamento e durante os próximos 15 dias após a sua cessação.
Analgésicos de opiáceos e morfina:O médico pode prescrever analgésicos mais potentes: derivados opiáceos (codeína, tramadol) sozinhos ou em combinação com paracetamol ou, como último recurso, morfina e seus derivados.
Injeções intra-articulares de corticosteróides:Os glicocorticóides, ou corticosteróides, são produtos sintéticos derivados da cortisona, um hormônio secretado pelas glândulas supra-renais. Os glicocorticóides também são chamadoscorticosteróides. Reduzem os sinais característicos da reação inflamatória (calor, vermelhidão e inchaço). Os glicocorticóides são medicamentos prescritos.
Antiartríticos e outros medicamentos de ação lenta:Às vezes, outros medicamentos são prescritos para preservar a cartilagem: sulfato de condroitina, glucosamina, diacereína, abacate e soja. Após a reavaliação do serviço médico prestado pelas autoridades de saúde, deixam de ser reembolsados pelo Seguro de Saúde. Algumas destas substâncias (glucosamina, condroitina, etc.) também estão presentes em suplementos alimentares.(4) (5)
Referências:
- Guan VX, Mobasheri A, Probst YC. Uma revisão sistemática da prevenção e manejo da osteoartrite com fitoquímicos dietéticos provenientes de alimentos. Maturitas. 2019;122:35-43.
- Iolascon G, Gimigliano F, Moretti A, et al. Osteoartrite precoce: como definir, diagnosticar e tratar. Uma revisão sistemática. Medicina Geriátrica Europeia. 2017;8(5-6):383-396.
- Thomson J, O’Neill T, Felson D, Cootes T. Detectando osteófitos em radiografias do joelho para diagnosticar osteoartrite. Artigo apresentado em: Workshop Internacional sobre Aprendizado de Máquina em Imagens Médicas 2016.
- Newberry SJ, FitzGerald J, SooHoo NF, et al. Tratamento da osteoartrite do joelho: uma revisão atualizada. 2017.
- de Meneses SF, Rannou F, Hunter DJ. Diretrizes para osteoartrite: barreiras à implementação e soluções. Anais de medicina física e de reabilitação. 2016;59(3):170-173.
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