Como você verifica a hipotensão ortostática e qual é o melhor remédio para isso?

A hipotensão é caracterizada por uma pressão arterial anormalmente baixa. É, de certa forma, o reverso da hipertensão. Esta baixa pressão arterial pode ser frequente, transitória, ocasional ou constante. Pode ser considerado um sintoma e não uma doença. As causas da hipotensão são múltiplas: problemas neurológicos, efeitos colaterais de um medicamento,desidratação, etc.(1)

Como você verifica a hipotensão ortostática?

A queda repentina da pressão arterial pode ser acompanhada portonturae fraqueza por alguns segundos e às vezes desmaios. Freqüentemente, esses sintomas aparecem quando um indivíduo se levanta rapidamente da posição sentada/deitada. Assim como a frequência cardíaca ou a temperatura corporal, a pressão deve ser mantida em um nível relativamente constante para manter o corpo funcionando adequadamente.

Pessoas de todas as idades podem apresentar sintomas depressão arterial baixaocasionalmente, incluindo adultos jovens saudáveis. No entanto, as pessoas com mais de 65 anos são as mais afetadas. Cerca de 20% dos idosos sofrem deste distúrbio frequentemente devido a diversas causas. Portanto, é importante consultar um médico para descobrir a causa. Indivíduos acamados e gestantes apresentam esse sintoma com mais frequência.(2)

Qual é o melhor remédio para hipotensão ortostática?

O medicamento mais prescrito é a fludrocortisona: causa aumento do volume sanguíneo. Midodrine também pode ser usado 30 minutos antes de levantar, por exemplo, e depois 2 ou 3 vezes ao dia. 

A piridostigmina também pode ser prescrita para hipotensão leve. Além disso, medicamentos que retardam o esvaziamento do estômago podem ajudar a tratarhipotensãoem pessoas com diabetes. 

Em todos os casos, um acompanhamento atento deve ser feito pelo médico para evitar aumentos repentinos da pressão arterial. Como último recurso, a instalação de um treinador sistólico eletrônico (marca-passo) pode auxiliar no tratamento, aumentando a frequência cardíaca básica.(3)

Medidas Preventivas Básicas

No caso de hipotensão ortostática:

• Levante-se devagar. Antes de se levantar da cama, estique-se e sente-se por 1 minuto na beira da cama. Além disso, evite levantar-se rapidamente de uma cadeira ou poltrona.
• Beba água e outras bebidas regularmente. Em climas quentes, em pessoas que tomam diuréticos e limitam a ingestão de sal, a ingestão de água e sal pode prevenir a hipotensão. É melhor consultar um médico.
• Evite beber álcool. Mesmo quando consumido com moderação, pode contribuir para a hipotensão.
• Evite usarmaconha(maconha).
• Evite ambientes quentes, pois pode dilatar os vasos sanguíneos, aumentando assim a transpiração, o que pode resultar em queda da pressão arterial.
• Coma alimentos ligeiramente salgados. Isso pode ajudar as pessoas que costumam evitar os sais, mas não é uma recomendação geral. O sal causa retenção de água. Mas siga o conselho de um médico antes de aumentar a ingestão de sais.
• Deixe as pernas descruzadas. Quando sentado, cruzar as pernas cria pressão nas veias e força o sangue a permanecer na parte inferior do corpo.
• Se necessário, use meias de compressão.
• Evite esforço físico quando estiver muito quente.
• Beba rapidamente 500 ml de água fria para aumentar o volume sanguíneo, quando for necessária uma posição prolongada (fazer compras, por exemplo).

Em caso de problemas cardíacos ou hipertensão, consulte regularmente o seu médico para que ele ajuste adequadamente a posologia do tratamento. Se você suspeitar que tomar um medicamento está causando pressão baixa, converse com seu médico.

Em caso de hipotensão pós-prandial:

• Não beba álcool antes e depois das refeições.
• Evite refeições muito grandes: prefira refeições mais leves e frequentes, não muito ricas em açúcar.
• Uma caminhada após uma refeição pode ajudar, mas evita o esforço físico.

Beber café ou chá no final da refeição reduz a hipotensão pós-prandial porque a cafeína aumenta a pressão arterial. Porém, é recomendado não aumentar o consumo de café sem antes conversar com seu médico.(4)(5)

Referências:

1. Schott CK, Fozard JA. Hipotensão e choque. Sistema de resposta rápida: um guia prático. 2018:75.
2. Ricci F, Manzoli L, Sutton R, et al. Internações hospitalares por hipotensão ortostática e síncope na velhice: percepções do Projeto Preventivo de Malmö.

Jornal de hipertensão. 2017;35(4):776-783.

3. Hale GM, Valdes J, Brenner M. O tratamento da hipotensão ortostática primária. Anais de Farmacoterapia. 2017;51(5):417-428.
4. Liguori I, Russo G, Coscia V, et al. Hipotensão ortostática em idosos: marcador de fragilidade clínica? Jornal da Associação Americana de Diretores Médicos. 2018;19(9):779-785.
5. Hewitt LA, Adler CH, Claassen DO, Gibbons CH, Raj SR. Manejo e tratamento da hipotensão ortostática neurogênica: resultados de uma pesquisa com pacientes e cuidadores (P2. 130). Empresas AAN; 2018.

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