Table of Contents
O número de casos e mortes por COVID-19 continua a aumentar globalmente. Embora algumas pessoas sejam levemente afetadas e se recuperem rapidamente, em alguns pacientes a condição pode piorar drasticamente, levando até à morte. Como é queCOVID 19matar? Como o novo coronavírus resulta em muitas mortes, é necessário compreender como afeta vários órgãos e sistemas, resultando em morte.
Como o COVID-19 mata?
Enquanto o estudo para uma melhor compreensão da patogênese e ação do novo coronavírus continua, aqui estão algumas informações que esclarecem seu comportamento potencialmente fatal. Existem muitas especulações e possíveis teorias sobre como o COVID-19 mata ou como afeta os vários órgãos, resultando em morte.
A nova infecção por coronavírus se espalha de pessoa para pessoa através das gotículas respiratórias de uma pessoa infectada. Essas gotículas podem cair nas mãos ou em outras superfícies, espalhando-se pelas mãos da outra pessoa. Quando a outra pessoa toca o nariz, a boca eolhos, o vírus encontra entrada em seu sistema. O vírus COVID-19, SARS-CoV-2, entra através dessas aberturas com membranas mucosas. O vírus atinge principalmente a mucosa do nariz. As células nessas áreas são ricas em enzima conversora de angiotensina – 2 (ACE-2), que é a célula receptora da doença do novo coronavírus.1Conseqüentemente, o vírus tende a atacar células e tecidos ricos nesses receptores.
Assim que o vírus entra no corpo, ele começa a se multiplicar. Ele faz várias cópias de si mesmo, que passam a invadir as novas células e tecidos da região. Devido a isso, o vírus libera grandes quantidades de muco durante o período inicial da infecção e a pessoa pode ou não apresentar sintomas. Se houver sintomas, geralmente febre, tosse secador de garganta, pode ocorrer perda de olfato, paladar, dor de cabeça ou dores no corpo.2Em algumas pessoas, o sistema imunológico é ativado nesta fase para conter o ataque infeccioso.
No entanto, em alguns, a resposta imunitária não é eficaz e o vírus pode descer ainda mais para entrar no sistema respiratório inferior. Pela traquéia, ele pode descer e entrar nos pulmões, o que pode ser muito perigoso. Os minúsculos sacos de ar nos pulmões, chamados alvéolos, também são revestidos por células ricas em receptores ACE2, o que faz com que a infecção atinja os pulmões. O sistema imunológico trabalha muito para se livrar do vírus invasor. À medida que mais e mais células inflamatórias começam a ser liberadas, há um aumento nas células de líquido e pus. É quando a fase depneumoniase desenvolve com sintomas de febre, tosse e falta de ar. Durante esse processo, o funcionamento normal da transferência de oxigênio nos sacos aéreos dos pulmões é afetado, o que explica a dificuldade respiratória.
Embora alguns recuperem com o fornecimento de oxigénio, conforme necessário, alguns podem deteriorar-se ainda mais, resultando na síndrome da angústia respiratória aguda (SDRA). Os níveis de oxigênio podem cair ainda mais e a dificuldade respiratória piora. A maioria desses pacientes precisa de ventilador devido à doença grave e alguns podem morrer por causa disso.
Como o COVID-19 mata – invasão mais profunda e múltipla
O novo coronavírus pode afetar mais profundamente os pulmões, em algumas pessoas, e causar doenças graves. Mas, em alguns casos, o próprio vírus COVID-19 ou a resposta imunitária do corpo a ele podem criar um impacto maior ao afectar múltiplos órgãos. De acordo com alguns estudos, o mecanismo de defesa do corpo é estimulado, o que também pode sobrecarregar o sistema imunológico. Isso geralmente resulta em respostas intensificadas, prejudicando também os tecidos saudáveis. As citocinas são resultado de inflamação – de outra forma necessárias para uma reação imunológica. Mas o sistema imunitário hiperactivo pode causar uma tempestade de citocinas, o que significa um excesso de citocinas na medida em que o sistema imunitário do corpo funciona em excesso do que o necessário.2Neste, também invade os tecidos saudáveis e pode causar danos a outros órgãos do corpo.
No entanto, alguns outros investigadores divergem na sua opinião e consideram outro mecanismo que leva a um estado de doença grave. Alguns acreditam que o uso de medicamentos para suprimir o sistema imunológico pode afetar a capacidade de combate, levando a um maior crescimento do vírus. No entanto, existe alguma forma pela qual vários órgãos do corpo são afetados, resultando na rápida deterioração da condição. Ao discutir como a COVID-19 mata, é importante considerar também os efeitos do vírus em outros órgãos e sistemas.
O novo vírus da doença coronavírus SARS-CoV pertence ao grupo dos beta coronavírus e se liga à enzima conversora de angiotensina 2 da peptidase de zinco (ACE2). Este receptor do novo vírus está presente nas células endoteliais das artérias e veias, músculo liso arterial, epitélio do trato respiratório, epitélio do intestino delgado,trato respiratórioepitélio e células imunológicas. Isto possivelmente explica a afinidade do vírus com esses órgãos e sistemas. O vírus pode facilmente se ligar a essas células receptoras para entrar na célula hospedeira.3
Efeitos cardiovasculares em COVID-19
À medida que o vírus COVID-19 se liga aos receptores ACE2 na superfície das células, pode entrar nas células, incluindo o revestimento dos vasos sanguíneos. Isso pode explicar o agravamento dos sintomas em quem tem problemas cardiovasculares. Alguns estudos sugerem que a COVID-19 pode predispor os pacientes ao tromboembolismo venoso e arterial devido à inflamação excessiva, hipóxia e imobilização e coagulação intravascular difusa. Os relatórios do estudo mostraram que a incidência de complicações tromboembólicas em pacientes de UTI com infecções por COVID-19 foi de 31%, o que foi alto.4
Pacientes idosos com doenças subjacentes têm maior probabilidade de serem infectados pela doença do novo coronavírus e tendem a ficar gravemente doentes. As comorbidades podem incluir hipertensão, diabetes e doença coronariana.5Acredita-se que pacientes com doença arterial coronariana e insuficiência cardíaca sejam suscetíveis a lesões cardíacas e quando infectados pela COVID-19 há maiores chances de pneumonia grave, isquemia miocárdica ou disfunção cardíaca. Além disso, as respostas inflamatórias podem levar à isquemia. A inflamação também pode resultar em disfunção endotelial, aumentando a atividade pró-coagulante do sangue, o que pode levar à formação de um trombo oclusivo sobre uma placa coronária rompida.
Contudo, os investigadores ainda estão a tentar compreender o mecanismo exato por detrás da deterioração da saúde cardíaca em pacientes com COVID-19. O vírus pode atacar diretamente o revestimento dos vasos sanguíneos e do coração devido aos receptores ACE2 ou a gravidade da doença aumenta devido à falta de oxigênio adequado, danificando os vasos sanguíneos ou uma tempestade de citocinas, causando uma resposta imunológica excessiva.
Efeitos intestinais e hepatorrenais em COVID-19
Como o novo coronavírus afeta o coração e os vasos sanguíneos, pode, direta ou indiretamente, causar danos a outros órgãos vitais. O envolvimento do fígado e dos rins explica como o coronavírus mata. Vamos entender como isso afeta esses sistemas.
Os pacientes com COVID-19 também apresentaram sintomas gastrointestinais, notados principalmente no início do curso da doença.6Os relatórios dos pacientes e os dados de biópsia de pacientes com COVID-19 deixam claro que o vírus pode entrar e afetar o trato gastrointestinal inferior.
Além disso, muitos pacientes com doença grave de COVID-19 podem correr risco de lesão hepatorrenal. Até metade dos pacientes hospitalizados com COVID-19 apresentavam níveis enzimáticos sugerindo envolvimento hepático.2Os danos no fígado podem estar ligados a lesões relacionadas com o sistema imunitário, como a sobrecarga do sistema imunitário ou o uso de medicamentos para tratar a COVID-19. Novamente, as chances de o vírus se ligar diretamente aos receptores ACE2 são possíveis, pois as células receptoras estão presentes no fígado.
Danos renais também são comuns em casos graves de COVID-19. Novamente, neste caso, o vírus pode atacar os rins diretamente, ligando-se às células receptoras ou a insuficiência renal pode resultar de eventos sistêmicos que resultam em pressão arterial baixa e alterações relacionadas.2Estudos relataram que os pacientes com lesão renal aguda (LRA) tinham cinco vezes mais probabilidade de apresentar um resultado de doença grave, como a morte, do que os pacientes com COVID-19 sem ela.2O risco de danos renais também pode estar relacionado ao uso de ventiladores e medicamentos para tratar pacientes gravemente enfermos de COVID-19.
Efeitos do COVID-19 no cérebro e no sistema nervoso
Na tentativa de compreender como o coronavírus mata, é importante observar os efeitos do novo vírus no cérebro. O vírus COVID-19 também pode afetar as células cerebrais e o sistema nervoso, resultando em sintomas neurológicos. Podem ser observados sintomas semelhantes a convulsões, confusão, perda de consciência, derrames e perda de olfato. Os receptores ACE2 presentes no cérebro podem explicar a possibilidade de lesão direta nas células cerebrais devido ao vírus. Embora o mecanismo exato não esteja claro. Estudos também encontraram vestígios da doença do novo coronavírus no líquido cefalorraquidiano de um paciente com COVID-19 que desenvolveu meningite e encefalite, concluindo assim que o vírus penetra de alguma forma no sistema nervoso.2Mas, novamente, as outras teorias da tempestade de citocinas podem causar inchaço cerebral, e a tendência do sangue formar coágulos pode desencadear derrames. Os médicos estão tentando descobrir a causa exata e a forma como o vírus afeta o cérebro.
Enquanto os estudos continuam a compreender a entrada dos vírus em vários órgãos e sistemas, diversas opiniões são apresentadas. Essas teorias são baseadas nos diversos relatórios recebidos dos estudos realizados. Embora sejam necessárias mais pesquisas para concluir, isso explica de forma justa como o coronavírus mata.
Referências:
- https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2764549
- https://www.sciencemag.org/news/2020/04/how-does-coronavirus-kill-clinicians-trace-ferocious-rampage-through-body-brain-toes#
- https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763846
- https://www.thrombosisresearch.com/article/S0049-3848(20)30120-1/fulltext
- https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2763524
- https://onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/jgh.15047
Leia também:
- O que o coronavírus faz ao seu corpo?
- Como prevenir o coronavírus?
- O coronavírus é curável?
- Como você testa o coronavírus?
- O que elimina o coronavírus?
- Quão comum é o Coronavírus (Covid-19)?
- A máscara facial pode proteger contra o coronavírus?
- Você deve se preocupar com o Coronavírus (COVID-19, 2019-nCoV)?
