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A síndrome de hiperestimulação ovariana é uma condição de indução da ovulação bem conhecida e potencialmente fatal. A hiperestimulação é de curto prazo e não provoca impactos duradouros. A síndrome de hiperestimulação ovariana (OHSS) é um resultado provável como resultado do tratamento com gonadotrofinas injetáveis, que são frequentemente aplicadas para acelerar os ovários para liberar mais folículos de óvulos.
O tratamento para esse distúrbio varia muito de acordo com a sua gravidade e com o desenvolvimento ou não de dificuldades. OHSS pode ocorrer em mulheres submetidas a fertilização in vitro (FIV) ou estimulação da ovulação com doses injetáveis. Ocasionalmente, a OHSS ocorre durante terapias de fertilidade com medicamentos que você consome por via oral, como o clomifeno.
A hiperestimulação ovariana pode causar aborto?
A síndrome de hiperestimulação ovariana pode variar de casos leves a graves
OHSS leve:O estudo estima que uma em cada três mulheres foram identificados sintomas de OHSS leve durante a estimulação ovariana controlada para fertilização in vitro. A síndrome de hiperestimulação ovariana leve geralmente se resolve sozinha.
OHSS moderado-A incidência da síndrome de hiperestimulação ovariana moderada é estimada entre 2 e 5%, enquanto a forma grave pode ocorrer em 0,2-3,1% de todos os ciclos. Os sintomas de OHSS moderada envolvem sede extrema edesidratação.
OHSS grave-A gravidade da síndrome de hiperestimulação ovariana deve ser classificada de acordo com uma abordagem de classificação padronizada. Vários esquemas foram desenvolvidos para classificar a gravidade da síndrome de hiperestimulação ovariana com base na diretriz RCOG. A OHSS grave geralmente resulta em sintomas agudos, como insuficiência renal, distúrbio respiratório grave, hemorragia causada pela ruptura ovariana e tromboembolismo.1
Quais são as complicações que podem ocorrer com a síndrome de hiperestimulação ovariana grave?
A síndrome de hiperestimulação ovariana grave é incomum, mas pode ser mortal. Um dos principais sintomas da síndrome de hiperestimulação ovariana é a perda da gravidez por aborto espontâneo ou interrupção devido a complicações. Um estudo prospectivo randomizado mostra que a cabergolina (um potente agonista do receptor de dopamina nos receptores D₂) reduz o início precoce da síndrome de hiperestimulação ovariana sem alterações nas taxas de gravidez, implantação ou aborto espontâneo.
Mulheres com distúrbio agudo e grave de hiperestimulação ovariana devem ser hospitalizadas para hidratação e monitoramento intravenosos. Dado que a OHSS grave é uma condição potencialmente fatal, complicações iatrogénicas podem ocorrer mesmo em mulheres jovens saudáveis que desejam fertilidade. Além disso, numa situação aguda, a síndrome ameaçadora é o foco principal e a gravidez antecipada torna-se de importância secundária.
A configuração inicial da síndrome de hiperestimulação ovariana está correlacionada com HCG dirigido exogenamente e uma maior probabilidade de aborto espontâneo pré-clínico, enquanto a síndrome de hiperestimulação ovariana tardia pode estar fortemente correlacionada com os ciclos de concepção, particularmente gestações múltiplas, e é mais propensa a ser grave.
Os sinais da síndrome de hiperestimulação ovariana geralmente aparecem alguns dias após a liberação dos óvulos dos ovários. Em geral, esses sintomas desaparecem dentro de uma ou duas semanas, a menos que ocorra uma gestação. As mulheres grávidas geralmente continuam a apresentar sintomas por 2 a 3 semanas ou mais após um teste de gravidez positivo. O sinal de alerta desaparece lentamente e o resto da gravidez não é afetado.2,3
Estudo de caso sobre resultado obstétrico de mulheres com gestações de fertilização in vitro
Um estudo foi realizado para avaliar o resultado obstétrico de mulheres com gestações de fertilização in vitro hospitalizadas por síndrome de hiperestimulação ovariana. As principais medidas de resultados são morbidade da síndrome de hiperestimulação ovariana, resultado precoce da gravidez e complicações obstétricas. Os resultados mostraram que a incidência da síndrome de hiperestimulação ovariana que requer hospitalização foi de apenas 1,1% entre os 3.500 ciclos de fertilização in vitro.
Quarenta pacientes foram hospitalizadas por síndrome de hiperestimulação ovariana grave, das quais 31 eram únicos, 8 gêmeos e 1 trigêmeo. Isto corresponde a uma duração média de hospitalização de 10 dias, em comparação com um grupo de controle de 80 gestações de fertilização in vitro. A síndrome de hiperestimulação ovariana precoce ocorreu em 22% das pacientes e a síndrome de hiperestimulação ovariana tardia ocorreu nas pacientes restantes e a taxa de aborto espontâneo foi muito semelhante à do grupo OHSS.4,5
Referências:
- Síndrome de hiperestimulação ovariana precoce e tardia: resultado e perfil no início da gravidez.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15576388
- A hiperestimulação ovariana pode afetar a gravidez? – Da sociedade americana de medicina reprodutiva.https://www.reproductivefacts.org/news-and-publications/paciente-fact-sheets-and-booklets/documents/fact-sheets-and-info-booklets/ovarian-hyperstimulation-syndrome-ohss/
- A síndrome de hiperestimulação ovariana está associada a um mau resultado obstétrico?https://obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/full/10.1111/j.1471-0528.2000.tb10393.x
- Aumento da perda precoce de gravidez em pacientes de fertilização in vitro com síndrome de hiperestimulação ovariana gravehttps://academic.oup.com/humrep/article/17/1/107/554121
- Atualização sobre previsão e manejo de OHSS – Resultado de gestações de fertilização in vitro após OHSS gravehttps://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(10)60047-8/pdf
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