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Estima-se que existam 1,5 milhão de espécies de fungos. E entre eles, 300 demonstraram virulência aos humanos. A incidência de infecções fúngicas está aumentando a cada ano, com maior número de infecções observadas entre pacientes pertencentes a grupos de alto risco, comoHIV-pessoas infectadas eAIDSpacientes, receptores de transplantes e pacientes imunossuprimidos tratados com quimioterápicos ou corticosteróides, bem como aqueles que sofrem de distúrbios hematológicos e pacientes cronicamente doentes(1).
Embora as infecções fúngicas sejam incomuns, representam uma ameaça à vida dos pacientes.
Quanto tempo leva para as infecções fúngicas desaparecerem?
Depende da imunidade da pessoa e do tipo de infecção fúngica, ou seja, se é uma infecção fúngica superficial ou uma infecção fúngica profunda.(2).
Infecções fúngicas superficiais – A maioria das infecções fúngicas superficiais da pele são causadas por dermatófitos ou leveduras(3). Dermatófitos são fungos que causam infecções na pele, cabelos e unhas. As infecções fúngicas superficiais podem levar de alguns dias a alguns meses para cicatrizar. Raramente causam doenças graves, mas as infecções fúngicas são frequentemente recorrentes. O melhor exemplo é tinea capitis, tinea cruris, tinea pedis, tinea corporis, tinea manuum e tinea barbae(4).
Infecção fúngica de tecidos profundos – A infecção fúngica de tecidos profundos pode levar até dois anos para ser tratada. Possui dois grupos diferentes de condições, as micoses subcutâneas e sistêmicas.
As infecções subcutâneas são causadas pela implantação traumática do fungo na pele ou, muito raramente, pela inalação nos pulmões. É perigoso se não for tratado porque tende a espalhar outros tecidos ou órgãos através da drenagem linfática(5).
A micose sistêmica é definida como uma infecção fúngica invasiva, cujo termo mais geral se refere à fungemia. O envolvimento do SNC é relatado na maioria das micoses sistêmicas. As infecções fúngicas sistémicas são geralmente manifestações tardias da doença VIH. As micoses sistêmicas que ocorrem mais comumente em pacientes infectados pelo HIV são a criptococose, a histoplasmose e a coccidioidomicose.(6).
Morbidade e Mortalidade
As infecções fúngicas invasivas tornaram-se uma importante fonte de morbidade e mortalidade nas últimas três décadas. As infecções fúngicas ceifam mais de 1,3 milhões de vidas todos os anos em todo o mundo, quase tantas como a tuberculose. Mais de um milhão de pessoas em todo o mundo estão cegas devido a infecções fúngicas nos olhos. Metade das 350.000 mortes relacionadas à asma no mundo a cada ano decorrem de infecção fúngica(7).
Fatores que promovem infecções fúngicas invasivas
Fraca imunidade celular (por exemplo, durante uma infecção viral), certos medicamentos (drogas citotóxicas), lesões na barreira mucosa, falta de higiene, fator genético, aumento da idade dos pacientes com comorbidade, cirurgia gastrointestinal, cuidados intensivos neonatais (por exemplo, tempo de internação, intubação) são fatores que promovem infecções fúngicas invasivas(2).
Fungos inofensivos para fungos de virulência
Durante as últimas décadas, ocorreu uma mudança óbvia nos patógenos. Modalidades de tratamento mais agressivas podem comprometer os mecanismos de defesa a tal ponto que mesmo fungos com baixa virulência intrínseca entram no corpo e causam doenças graves. Organismos que antes eram considerados comensais inofensivos foram responsabilizados por doenças fúngicas invasivas graves.(2). Obviamente, a imunidade celular prejudicada é a razão que está associada à maioria dos casos. A remoção cirúrgica de lesões também é possível e, em muitos casos, uma combinação de intervenção cirúrgica e terapia antifúngica aumentou a taxa de sobrevivência dos pacientes.(8).
Conclusão
As infecções fúngicas, embora raras, representam uma grave ameaça à vida dos pacientes. O diagnóstico e o tratamento ainda são um desafio significativo. As infecções fúngicas superficiais podem levar de alguns dias a alguns meses para cicatrizar. A infecção fúngica de tecidos profundos pode levar até dois anos para ser tratada. A escolha da terapia apropriada é crucial para ajudar a prevenir a elevada mortalidade associada às infecções fúngicas, e a escolha do medicamento depende do fungo, do seu modo de ação e do espectro de atividade.
Referências:
- Prevalência global e multinacional de doenças fúngicas – estimativa de precisão. Bongomin F, Gago S, Oladele RO, Denning DW J Fungi (Basileia). 18 de outubro de 2017; 3(4):
- O que são infecções fúngicas? Ben E. de Pauw. Mediterr J Hematol Infect Dis. 2011; 3(1).
- Infecções fúngicas superficiais da pele. Diagnóstico e recomendações atuais de tratamento. Medicamentos. Maio de 1992;43(5):674-82.
- Infecções fúngicas superficiais. Livrar-se de lesões que não querem desaparecer.Postgrad Med. Dezembro de 1995;98(6):61-2, 68-9, 73-5.
- Dermatol Ther. 2004;17(6):523-31. Infecções fúngicas subcutâneas.
- Kathleen R. Page, Richard E. Chaisson, Merle Sande. Capítulo 29 – Criptococose e outras infecções fúngicas (histoplasmose e coccidioidomicose) em pacientes infectados pelo HIV,2012.
- https://www.sciencedaily.com/releases/2013/12/131223181303.html
- Infecções fúngicas do sistema nervoso: perspectivas atuais e controvérsias no manejo. Raman Sharma R Int J Surg. 2010; 8(8):591-60
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