Table of Contents
A síndrome de Horner, também chamada de paralisia oculoplástica, é uma condição rara causada por uma interrupção na transmissão nervosa do cérebro para a face e olhos de um lado do corpo, resultando em diminuição do tamanho da pupila, pálpebra caída e perda de controle do suor no lado da face afetada.
Essa síndrome pode resultar de um problema médico, como um acidente vascular cerebral, um tumor ou uma lesão na medula espinhal, por exemplo, ou mesmo de causa desconhecida. A resolução da síndrome de Horner é o tratamento da causa que a causa 1.(1)
A síndrome de Horner causa dor?
A síndrome de Horner é caracterizada por queda das pálpebras superiores, pupilas dilatadas, estenose palpebral, hiperidrose (menos sudorese) e diferentes tamanhos de pupilas entre os dois olhos, presentes em até 58% da anatomia da carótida interna. Devido à isquemia ou à expansão das fibras do nervo trigêmeo ao redor da artéria carótida, a maioria dos pacientes sente dor na cabeça, face e pescoço no mesmo lado da lesão. Sintomas oculares foram relatados em até 62% dos pacientes com anatomia da carótida interna.
São possíveis resultados comuns de recorrência da dor devido à ruptura das fibras nervosas simpáticas em neurônios de terceiro grau e perda transitória da visão monocular ou perda permanente da visão. Portanto, a dor é uma possibilidade na síndrome de Horner.(2)
Como é a síndrome de Horner?
Síndrome de Horner – complexo de sintomas, causado por danos ao sistema nervoso simpático, são comprometimento oftalmológico, distúrbios da sudorese e tônus vascular no lado afetado. O quadro clínico é representado por ptose, miose, endoftalmite combinada com hiperemia e disidrose da metade da face. O olho afetado é administrado com oxanfetamina seguida de biomicroscopia ocular, tomografia computadorizada das órbitas e teste de reação. A tática terapêutica se resume à indicação de neuroestimulação elétrica e possível correção de defeitos estéticos por meio de cirurgia plástica.(3)
Sintomas comuns da síndrome de Horner
- Anisocoria, que consiste na diferença no tamanho da pupila entre os dois olhos;
- Dilatação retardada da pupila do olho afetado;
- Pálpebra caída no olho afetado;
- Elevação da pálpebra inferior;
- Miosite, que consiste na diminuição do tamanho da pupila;
- Diminuição ou ausência de produção de suor do lado afetado.
Quando esta doença se desenvolve em crianças, podem aparecer sintomas ou alterações na cor da íris do olho afetado, que pode ficar mais clara, principalmente em crianças menores de um ano, podendo aparecer vermelhidão no lado afetado da face. Normalmente aparece em situações como exposição ao calor ou reações emocionais.(4)
Causas e fatores de risco para a síndrome de Horner
Interrupções das fibras nervosas faciais e ópticas que entram e saem do hipotálamo (uma parte importante do cérebro) podem causar a síndrome de Horner. Lesões nas fibras nervosas simpáticas podem resultar de lesões em uma das principais artérias do cérebro (artéria carótida), lesões nos nervos na base do pescoço, chamadas deplexo braquial,enxaquecaoudor de cabeça tensional, acidente vascular cerebral, tumor ou outro dano a uma parte do cérebro chamada tronco cerebral, um tumor na parte superior do pulmão.
Nas crianças, as causas mais comuns da síndrome de Horner são lesões no pescoço ou nos ombros do bebê durante o parto, anomalias aórticas já presentes no nascimento ou tumores.(4)
Diagnóstico e tratamento para a síndrome de Horner
Exames de sangue e de imagem são feitos para determinar a causa da síndrome. Um exame oftalmológico pode mostrar:
- Alterações no fechamento e abertura da pupila
- Pálpebras caídas
- Um sistema médico completo e nervoso (neurológico) o exame pode mostrar se todas as outras partes do corpo estão afetadas. Outros exames podem incluir exames de sangue, exames de vasos sanguíneos (angiografia cerebral,Tomografia computadorizada, angiografia ou ressonância magnética do tóraxraio Xou tomografia computadorizada de tórax IRM ou tomografia computadorizada do cérebro (punção lombar).
- Pode ser necessário encaminhá-lo para um médico especializado em problemas de visão relacionados ao sistema nervoso (Neuro-oftalmologista).
- O tratamento depende da causa do problema. Não existe tratamento para a síndrome de Horner em si.
Prognóstico e possíveis complicações da síndrome de Horner
O resultado depende do sucesso do tratamento da causa.
A síndrome de Horner pode não apresentar complicações diretas. No entanto, pode haver complicações da doença que causou a síndrome de Horner ou do seu tratamento.(5)
Referências:
- Flores S, Riguzzi C, Herring AA, Nagdev A. Síndrome de Horner após bloqueio superficial do plexo cervical. Jornal Ocidental de Medicina de Emergência. 2015;16(3):428.
- Davagnanam I, Fraser C, Miszkiel K, Daniel C, Plant G. Síndrome de Horner adulto: um algoritmo clínico, farmacológico e de imagem combinado. Olho. 2013;27(3):291-298.
- Khan Z, Bollu PC. Síndrome de Horner. StatPearls [Internet]: Publicação StatPearls; 2019.
- Nasser BA, Mesned A, Moazamy YE, Kabbani MS. Síndrome de Horner após cirurgia cardíaca pediátrica: relato de caso e revisão da literatura. Cardiologia nos Jovens. 2015;25(3):569-572.
- Smit DP. Testes farmacológicos na síndrome de Horner – um novo paradigma. Revista Médica Sul-Africana. 2010;100(11):738-740.
