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A colite ulcerativa é um tipo de doença inflamatória intestinal que causa úlceras (feridas) e inflamação crônica no trato gastrointestinal. A colite ulcerativa geralmente afeta o revestimento mais interno do intestino grosso, ou cólon, e também o reto. Os sintomas da colite ulcerosa tendem a desenvolver-se gradualmente ao longo de um período de tempo, em vez de início repentino. Quando você tem colite ulcerativa, passará por períodos em que permanecerá livre de sintomas, conhecidos como remissões. Depois, você terá períodos em que sentirá os sintomas da doença, períodos conhecidos como crises. Não há cura para a colite ulcerativa, mas o tratamento certo pode ajudá-lo a controlar esses surtos e também a reduzir sua ocorrência. No entanto, o que você faz quando o tratamento para de funcionar? Aqui damos uma olhada em algumas etapas a serem seguidas quando o tratamento da colite ulcerosa deixa de funcionar.
Tratamento eficaz para colite ulcerativa
Em primeiro lugar, é necessário compreender como é o tratamento eficaz para a Colite Ulcerosa. No geral, seus médicos consideram o tratamento da colite ulcerativa bem-sucedido se você conseguir formar fezes sem urgência, cólicas ou sangramento.
Existem duas partes para um tratamento eficaz para a colite ulcerosa. A primeira é controlar os sintomas e a segunda parte é manter esse controle sobre os sintomas. Ambos os fatores são muito importantes para determinar se o tratamento é eficaz e bem-sucedido ou não. Se você está tendo crises menores e consegue viver uma qualidade de vida melhor do que vivia antes de iniciar o tratamento, então estes são alguns dos maiores sinais de que seu tratamento está funcionando.
O manejo eficaz de sua condição exige que você esteja ciente de todas as opções de tratamento existentes para a Colite Ulcerosa. A medicação para a colite ulcerativa pode vir de várias formas – desde enemas,(1) supositórios, comprimidos e injeções, até mesmo infusão intravenosa(2)ou uma combinação destes.
No entanto, às vezes, um tratamento simplesmente não funciona para você ou pode parar de funcionar. Se os medicamentos não estão ajudando no controle dos surtos, aqui está o que você pode fazer para começar a se sentir melhor novamente.
Passos a serem seguidos quando o tratamento para colite ulcerativa parar de funcionar
Etapa 1: Aprenda sobre todas as outras opções de tratamento
O primeiro passo a ser dado quando o médico chega à conclusão de que seu tratamento atual para colite ulcerativa não está funcionando é aprender sobre todas as outras opções de tratamento disponíveis.
Os medicamentos para colite ulcerativa atuam para reduzir a inflamação e também permitir a cura do cólon. Saber quais medicamentos estão disponíveis e quais funcionarão melhor para sua condição o ajudará a tomar uma decisão informada sobre a próxima etapa do tratamento com seu médico.
Geralmente, existem cinco grandes classes de medicamentos usados para tratar a colite ulcerativa. Estes são:
Corticosteróides como metilprednisolona e prednisona, que atuam suprimindo o sistema imunológico. Os medicamentos esteróides estão disponíveis na forma de espuma, comprimido ou supositório. Diz-se que a forma oral desses medicamentos esteróides é mais poderosa, mas também causa mais efeitos colaterais do que os tipos tópicos de corticosteróides. Os corticosteróides são usados no tratamento de crises, mas não devem ser usados por muito tempo devido aos efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais dos corticosteróides incluem ossos enfraquecidos e ganho de peso.(3)
Os aminossalicilatos (5-ASA), como a mesalamina e a sulfassalazina, atuam reduzindo a inflamação do intestino grosso.(4)
As terapias biológicas são medicamentos produzidos a partir de organismos vivos e interrompem as substâncias específicas do corpo que são a causa da inflamação.(5)Os medicamentos biológicos podem ser administrados por via intravenosa ou por injeção que você mesmo deve administrar. Os medicamentos biológicos geralmente são boas opções para quem tem uma doença moderada a grave que não melhorou com nenhum outro tratamento.
Os imunomoduladores atuam suprimindo a resposta imunológica que causa a inflamação do cólon. Embora demorem vários meses para fazer efeito, os imunomoduladores ajudam a manter a remissão.(6)
Antibióticos monoclonais para tratamento de fístulas e infecções.(7)Esses medicamentos são ideais para pessoas com colite ulcerativa moderada a grave e se você não obteve nenhuma melhora com medicamentos esteróides, imunossupressores, produtos biológicos ou aminosalicilatos. Se os antibióticos monoclonais são algo que você acha que pode ajudar na sua condição, você deve discutir o assunto com seu médico.
Etapa 2: siga seu protocolo de tratamento
O tratamento da colite ulcerativa não é um protocolo de curto prazo. Você deve se comprometer com isso a longo prazo, pois não há cura para a colite ulcerativa e seu tratamento o ajudará a manter os sintomas da doença sob controle. Portanto, mesmo que você não esteja se sentindo bem, interromper a medicação ou pular doses só fará com que os sintomas retornem.
Ao receber uma nova receita do seu médico, certifique-se de entender claramente como e quando deve tomar o medicamento. Pergunte ao seu médico o que você deve fazer se uma dose for esquecida acidentalmente.
Se sentir quaisquer efeitos colaterais dos novos medicamentos ou daqueles que você está tomando, marque uma consulta com seu médico para mudar para um novo medicamento ou regime de tratamento o mais rápido possível. Não pare de tomar a medicação por conta própria sem consultar o seu médico.
Etapa 3: monitore de perto seus sintomas
Um retorno repentino dos seus sintomas, comodiarréia,dor abdominal, ou fezes com sangue são provavelmente um sinal de que você está tendo um surto e seu tratamento pode precisar ser ajustado. No entanto, por vezes, os sintomas de um surto podem ser mais subtis e não imediatamente aparentes.
É por isso que é essencial acompanhar até mesmo a menor mudança que você sente. Informe o seu médico se você tiver algum dos seguintes:
- Se você notar sangue nas fezes
- Se você está tendo mais evacuações do que o normal
- Se você notar uma mudança na quantidade ou textura de suas evacuações
- Se você se sentir cansado ou parecer ter menos energia do que o normal
- Se você está perdendo peso ou se notar perda de apetite
- Se você notar quaisquer outros sintomas, como feridas na boca oudor nas articulações
É uma boa ideia manter um diário de sintomas para ajudar a controlar sua condição diária. Isso também o ajudará a explicar detalhadamente seus sintomas ao seu médico.
Passo 4: Adicionar outro medicamento pode ajudar
Em alguns casos, apenas um medicamento pode não ser suficiente para ajudar nos sintomas graves da colite ulcerativa. É provável que seu médico prescreva um segundo medicamento para ajudá-lo a controlar e controlar melhor sua doença. Por exemplo, o seu médico pode prescrever um imunossupressor e um medicamento biológico juntos.
Sabe-se que tomar mais de um medicamento para a colite ulcerativa aumenta as chances de sucesso do tratamento, mas, ao mesmo tempo, também aumenta as chances de sofrer mais efeitos colaterais. Seu médico irá informá-lo sobre como lidar com os efeitos colaterais dos medicamentos que você está tomando.
Etapa 5: saiba quando você precisa mudar
Quando você começa a ter crises mais frequentes, é uma indicação de que talvez seja hora de mudar para um novo medicamento. Você deve discutir o mesmo com seu médico para que ele possa pensar em mudar seu regime de tratamento. Pode envolver a mudança para uma versão diferente do mesmo medicamento, por exemplo, a mudança de um enema de aminossalicilato para uma forma de comprimido.
Se os seus sintomas começarem a piorar, o seu médico também poderá mudar para um medicamento mais forte. É provável que o seu médico prescreva um medicamento biológico ou um imunossupressor ou mesmo corticosteróides por um curto período de tempo.
Etapa 6: faça algumas mudanças na dieta
Lembre-se de que a medicação não é a única forma de controlar os sintomas. Muitas vezes, modificar sua dieta também pode ajudar porque há muitos alimentos e bebidas que agravam os sintomas da colite ulcerativa. Você deve evitar ou restringir a ingestão desses alimentos se souber que eles agravam os sintomas. Alguns desses alimentos e bebidas que pioram os sintomas da colite ulcerativa incluem:
- Álcool
- Café, refrigerantes, chá e outras bebidas com cafeína
- Leite e outros produtos lácteos
- Alimentos fritos
- Frutas e sucos de frutas
- Especiarias
- Alimentos ricos em gordura
- Feijão e outras leguminosas
- Alimentos ricos em fibras, como pão integral
- Vegetais crucíferos, como brócolis e repolho
- Bife
- Hambúrgueres
- Carnes vermelhas em geral
- Pipoca
- Adoçantes e corantes artificiais
- Amendoim
Ao mesmo tempo, aqui estão alguns alimentos que ajudam na colite ulcerativa:
- Pão branco sem sementes
- Arroz branco
- Massa branca, macarrão e macarrão
- Biscoitos e cereais feitos com farinha branca refinada
- Frutas enlatadas ou cozidas
- Purê de sopas de vegetais
- Legumes cozidos sem sementes ou cascas
- Carnes e peixes macios e macios
- Manteiga de amendoimou outra manteiga de nozes
- Óleos comoóleo de cocoeazeite
Lembre-se de que sua dieta tem um papel vital na sua saúde geral e também pode ajudá-lo a se recuperar dos sintomas agudos da colite ulcerativa, como diarréia, dor abdominal, etc. Manter um diário alimentar o ajudará a identificar exatamente quais alimentos e bebidas pioram seus sintomas.
Passo 7: Não retire a cirurgia da mesa
A maioria das pessoas fica assustada com a ideia de ter que se submeter a qualquer tipo de cirurgia. Embora a maioria das pessoas com colite ulcerativa consiga controlar sua condição apenas com medicamentos, há algumas que podem precisar de cirurgia, pois os medicamentos não os ajudam a melhorar ou apresentam outras complicações.(8)
Embora seja natural sentir-se hesitante em relação à cirurgia, a vantagem de fazer uma cirurgia na colite ulcerativa e remover o cólon e o reto é que você ficará “curado” e livre da maioria dos sintomas. No entanto, como a colite ulcerativa é uma doença auto-imune e afeta o sistema imunológico, os sinais da doença que se estendem além do sistema digestivo, como problemas de pele e dores nas articulações, podem reaparecer mesmo após a cirurgia.
É melhor discutir suas preocupações em relação à cirurgia com seu médico.
Conclusão
O tratamento da Colite Ulcerativa envolve um certo nível de tentativa e erro até descobrir qual tratamento funciona melhor para você. Os sintomas da colite ulcerativa tendem a ir e vir, e a doença é mais grave em algumas pessoas do que em outras. É por isso que o regime de tratamento para cada paciente com colite ulcerativa varia de acordo com sua condição e sintomas.
É essencial agendar consultas regulares com seu médico para ficar por dentro de sua doença. Além disso, fique atento aos seus sintomas e observe o que os desencadeia. Lembre-se que quanto mais você souber sobre sua doença, mais próximo você conseguirá seguir seu plano de tratamento e maiores serão as chances de controlar a doença.
Referências:
- Sutherland, LR, Martin, F., Greer, S., Robinson, M., Greenberger, N., Saibil, F., Martin, T., Sparr, J., Prokipchuk, ED e Borgen, L., 1987. Enema de ácido 5-aminossalicílico no tratamento de colite ulcerativa distal, proctosigmoidite e proctite. Gastroenterologia, 92(6), pp.1894-1898.
- Järnerot, G., Rolny, P. e Sandberg-Gertzen, H., 1985. Tratamento intravenoso intensivo de colite ulcerativa. Gastroenterologia, 89(5), pp.1005-1013.
- Turner, D., Walsh, CM, Steinhart, AH e Griffiths, AM, 2007. Resposta aos corticosteróides na colite ulcerosa grave: uma revisão sistemática da literatura e uma meta-regressão. Gastroenterologia Clínica e Hepatologia, 5(1), pp.103-110.
- Ford, AC, Achkar, JP, Khan, KJ, Kane, SV, Talley, NJ, Marshall, JK e Moayyedi, P., 2011. Eficácia dos 5-aminosalicilatos na colite ulcerosa: revisão sistemática e meta-análise. O jornal americano de gastroenterologia, 106(4), p.601.
- Lim, W.C. e Hanauer, SB, 2004. Terapias biológicas emergentes em doenças inflamatórias intestinais. Revisões em distúrbios gastroenterológicos, 4(2), pp.66-85.
- Nguyen, GC, Harris, ML. e Dassopoulos, T., 2006. Insights em terapias imunomoduladoras para colite ulcerativa e doença de Crohn. Relatórios atuais de gastroenterologia, 8(6), pp.499-505.
- Rahimi, R., Nikfar, S., Rezaie, A. e Abdollahi, M., 2007. Uma meta-análise de terapia antibiótica para colite ulcerativa ativa. Doenças digestivas e ciências, 52(11), pp.2920-2925.
- Crohnscolitefoundation.org. (2019). [on-line] Disponível em:https://www.crohnscolitisfoundation.org/sites/default/files/legacy/assets/pdfs/living-with-ulcerative.pdf[Acessado em 23 de novembro de 2019].
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