Table of Contents
Na síndrome de Horner, de um lado da face, as pálpebras pendem; as pupilas ficam menores (constrição) e a sudorese diminui. A causa é uma ruptura das fibras nervosas que conectam o cérebro aos olhos.
A síndrome de Horner pode ocorrer espontaneamente ou devido a uma doença que corta as fibras nervosas do cérebro aos olhos. As pálpebras podem cair, as pupilas podem permanecer contraídas e o rosto afetado pode não suar muito. Seu médico pode querer verificar se suas pupilas estão dilatadas e fazer exames de imagem para descobrir a causa. A síndrome de Horner pode ocorrer em pessoas de qualquer idade.(1)
Qual nervo está envolvido na síndrome de Horner?
Algumas fibras nervosas que conectam o olho e o cérebro seguem um caminho tortuoso. Essas fibras nervosas descem primeiro do cérebro para a medula espinhal. Depois de sair da medula espinhal pelo tórax, ela retorna à cabeça, pela artéria carótida no pescoço e pelo interior do crânio até os olhos. A síndrome de Horner ocorre quando as fibras nervosas se rompem em algum lugar dessa via.
Quais nervos cranianos são afetados?
É o nervo simpático que é afetado junto com o 6º nervo craniano. Isso se deve a uma ruptura nos nervos simpáticos que vão para os olhos.
A síndrome de Horner pode ocorrer espontaneamente ou devido a outras doenças. Por exemplo, pode ser causada por doenças do cérebro, cabeça, pescoço ou medula espinhal, como:
- Dissecção da aorta ou artéria carótida (parede interna rompida de uma artéria)
- Ferida
- Câncer de pulmão
- Outros tumores
- Pescoço inchadogânglios linfáticos(linfadenopatia cervical)
- Aneurisma da aorta torácica(uma doença em que a parede da aorta incha)
- A síndrome de Horner pode existir desde o nascimento (síndrome de Horner congênita).(2)(3)
Sintomas da doença
A síndrome de Horner afeta o olho do mesmo lado da fibra nervosa cortada. Os sintomas da síndrome de Horner incluem ptose (queda da pálpebra superior) e constrição da pupila (miose). Algumas pessoas acham difícil enxergar em locais escuros porque as pupilas ficam contraídas. No entanto, a maioria dos pacientes não percebe alteração na visão.
O rosto do lado afetado pode suar menos que o normal, pode não suar e pode parecer ruborizado em casos raros.
Na síndrome de Horner congênita, a íris do olho afetado é cinza-azulada desde o nascimento e não muda de cor à medida que cresce.(2)
Diagnóstico da síndrome de Horner
- Colírioteste
- Exame de ressonância magnética ou tomografia computadorizada
- A doença é suspeitada pelos sintomas
- Os médicos realizam um teste em duas etapas para confirmar o diagnóstico e determinar onde está a anormalidade.
Primeiro, aplicam um colírio contendo uma pequena quantidade de cocaína ou outra droga (apraclonidina) em ambos os olhos. As respostas pupilares indicam se a síndrome de Horner está presente ou não.
Se a probabilidade de síndrome de Horner for alta, outro teste é feito 48 horas depois. Neste teste, colírios de hidroxianfetamina são aplicados em ambos os olhos. Ao observar como a pupila responde a esse medicamento, o médico pode determinar a localização geral da anormalidade.
ressonância magnéticaeTomografia computadorizadado cérebro,medula espinhalMuitas vezes, são necessários exames de sangue, tórax ou pescoço para procurar tumores ou outras doenças graves que perturbaram as fibras nervosas que conectam o cérebro aos olhos.(4)
Tratamento para a síndrome de Horner
Se a causa for identificada, o tratamento é direcionado para removê-la ou amenizá-la. No entanto, não existe cura específica para a síndrome de Horner. Um sintoma típico é que as pálpebras pendem apenas ligeiramente e muitas vezes não requerem nenhum tratamento.
O episódio agudo da síndrome dolorosa de Horner deve ser considerado uma emergência neurológica, e a artéria carótida interna do tópico deve ser avaliada conforme mostrado abaixo. Esses pacientes apresentam risco aumentado de infarto cerebral.
O primeiro passo no tratamento de pacientes com síndrome de Horner é realizar pesquisas apropriadas para determinar a causa. Os estudos de imagem geralmente aparecem em novos episódios da síndrome de Horner, a menos que ocorram durante trauma ou cirurgia. Locais de imagens de alto rendimento podem ser determinados com base nos sinais e sintomas acompanhantes. Essas avaliações radiológicas podem incluir cérebro, medula espinhal, colo do útero, vasos sanguíneos cerebrais, cabeça, pescoço e tórax. O tratamento depende da causa da síndrome de Horner.(4)
Referências:
- Davagnanam I, Fraser C, Miszkiel K, Daniel C, Plant G. Síndrome de Horner adulto: um algoritmo clínico, farmacológico e de imagem combinado. Olho. 2013;27(3):291-298.
- González-Aguado R, Morales-Angulo C, Obeso-Agüera S, Longarela-Herrero Y, García-Zornoza R, Cervera LA. Síndrome de Horner após cirurgia no pescoço. Acta Otorrinolaringológica (edição em inglês). 2012;63(4):299-302.
- Smit DP. Testes farmacológicos na síndrome de Horner – um novo paradigma. Revista Médica Sul-Africana. 2010;100(11):738-740.
- Nasser BA, Mesned A, Moazamy YE, Kabbani MS. Síndrome de Horner após cirurgia cardíaca pediátrica: relato de caso e revisão da literatura. Cardiologia nos Jovens. 2015;25(3):569-572.
