Table of Contents
Causas de dor na caixa torácica esquerda e doenças abdominais
- Esofagite
- Gastrite
- Úlcera gástrica
- Refluxo ácidoouDRGE
- Gás no cólon (síndrome da flexura esplênica)
- Irritação do Baço
- Síndrome do intestino irritável,
- Aderências pós-cirúrgicas e
- Intolerâncias Alimentares e
- Peritonite
A caixa torácica suporta e protege órgãos vitais na cavidade torácica, bem como na cavidade abdominal superior, abaixo do diafragma. A dor no lado esquerdo do peito é muitas vezes confundida com dor causada por doenças cardíacas.1A caixa torácica inferior esquerda cobre parte do quadrante abdominal superior esquerdo. A dor localizada na parte inferior esquerda da caixa torácica é freqüentemente causada por doenças de órgãos abdominais como baço, extremidade inferior do esôfago, estômago, peritônio, mesentério e intestino. Discutiremos doenças das vísceras abdominais superiores esquerdas que causam dor na parte superior esquerda do abdômen e na parte inferior esquerda da caixa torácica.
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por esofagite
Às vezes, o refluxo ácido de longa data ou a irritação do revestimento do estômago causam esofagite. A esofagite causa dor aguda sob a caixa torácica esquerda; especialmente após o consumo de alimentos. Essa dor é descrita como dor não cardíaca.1A dor causada pela esofagite ocasionalmente refere-se ao ombro esquerdo ou sob o esterno.
Sintomas de esofagite
- Dor esternal inferior média refere-se à caixa torácica do lado esquerdo. A intensidade da dor aumenta 1 a 2 horas após o consumo dos alimentos.
- Arroto
- Náusea
Investigação
Esofagoscopia– O procedimento envolve a inserção do endoscópio pela boca no esôfago sob sedação. A câmera do endoscópio mostra a imagem da mucosa do esôfago. A irritação da mucosa e da úlcera é vista na grande tela da televisão.
Bário Raio X– Imagem obtida após ingestão de bário mostra erosão e úlcera da mucosa esofágica.
Tratamento
Medicamentos antiácidos– Os antiácidos neutralizam a acidez estomacal e previnem a irritação da úlcera, o que ajuda a reduzir a intensidade da dor. A cicatrização da úlcera também é promovida por menos ácido no conteúdo estomacal. Os antiácidos estão disponíveis sem receita na maioria das farmácias. Os antiácidos mais utilizados para tratamento de úlceras pépticas são: Alka-Seltzer, Leite de Magnésia, Maalox, Mylanta, Rolaids, Pepto-Bismol e Tums.
Bloqueador H2– O bloqueador H2 bloqueia o receptor H2. A estimulação do receptor H2 que se encontra na mucosa gástrica causa aumento da secreção de ácido clorídrico. O ácido clorídrico é secretado pela bomba de prótons que fica na mucosa do estômago. O bloqueio do receptor H2 impede a ativação da bomba de prótons e, portanto, a produção de ácido clorídrico é interrompida. Os bloqueadores H2 prescritos são Nizatidine, Pepcid e Tagamet.
Bloqueador de bomba de prótons– Poucos medicamentos ignoram os receptores H2 e bloqueiam diretamente a bomba de prótons. O bloqueio da bomba de prótons interrompe a secreção ácida. Os bloqueadores da bomba de prótons prescritos são: Prilosec, Prevacid e Protonix.
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por gastrite
A inflamação da mucosa gástrica é conhecida como gastrite. A gastrite é observada após intoxicação alimentar e infecção. A infecção é causada por bactérias e vírus. A infecção bacteriana do estômago é freqüentemente causada por bactérias Staphylococcus aureus e Streptococcus. Da mesma forma, a infecção por vírus é causada por rotavírus. A maioria dos casos de gastrite está associada à infecção bacteriana por H. Pylori.2A gastrite também é causada por medicamentos antiinflamatórios (AINEs).3
Sintomas-
- Dor crônica– Crônicodor ardenteé sentido sob a caixa torácica esquerda e no abdome superior esquerdo. A dor torna-se intensa após o consumo de alimentos.
- Náusea
- Vômito
- Inchaço abdominal
Investigação
- Gastroscopia– A gastroscopia é um procedimento realizado sob sedação. O procedimento ajuda a observar a imagem ampliada da mucosa do estômago. A gastroscopia é realizada usando endoscópio. O endoscópio é um tubo longo e flexível que segura na ponta uma câmera de alta definição. O diâmetro do endoscópio está entre 2 a 10 mm. O endoscópio é inserido no estômago pela boca sob sedação. A imagem do esôfago e do estômago é observada na tela da televisão. A gastrite é diagnosticada quando é observada inflamação da mucosa do estômago.
- Exame de sangue para H. Pylori – O exame de sangue é realizado para detectar anticorpos contra H. Pylori.2
- Teste respiratório de uréia – O teste mostra aumento do nível de dióxido de carbono no ar exalado. Indivíduos que sofrem de gastrite são aconselhados a engolir comprimidos de uréia. A enzima urease produzida pela bactéria H. Pylori decompõe a uréia em amônia e dióxido de carbono. O dióxido de carbono é então absorvido pelo sangue e liberado no ar exalado pelos pulmões.
- Biópsia Gástrica – A biópsia gástrica é frequentemente um procedimento adicionado durante a gastroscopia. Durante o procedimento de gastroscopia, o pequeno pedaço da mucosa do estômago é removido. O procedimento é conhecido como biópsia. A amostra de mucosa foi então examinada ao microscópio.
Tratamento
- Medicamentos Antiácidos – Alka-Seltzer, Leite de Magnésia, Maalox, Mylanta, Rolaids, Pepto-Bismol e Tums.
- Bloqueador H2- Nizatidina, Pepcid e Tagamet.
- Bloqueador de bomba de prótons – Prilosec, Prevacid e Protonix.
- Antibióticos – Se a bactéria H. Pylori for encontrada na mucosa gástrica, o indivíduo que sofre de gastrite será tratado com antibióticos por 7 a 10 dias. Os antibióticos mais eficazes contra a infecção por H. Pylori são amoxicilina, tetraciclina e metronidazol.
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por úlcera gástrica
O estômago é o primeiro grande tubo que contém os alimentos e decompõe as partículas dos alimentos em partículas menores. A comida é misturada com suco gástrico. O suco gástrico contém grande quantidade de ácido clorídrico. O ácido clorídrico é secretado pela bomba de prótons localizada na membrana mucosa do estômago. As células epiteliais da mucosa do estômago são resistentes aos efeitos nocivos do ácido. Em poucos casos, a resistência é perdida devido à diminuição da secreção mucosa, ansiedade, presença da bactéria H. Pylori no estômago e secreção excessiva de ácido. A camada epitelial da mucosa gástrica sofre erosão lentamente em diversas áreas. A camada mais profunda da mucosa torna-se sensível. A mucosa erodida é conhecida como úlcera e a úlcera torna-se dolorosa quando a concentração de ácido no suco estomacal aumenta.
Sintomas-
- Caixa torácica inferior esquerda e parte superior esquerdador abdominal.
- Inchaço abdominal
- Náusea
- Vômito
- Perda de peso
Investigação
- Gastroscopia
- Exame de sangue para H. Pylori
- Teste respiratório de uréia
Tratamento
- Medicamentos antiácidos – Maalox, Mylanta Pepto-bismol e Tums.
- Bloqueador H2- Tagamet, Zantac, Nizatidine e Pepcid.
- Bloqueador de bomba de prótons – Prilosec, Prevacid e Protonix.
Cirurgia4–
- Vagotomia-antrectomia troncular,
- Vagotomia gástrica proximal.
- Vagotomia gástrica proximal ou
- Vagotomia troncular-piloroplastia
Refluxo ácido ou DRGE como causa de dor na caixa torácica esquerda
O conteúdo alimentar do estômago é empurrado para o duodeno quando o esfíncter gástrico se abre. O suco gástrico contendo o alimento digerido também é empurrado para cima em direção ao esôfago. A passagem do alimento para o esôfago é impedida pelo esfíncter gastroesofágico próximo. Em alguns casos, o esfíncter gastroesofágico enfraquece e o suco gástrico passa para a parte inferior do esôfago. O suco gástrico ocasionalmente é colocado na boca e o indivíduo sente um sabor ácido. A condição é conhecida como arroto. O suco gástrico ácido causa irritação da mucosa esofágica que resulta em erosão da mucosa e formação de úlcera. A condição então é conhecida como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
Sintomas-
- Dor Crônica – A dor é sentida no epigástrio e na caixa torácica inferior esquerda. A dor ardente também é conhecida como azia.
- Regurgitação de Alimentos – O suco do estômago contendo alimentos regurgita no esôfago e na boca. O indivíduo sente o gosto amargo da comida.
- Dor de garganta– O alimento ácido regurgitado irrita a boca e a faringe, resultando em dor de garganta.
- Dispepsia– Dificuldades em engolir
- Mau hálito
Investigação-
- Endoscopia (Esofagoscopia) – Verifique a mucosa esofágica com endoscópio
- Manometria esofágica – Verifique a contração e pressão do músculo esofágico.
Tratamento
- Medicamentos antiácidos – Maalox, Mylanta Pepto-bismol e tums.
- Bloqueador H2- Tagamet, Zantac, Nizatidine e Pepcid.
- Bloqueador de bomba de prótons – Prilosec, Prevacid e Protonix.
Cirurgia-
- Fundoplicatura
- Implante de dispositivo LINX
Gás no cólon (síndrome da flexura esplênica): causa de dor sob a caixa torácica esquerda
Uma quantidade excessiva de gás é formada no cólon maior quando alimentos gordurosos são consumidos com frequência. O gás fica preso na seção do intestino grosso conhecida como flexura esplênica.
A flexura esplênica é a junção entre o cólon transverso e o cólon descendente que fica próximo ao baço no lado esquerdo. A flexura esplênica fica abaixo da caixa torácica esquerda. O gás preso causa dor e desconforto na caixa torácica esquerda.
Sintomas-
- Dor na caixa torácica esquerda
- Abdômen distendido na parte superior esquerda do abdômen,
- Flatulência
Investigação
- AbdominalRaio X– As imagens mostram a sombra do gás na flexura esplênica.
- Raio-X de bário – Indivíduos que sofrem com dor na caixa torácica esquerda são aconselhados a fazer o teste de deglutição de bário. Múltiplas radiografias são feitas após a administração do bário por via oral. Múltiplas radiografias são feitas para observar as imagens do cólon grande.
- Tomografia computadorizada– A tomografia computadorizada é realizada após o indivíduo ser solicitado a engolir o corante ou receber um enema de corante. A tomografia computadorizada mostra a presença de varredura nas imagens da tomografia computadorizada.
Tratamento
Tratamento Preventivo-
- Coma menos alimentos gordurosos
- Coma pequenas porções várias vezes
- Evite mascar chiclete
- Evite fumar
- Exercício regular
- Controle de dieta
- Dieta rica em fibras
- Evite laticínios
- Diminuir a quantidade de ingestão de açúcar
- Beba muita água
- Suplemento de Fibra
- Metamucil
- Aveia
- Cevada
Medicamento-
- Carvão ativado
- Pepto Bangil
- Simeticona
- Enzima lactose
Dor sob a caixa torácica esquerda causada por irritação do baço (baço aumentado)
O baço aumentado distende a cobertura peritoneal. O baço aumentado fica irritado e causa dor. A dor é sentida no lado esquerdo da caixa torácica, pois o baço fica sob o diafragma no lado esquerdo. Em circunstâncias normais, a dor diminui após repouso e interrupção da atividade física. O baço aumentado é causado por infecção, câncer e doenças autoimunes.5As infecções que causam esplenomegalia são mononucleose e toxoplasmose. Câncer como leucemia e linfoma geralmente causa esplenomegalia.
Sintomas
- Dor Crônica – A dor é sentida no lado esquerdo da caixa torácica inferior.
- Perda de peso
- Fraqueza e fadiga
- Febre
- Náuseas e vômitos
- Distensão abdominal
- Soluçocausada por irritação do diafragma
Investigação
- Tomografia computadorizada – A imagem do baço aumentado é vista na tomografia computadorizada.
- ressonância magnética– A imagem do baço aumentado é vista na ressonância magnética.
- Ultrassom– A imagem do baço aumentado é vista no exame de ultrassom.
Tratamento
Medicação para dor-
- Tylenol
- Medicação Opioide – Hidrocodona, Oxicodona e Morfina
- Esplenectomia – O baço é removido cirurgicamente.
Dor sob a caixa torácica esquerda causada pela síndrome do intestino irritável
A causa da síndrome do intestino irritável é desconhecida. Ansiedade, depressão e desequilíbrio genético da estimulação nervosa intestinal são considerados causas da doença do intestino irritável. Doenças como ansiedade e depressão causam mau funcionamento na transmissão do sinal do cérebro para o intestino. A doença inflamatória é observada principalmente no intestino grosso. A dor está localizada na caixa torácica esquerda quando a doença é predominantemente observada na flexura esplênica do intestino grosso.
Sintomas
Dor crônica – a dor é predominantemente observada na dor na caixa torácica esquerda.
- Diarréia
- Vômito
- Distensão Abdominal
- Muco nas fezes
Investigação
- Exame de sangue – Os resultados do exame de sangue sugerem ausência de infecção ou presença de câncer.
- Exame de fezes – O exame de fezes mostra ausência de bactérias e vírus como causa da infecção.
- Teste de intolerância à lactose – negativo
- Tomografia computadorizada e ressonância magnética – imagens mostram ausência de sinais de câncer.
- Biópsia – A biópsia mostra sinais de inflamação da mucosa.
- Colonoscopia – O exame mostra tigela inflamada e ausência de câncer.
Tratamento
Dieta-
- Dieta rica em fibras,
- Evite alimentos que causem aumento da evacuação.
- Evite alimentos diários
- Alimentos ávidos contendo glúten
- Líquido – Beba muito líquido. Evite fluidos carbonatados.
- Medicamentos antidiarreicos – Colestiramina e colesterol.
- Medicação Antiespasmódica – Diciclomina
- Antidepressivo tricíclico – Tofranil e Pamelor
- Inibidor seletivo da recaptação de serotonina – Prozac e Paxil
- Medicamentos para dor – Tylenol, Lyrica e Neurontin
- Inibidor da evacuação – Lotronex
- Antibiótico profilático – A lubiprostona é prescrita para prevenir infecções bacterianas em pacientes que sofrem de diarreia frequente.
Aderências pós-cirúrgicas como causa de dor sob a caixa torácica esquerda
A cirurgia abdominal aberta é conhecida como laparotomia. A cirurgia de laparotomia é realizada para remover o câncer de pâncreas, estômago e intestino. A cirurgia de laparotomia também é realizada para remover o baço aumentado. O tratamento cirúrgico da úlcera gástrica hemorrágica inclui vagotomia e piloroplastia. A cirurgia de laparotomia de vísceras próximas ao abdome superior esquerdo forma tecido cicatricial pós-cirúrgico na pele, tecido subcutâneo, músculos, peritônio e mesentério. A cicatrização do tecido que fica na parte superior esquerda do abdômen causa dor referida na parte inferior da caixa torácica esquerda.
Sintomas-
- Dor crônica – A dor é sentida na parte superior esquerda do abdômen e atrás da caixa torácica inferior.
- Náuseas e vômitos – Esses sintomas são causados por dor intensa ou obstrução parcial do estômago, intestino e estômago.
- Febre – Inflamação e infecção do tecido cicatricial causa febre.
Investigação
- Exame de sangue – O aumento da contagem de glóbulos brancos sugere infecção.
- Laparoscopia – O exame laparoscópico ajuda a ver o tecido cicatricial.
- Ressonância magnética e tomografia computadorizada – Imagens de estudos radiológicos mostram o tecido cicatricial e o deslocamento das vísceras.
Tratamento
- Medicação para dor-
- Tylenol – Dor leve a moderada é tratada com tylenol.
- AINEs – Medicamentos antiinflamatórios são prescritos para dores em queimação durante a fase inicial, imediatamente após a cirurgia.
- Opioides – A dor intensa é tratada com opioides. A prescrição de opioides também é preferida por 1 a 2 semanas imediatamente após a cirurgia.
- Fisioterapia– Tentam-se exercícios de fisioterapia e alongamento para alongar o tecido cicatricial para evitar a tração visceral e mesentérica.
- Antibióticos – Indivíduos que sofrem de febre são tratados com antibióticos.
- Cirurgia – A cirurgia é recomendada quando todos os outros tratamentos falham. A cirurgia é realizada para remover tecido cicatricial e aderências. A cirurgia ajuda a aliviar a torção e obstrução parcial das vísceras.
Intolerância Alimentar
Intolerância alimentar não é o mesmo que alergia alimentar. A intolerância alimentar é causada pelo consumo de alimentos velhos e estragados e também pelo consumo excessivo de alimentos. Alimentos velhos e estragados contêm alimentos degradados que são preservados em temperatura ambiente por muito tempo. Alguns alimentos não congelados ou armazenados na geladeira estão contaminados com bactérias e vírus. As bactérias e os vírus muitas vezes produzem toxinas que são misturadas nos alimentos. As toxinas causam intoxicação alimentar e intolerância.
Investigação de intolerância alimentar
A alergia ao amendoim é a alergia e intolerância alimentar mais grave. Os outros alimentos que podem causar intolerância alimentar são laticínios, glúten e alimentos que contêm frutose.
Os seguintes testes são realizados para avaliar a intolerância alimentar-
- Teste de alergia ao sangue – A investigação envolve teste de alergia. A amostra de sangue de crianças ou adultos é testada para diversas alergias alimentares.
- Verifique o nível de anticorpos IgE séricos
- Teste de intolerância à lactose
- Teste de sensibilidade ao glúten
Tratamento da intolerância alimentar
- Evite certas intolerâncias alimentares ou alergias ao amendoim e às proteínas animais, muitas vezes são difíceis de tratar. A alergia alimentar é uma condição muito mais séria do que a intolerância alimentar. A alergia ao amendoim pode causar complicações graves. Nesses casos, alimentos que causem intolerância devido a alergia alimentar devem ser rigorosamente evitados.
- Injeções para alergia – A intolerância ao glúten e à lactose é frequentemente tratada com séries de injeções contendo glúten e lactose em quantidades muito pequenas. Eventualmente a criança desenvolve tolerância e é capaz de consumir glúten e lactose sem intolerância
- Gás no Estômago e Intestino – Tome alguns comprimidos de Tums que podem ajudar a absorver gases.
- Dor Abdominal – A dor abdominal intensa é tratada com antiespasmódicos como a beladona.
Sintomas-
- Dor torácica inferior e abdominal superior esquerda.
- Náuseas e vômitos
- Diarréia
- Inchaço abdominal
Investigação
- Tratamento
Peritonite-
O peritônio é formado por membrana serosa, medotélio e fina camada de tecido conjuntivo. O peritônio é identificado como peritônio parietal e visceral. O peritônio parietal cobre o interior do músculo abdominal e o peritônio visceral cobre a superfície externa de todos os órgãos abdominais. A prega peritoneal dentro da cavidade abdominal contém vasos sanguíneos, vasos linfáticos e nervos. A prega peritoneal é conhecida como mesentério. A inflamação do peritônio parietal e visceral é conhecida como peritonite. Inflamação ou lesão do peritônio que cobre o estômago, o diafragma e a superfície interna dos músculos esqueléticos do abdômen superior esquerdo causa dor que se espalha sob a costela inferior esquerda ou no quadrante superior esquerdo do abdômen. A inflamação ou infecção do peritônio que fica na parte superior esquerda do abdômen causa dor embaixo da caixa torácica esquerda. A peritonite é causada por infecção bacteriana ou fúngica. A infecção do peritônio é comum em pacientes submetidos a procedimentos repetidos, como diálise peritoneal. A peritonite segue-se à ruptura do apêndice e à úlcera péptica perfurada. As outras causas de peritonite são diverticulite e lesão penetrante abdominal.
Sintomas
- Dor
- Febre
- Náuseas e vômitos
- Soluço
- Calafrios
- Inchaço abdominal
- Sentindo-se fraco e cansado
- Perda de apetite
Investigação
- Exame de sangue – A contagem de glóbulos brancos está alta
- Estudos de imagens de rádio – imagens de raios-X, tomografia computadorizada e ressonância magnética são examinadas para descartar crescimento e perfuração do câncer.
- Estudos de fluido peritoneal – Cultura bacteriana e lâmina são observadas para causa bacteriana de peritonite.
Tratamento
- Antibióticos – A peritonite causada por infecção bacteriana é tratada com antibióticos. A escolha dos antibióticos depende do tipo de bactéria que causa a infecção e do teste de sensibilidade aos antibióticos.
- Fluido IV – A maioria dos pacientes sofre de desidratação devido a doenças prolongadas que causam perda de apetite, náuseas, vômitos e dificuldades para comer e beber.
- Desidrataçãoé tratado com fluido intravenoso.
- Medicação para dor – A dor leve a moderada é tratada com Tylenol e a dor intensa é tratada com opioides.
- AINEs – A inflamação do peritônio causada por peritonite traumática é tratada com medicamentos antiinflamatórios.
- Cirurgia – Doenças como apendicite e úlcera péptica perfurada que resultam em peritonite são tratadas com cirurgia.
- Fisioterapia – A fisioterapia é recomendada assim que a infecção estiver controlada. A fisioterapia ajuda a reconstruir os músculos e a fraqueza generalizada.
Referências:
- Dor torácica não cardíaca.
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Leia também:
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- Quais doenças ou enfermidades no peito causam dor na caixa torácica esquerda?
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