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A caixa torácica sustenta e protege órgãos vitais na cavidade torácica, tórax e região abdominal. A área ao redor da cavidade torácica ou da caixa torácica é um local comum de dor devido a vários motivos. Essa área também é mais propensa a lesões e pode apresentar diversos graus de desconforto.
Causas abdominais de dor sob a caixa torácica esquerda
A caixa torácica à esquerda cobre uma ampla área da parte superior do abdômen. Várias doenças dos órgãos que ficam no quadrante superior esquerdo do abdômen causam dor na caixa torácica esquerda. Seguir doenças viscerais que ficam no quadrante superior esquerdo do abdômen resulta em dores freqüentes na caixa torácica esquerda.
- Gás no cólon (síndrome da flexura esplênica
- Irritação do Baço
- Refluxo ácido
- GastriteeÚlcera gástrica
Outras causas-
- Síndrome do intestino irritável
- Intolerâncias alimentares
- Trauma
- Aderências pós-cirúrgicas
- Pancreatite
- Câncer de pâncreas.
Gás no Cólon (Síndrome da Flexura Esplênica) – Quantidade excessiva de gás formado e preso no cólon pode causar dor no lado superior esquerdo do abdômen e esta área é sentida abaixo da caixa torácica esquerda. Dor e desconforto sob a caixa torácica esquerda podem ocorrer após o consumo de alimentos. Pode haver sintomas associados como estômago distendido, indigestão e alívio após a passagem de gases. Megacólon é uma doença rara e a distribuição de gases causa distensão do cólon transverso, bem como da flexura esplênica, o que resulta em forte dor na caixa torácica inferior esquerda.1
Irritação do baço – Às vezes, o baço, localizado sob a caixa torácica esquerda, pode ficar irritado devido a atividades físicas, como corrida ou caminhada de longa distância. A irritação constante do baço pode causar ruptura do baço. A irritação ou ruptura do baço causa dor abdominal superior e inferior no lado esquerdo. Essa dor também é referida no ombro esquerdo. Em circunstâncias normais, a dor causada pela irritação do baço diminui após repouso e interrupção da atividade física. Nos casos de ruptura do baço, é necessária avaliação imediata. Irritação e ruptura do baço também são causadas por doenças comoendocarditeou mononucleose infecciosa.2
Refluxo ácido– O consumo excessivo de alimentos ou bebidas que causam hiperacidez pode fazer com que o ácido regurgite no tubo alimentar localizado sob a caixa torácica. Isso pode causar dor sob a costela esquerda e pode estar associado a sensação de queimação e distensão abdominal.
Gastrite e úlcera gástrica – Às vezes, o refluxo ácido de longa data ou a irritação do revestimento do estômago podem causar gastrite ou até úlceras no estômago. Isso pode causar dor aguda na parte superior do abdômen, sob a caixa torácica esquerda e na parte posterior das costelas.3A intensidade da dor aumenta especialmente após o consumo de alimentos. Pode estender-se até o ombro esquerdo ou sob o esterno.
Outras causas – Outras causas gastrointestinais que levam à formação de gases, irritação de órgãos e dor sob a caixa torácica esquerda incluemsíndrome do intestino irritável, intolerâncias alimentares, traumas, aderências pós-cirúrgicas, pancreatite e câncer de pâncreas.
Causas musculoesqueléticas de dor sob a caixa torácica esquerda
A dor no lado esquerdo sob a caixa torácica também é causada por doenças das costelas e também do nervo intercostal. Seguir doenças freqüentemente causa dor nas costelas do lado esquerdo.
- Costocondrite
- Costela fraturada
- Irritação nervosa
Costocondrite – As cartilagens que unem as costelas ao esterno podem inflamar causando dor e desconforto nas costelas.4Pode ser devido a lesão, infecção oufibromialgiae pode causar dor intensa, especialmente ao tocar a área afetada.
Costela fraturada – Uma lesão que leva à fratura de uma costela no lado esquerdo pode causar dor insuportável ou aguda sob a caixa torácica esquerda e requer atenção médica imediata.
Irritação do nervo – Às vezes, um nervo intercostal do lado esquerdo preso ou irritado causa dor intensa na caixa torácica esquerda. A causa da irritação do nervo no canal espinhal e no espaço epidural sãoespondilite,disco protuberante, condições artríticas vertebrais e estenose foraminal grave causada por degeneração do disco. O nervo intercostal também é lesado após trauma contuso ou penetrante no tórax, que geralmente resulta em fratura de costela. A ligadura do nervo intercostal durante a cirurgia torácica pode causar fortes dores na parede torácica.5Certas infecções, como herpes ou herpes zoster, causadas pelo vírus da catapora, causam neuralgia intercostal pós-herpética e fortes dores na parede torácica.
Causas respiratórias de dor sob a caixa torácica esquerda
Os pulmões e as estruturas circundantes do sistema respiratório também podem ser uma causa potencial de dor e desconforto na caixa torácica esquerda. A inflamação do revestimento dos pulmões e outras estruturas ou infecções pode causar essa dor. Estas condições são frequentemente acompanhadas de sintomas respiratórios como tosse, febre e dor no peito, que geralmente pioram com a tosse. Seguir doenças respiratórias causa dor na caixa torácica do lado esquerdo.
- Pneumonia
- Pleurisia
- Derrame pleural
- Pneumotórax
- Tuberculose
- Câncer de pulmão.
Causas cardíacas de dor sob a caixa torácica esquerda
- Angina de peito
- Ataque cardíaco
Dor repentina, aguda ou penetrante na região da caixa torácica esquerda também pode ser causada por ataque cardíaco ou angina de peito, que pode ocorrer em outras doenças cardíacas e requer atenção médica imediata.
Outras causas de dor sob a caixa torácica esquerda
Algumas outras causas de dor na caixa torácica esquerda incluem,espasmo muscularou distensão muscular, trauma na cavidade torácica ou abdômen, distúrbios ou inflamação dos vasos sanguíneos; particularmente aorta e alguns distúrbios renais, como cálculos renais ou ureterais esquerdos.
Diagnóstico de dor sob a caixa torácica esquerda
Qualquer dor que surja no lado esquerdo ou sob a caixa torácica esquerda pode ser causada por motivos menores, enquanto alguns podem ser uma emergência médica. Embora não seja necessário que toda dor seja grave, vale a pena realizar uma avaliação médica minuciosa. Qualquer dor sob a caixa torácica esquerda precisa de avaliação adequada e exame clínico para detectar a causa exata.
As investigações dependem da causa suspeita e podem incluir:
- Testes laboratoriais para detectar infecção e parâmetros relacionados
- Estudos de imagem comoraio X,Tomografia computadorizadapara detectar anormalidades estruturais, lesões, fraturas, etc.,ressonância magnéticaobservar o crescimento estrutural ou quaisquer mudanças específicas
- Estudos gástricos podem ser solicitados para detectar causas gastrointestinais.
Tratamento da dor sob a caixa torácica esquerda
A identificação adequada da causa da dor sob a caixa torácica esquerda pode ajudar a determinar a gravidade da doença e o tratamento adequado pode ser decidido. O tratamento depende da causa subjacente e pode incluir:
- Repouso, imobilidade e analgésicos são úteis para causas musculoesqueléticas ou físicas de dor sob a caixa torácica esquerda, como espasmo muscular, trauma ou fratura.
- As causas gástricas de dor sob a caixa torácica esquerda podem ser tratadas com medicamentos para hiperacidez, indigestão e evacuação adequada.
- As infecções respiratórias que causam dor sob a caixa torácica esquerda podem necessitar de tratamento mais específico, como antibióticos ou inserção de dreno torácico em casos mais graves.
Referências:
- Distribuição de gases colônicos no megacólon tóxico.Kramer P.,Wittenberg J..,Gastroenterologia. Março de 1981;80(3):433-7.
- Ruptura do baço na mononucleose infecciosa: uma revisão crítica.Rute E.,Arco Cirúrgico. Junho de 1978;113(6):718-20.
- Úlcera péptica em crianças e adolescentes.El Mouzan MI1,Abdullah AM.,J Trop Pediatria. Dezembro de 2004;50(6):328-30.
- Costocondrite.Schumann SIM1,Pai JJ2., StatPearls [Internet]. Ilha do Tesouro (FL): Publicação StatPearls; 2019-. 6 de dezembro de 2018.
- Evolução clínica da dor em paciente com dor neuropática induzida por ligadura de nervo intercostal.Kato J.1,Gokan D.,Hirose N.,Babá M,Não T,Ogawa S.,J Clin Anesth. Fevereiro de 2010;22(1):50-1. dois: 10.1016/j.jclinane.2009.01.009.
Leia também:
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