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A síndrome de Horner é a interrupção da inervação nervosa simpática dos olhos e da face. Johann Friedrich Horner, um oftalmologista da Suíça, descreveu pela primeira vez a síndrome de Horner em 1869. Ela também está associada a dores de cabeça em salvas e enxaquecas em alguns casos. Pode ser adquirida através de lesão, acidente vascular cerebral, tumor, ruptura da artéria principal do pescoço ou complicação acidental de cirurgia ou, em casos raros, pode ser congênita 1.(1)
Quem corre risco de desenvolver a síndrome de Horner?
Os seguintes fatores podem aumentar a probabilidade da síndrome de Horner:
Lesões no pescoço e ombros no nascimento, acidente vascular cerebral, coágulo sanguíneo ou anormalidade na anatomia da carótida, trauma ou cirurgia envolvendo o tórax, pescoço ou medula espinhal superior. Também existe a possibilidade de ter a síndrome de Horner devido a uma anomalia congênita.
A ocorrência da síndrome de Horner é semelhante em todas as raças, entre todas as idades e em ambos os sexos. Não é mais ou menos prevalente em nenhuma parte específica do mundo.(2)
Os seguintes sintomas indicam a síndrome de Horner:
Ausência de suor no rosto
- UMdor de cabeça
- Olhos caídos (ou um olho) no rosto
- Falta de pigmentação da íris
- Dor
- Aperto de um lado do rosto
Em crianças pequenas, a síndrome de Horner às vezes pode apresentar sintomas adicionais:
A pele do lado afetado do rosto pode não ficar ruborizada (vermelhidão) em condições que normalmente causam rubor (por exemplo, estresse emocional, clima quente, esforço físico). Em alguns casos, pode ocorrer o inverso – o lado afetado do rosto apresentará transpiração contínua.
A íris do olho afetada às vezes pode parecer pálida ou mais clara em comparação com o olho normal, principalmente em bebês que sofrem da doença desde o nascimento.(2)
Existe um exame de sangue para a síndrome de Horner?
Existem alguns exames de sangue para o diagnóstico da síndrome de Horner. Seu médico pode precisar testar seu sangue ou urina para detectar problemas de saúde que podem causar danos aos nervos.
Os seguintes testes e procedimentos laboratoriais são usados para detectar a síndrome de Horner:
- Varredura de ressonância magnética (MRI): É realizado para produzir imagens detalhadas do local da lesão nervosa
- raio XImagem: É feito para detectar lesões ou anormalidades que obstruem a via neural
- Teste de Paredrina:Um exame oftalmológico que ajuda a localizar a causa da miose.(2)
Prevenção da Síndrome de Horner
Sim, é possível prevenir a síndrome de Horner congênita. A prevenção pode ser possível com aconselhamento genético dos futuros pais.
Tratamento para a síndrome de Horner
A doença não pode ser tratada, mas é possível manter ou minimizar os efeitos. A síndrome de Horner pode causar complicações se não for tratada em tempo hábil ou se não for tratada.
Como a síndrome de Horner é um acúmulo maior de sintomas relacionados a uma doença, o tratamento e o prognóstico dependerão da causa dos sintomas.(2)
Causas comuns da síndrome de Horner
A seguir estão as causas mais comuns da síndrome de Horner:
- Lesão da artéria carótida
- Danos na via do sistema nervoso simpático
- Enxaqueca
- Traços
- Tumor na parte superior do pulmão
O sistema nervoso simpático é responsável pelas funções automáticas do corpo, especialmente aquelas que envolvem respostas automáticas ao nosso ambiente. Essas funções podem incluir sudorese, regulação dos batimentos cardíacos, controle da pressão arterial junto com a constrição e dilatação da pupila às respostas à luz.
A síndrome de Horner pode estar presente devido a danos na via do sistema nervoso simpático. Nos casos em que a condição é adquirida por lesão, esse dano pode resultar de acidente vascular cerebral, tumor ou trauma no pescoço, especialmente se danificar a artéria carótida ou a veia jugular – passando pelo pescoço. Para os dois principais vasos sanguíneos – o plexo braquial, existe uma rede de nervos que atravessa o pescoço.
Raramente, uma amputação de carótida pode ocorrer espontaneamente, sem causa conhecida. Ocorre quando o sangue viaja para as camadas médias da artéria carótida e deve ser tratado como uma emergência. Geralmente está associado ao pescoço oudor nos olhos.
A síndrome de Horner congênita ou de nascimento pode ocorrer devido a uma lesão na cabeça ou no pescoço no momento do nascimento e, geralmente, a aorta é afetada (que é a artéria primária que se estende do coração ao abdômen), ou por um tumor do sistema nervoso conhecido como neuroblastoma. No entanto, em muitos casos, o Horner congênito é idiopático, o que significa que não há causa aparente.(3)(4)
Referências:
- Smit DP. Testes farmacológicos na síndrome de Horner – um novo paradigma. Revista Médica Sul-Africana. 2010;100(11):738-740.
- Davagnanam I, Fraser C, Miszkiel K, Daniel C, Plant G. Síndrome de Horner adulto: um algoritmo clínico, farmacológico e de imagem combinado. Olho. 2013;27(3):291-298.
- Agarwal PK, Lim LT, Park S, Spiteri-Cornish K, Cox A. Síndrome de Horner alternada na esclerose múltipla. Artigo apresentado em: Seminários em oftalmologia 2012.
- Smith SJ, Diehl N, Leavitt JA, Mohney BG. Incidência da síndrome de Horner pediátrica e risco de neuroblastoma: um estudo de base populacional. Arquivos de Oftalmologia. 2010;128(3):324-329.
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