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A síndrome de Horner afeta parte do rosto, fazendo com que a pálpebra caia, a pupila se contraia e aumente a transpiração. É causada por uma ruptura das fibras nervosas que conectam o cérebro ao olho.(1)
A síndrome de Horner pode se manifestar espontaneamente ou resultar de um distúrbio que perturba as fibras nervosas que conectam o cérebro ao olho. A pálpebra superior cai, a pupila permanece pequena e a lateral da face afetada pode suar menos. Os médicos testam a pupila para ver se ela pode se expandir e podem realizar exames de imagem para encontrar a causa. Uma vez identificada, a causa é tratada.
Quais são as maneiras de prevenir a síndrome de Horner?
Você pode tomar algumas medidas para prevenir a síndrome de Horner. No entanto, é difícil porque a condição pode ocorrer por vários motivos. As estratégias de prevenção dependem da causa da síndrome de Horner. Estas medidas podem incluir a prevenção de choque (especialmente traumatismo cranioencefálico), o controle dos fatores de risco cardiovascular eparar de fumar. O aconselhamento genético dos pais pode ajudar a prevenir casos congênitos.(2)
A síndrome de Horner reaparece?
As chances de recorrência da síndrome de Horner dependem da causa subjacente. Os sintomas podem desaparecer por si só ou ao tratar a causa subjacente. Se causas iguais ou diferentes reaparecerem mais tarde na vida, você terá a síndrome de Horner novamente.(2)(3)
Algumas das fibras nervosas que conectam os olhos ao cérebro seguem um caminho indireto. Do cérebro, eles descem ao longo da medula espinhal. Eles saem domedula espinhal, emerge no tórax, depois sobe pelo pescoço, contornando a artéria carótida até chegar ao crânio e ao olho. Portanto, é um percurso diversificado e longo, e se essas fibras nervosas forem danificadas em qualquer ponto do seu trajeto, resulta na síndrome de Horner.
A síndrome pode se manifestar espontaneamente ou ser causada por outro distúrbio. Por exemplo, pode resultar de doenças da cabeça, pescoço, cérebro ou medula espinhal, tais como:
- Dissecção da artéria carótida ou aorta (ruptura no envelope da parede arterial)
- Lesões no pescoço, cabeça ou medula espinhal
- Também pode estar presente no nascimento (doença congênita)
- Câncer de pulmão
- Outros tumores
- Linfonodos inchadosna região do pescoço (linfadenopatia cervical)
- Aneurisma da aorta torácica(caroço na parede da aorta)(4)
Sintomas da síndrome de Horner
A síndrome de Horner afeta o olho do mesmo lado das fibras nervosas danificadas.
Os sintomas da síndrome incluem pálpebra superior caída (ptose) e pupila estreitada (miose). Em algumas pessoas, o estreitamento da pupila interfere na visão noturna. No entanto, a maioria das pessoas não nota nenhuma diferença na visão.
O lado do rosto afetado pode suar menos que o normal ou pode não ter suor e, em casos raros, ficar vermelho.
Na forma congênita da doença, a íris do olho afetado permanece de cor azul acinzentada, como no nascimento. Isso faz com que os médicos suspeitem da doença e realizem outros exames para confirmar.(2)
Processo de diagnóstico para síndrome de Horner
O processo de diagnóstico envolve os seguintes testes:
- Colíriotestes (para dilatar as pupilas para um melhor exame)
- Ressonância magnéticaoutomografia computadorizadapara identificar a causa
- Suspeita-se da síndrome de Horner com base nos sintomas.
Para confirmar o diagnóstico da síndrome de Horner e determinar a localização do problema, os médicos realizam um exame em duas partes:
O médico administrará colírio contendo cocaína junto com apraclonidina nos olhos afetados e normais. Se for provável que a síndrome esteja presente, os médicos a reexaminarão 48 horas depois. Eles aplicam gotas de hidroxianfetamina em ambos os olhos. A forma como os alunos reagem à medicação indica se a síndrome de Horner é provável e ajuda a localizar a localização do problema.
A ressonância magnética ou tomografia computadorizada do pescoço, cérebro, tórax ou medula espinhal é frequentemente necessária para procurar tumores e outras doenças graves que podem impedir que as fibras nervosas se conectem ao cérebro e aos olhos.(4)
Cursos de tratamento para a síndrome de Horner
O tratamento da causa, sujeito à identificação, é a principal abordagem dos médicos para curar pacientes com síndrome de Horner.
Se identificada, a causa da síndrome de Horner é tratada. Porém, não existe um tratamento específico para a síndrome e muitas vezes nenhum tratamento é necessário, pois em geral a queda da pálpebra é apenas leve.(2)
Referências:
- González-Aguado R, Morales-Angulo C, Obeso-Agüera S, Longarela-Herrero Y, García-Zornoza R, Cervera LA. Síndrome de Horner após cirurgia no pescoço. Acta Otorrinolaringológica (edição em inglês). 2012;63(4):299-302.
- Liu Q, Huang B, Chen Y, et al. Prevenção e tratamento da síndrome de Horner no tratamento da hiperidrose de cabeça e face pela modulação do nervo simpático torácico. Zhonghua yi xue za zhi. 2017;97(46):3624-3627.
- Henry M, Johnson C, Ghadiali L, Raiji V. Síndrome de Horner após vacinação contra varicela. Neuro-Oftalmologia. 2019:1-3.
- Nasser BA, Mesned A, Moazamy YE, Kabbani MS. Síndrome de Horner após cirurgia cardíaca pediátrica: relato de caso e revisão da literatura. Cardiologia nos Jovens. 2015;25(3):569-572.
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