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O botulismo é uma condição muito rara. É uma doença grave e pode ser fatal se não for tratada ou tratada adequadamente. Aqui, discutimos o botulismo de colonização intestinal e a antitoxina botulínica heptavalente experimental.
Botulismo por Colonização Intestinal Tipo F
O botulismo é causado por um veneno ou toxina produzida por uma bactéria conhecida como Clostridium botulinum. Ocorre naturalmente no solo. Existem vários tipos de botulismo. Estes incluembotulismo de origem alimentar, botulismo de feridas e botulismo infantil. Todos os tipos de botulismo podem ser fatais e são emergências médicas.
O botulismo é um tipo de doença paralítica causada pela produção de uma toxina da bactéria Clostridium botulinum. Estas doenças são muito raramente observadas.
Eles são categorizados em quatro tipos de acordo com a forma como ocorrem, juntamente com a rara colonização intestinal em adultos. Além destes, também pode ser observado o principal tipo de botulismo lactogênico e raramente o botulismo inalatório.
A antitoxina primária para pacientes com botulismo não infantil nos EUA foi substituída pela antitoxina botulínica heptavalente experimental (HBAT). É composto por fragmentos de IgG Fab/F(ab’)2 equinos e é eliminado do sistema circulatório mais rapidamente em comparação com imunoglobulinas inteiras.1
A colonização botulínica intestinal em adultos e a produção de toxinas também ocorrem com anormalidades intestinais de questões funcionais e anatômicas. O botulismo por colonização intestinal em adultos não é um caso muito comum; é causada pela aquisição de uma doença rara da junção neuromuscular, que é acompanhada por uma diminuição da paralisia flácida causada pelas neurotoxinas botulínicas. O Clostridium botulinum que resulta nas infecções mediadas por toxinas e na toxemia coloniza o intestino, que é a principal causa do botulismo intestinal.
O botulismo intestinal que ocorre devido à colonização de Clostridium geralmente afeta mais os adultos do que as crianças. O início do botulismo intestinal é muito gradual quando comparado ao botulismo de origem alimentar.
Botulismo de colonização intestinal tipo F e antitoxina botulínica heptavalente em investigação
Antes de compreender o período de recuperação e a recorrência da colonização intestinal tipo F do botulismo, vamos primeiro estudar os detalhes da antitoxina botulínica heptavalente, as causas da colonização intestinal e o processo de diagnóstico.
Desde a década de 1970, os Centros de Controle e Prevenção de Doenças (CDC) dos EUA fornecem antitoxina botulínica equina. Anticorpos específicos contra os sete sorotipos famosos de antitoxina botulínica, ou seja, de AG, estão incluídos na antitoxina botulínica heptavalente investigacional (HBAT). Desde março de 2010, para pacientes norte-americanos com botulismo não infantil, tem sido a principal opção de tratamento. Nos EUA, o uso anterior de HBAT foi limitado aos pacientes que estavam em uma condição de botulismo tipo F.2 Os valores nominais de potência dos anticorpos HBAT são 7.500 UI de antitoxina A, 5.500 UI de antitoxina B, 5.000 UI de antitoxina C, 1.000 UI de antitoxina D, 8.500 UI de antitoxina E, 5.000 UI de antitoxina F e 1.000 UI. UI de antitoxina G.
Causa do Botulismo por Colonização Intestinal
Conhecer a causa do botulismo de colonização intestinal ajuda a compreender a recorrência do botulismo de colonização intestinal e sua relação com a antitoxina botulínica heptavalente experimental. A infecção resulta da ingestão intestinal retardada de pequenas quantidades de BoNTs criadas in situ por C. botulinum tipo A e B, ou raramente pelo tipo C (um caso) ou por C. baratii tipo F ou C. butyricum tipo E neurotóxico que podem colonizar brevemente o trato intestinal. A colonização está em geral associada a anomalias anatômicas do trato gastrointestinal ou à adaptação da microflora endógena defensiva por uma ampla gama de antitoxinas após doença intestinal provocativa ou procedimento médico. Alguns pacientes submetidos à laparotomia por suspeita de ruptura do apêndice podem ser afetados devido ao tratamento anti-infeccioso pós-atendimento. A proximidade do divertículo de Meckel pode ser um fator influenciador para a colonização intestinal por C. butyricum.
Processo de Diagnóstico da Colonização Intestinal do Botulismo
A análise depende da introdução clínica. A afirmação do botulismo intestinal em adultos depende da localização das BoNTs no soro e nas fezes. Além disso, as fezes podem ser examinadas para Clostrídios que liberam BoNT. As investigações também são realizadas mostrando a liberação retardada de microrganismos e venenos nas fezes em pacientes com botulismo esporádico e sem alimentos ou feridas contaminadas conhecidas.
Como a dificuldade respiratória e suas complicações podem ser perigosas, as pessoas afetadas devem ser hospitalizadas, controladas com firmeza e tratadas rapidamente com o agente neutralizante adequado. O botulismo é uma crise geral de bem-estar resultante da gravidade da doença e um caso solitário pode ser o prenúncio de outras. Os médicos nos Estados Unidos que especulam sobre botulismo devem consultar imediatamente o departamento de saúde local ou estadual, independentemente de quão baixa seja a dúvida. A notificação rápida do bem-estar geral do corpo docente garante um tratamento conveniente sempre que necessário. Também permite provas reconhecíveis rapidamente ou ações contrárias de casos relacionados de botulismo.
A notificação imediata e o diagnóstico oportuno podem ter um grande impacto na recuperação e reduzir a recorrência da colonização intestinal do tipo F por botulismo.
A ventilação mecânica em casos de dificuldade respiratória pode salvar vidas. O agente neutralizante equino intravenoso é o principal tratamento específico disponível para o botulismo.
O anticorpo botulínico heptavalente que cobre cada um dos 7 tipos conhecidos de veneno botulínico é facilmente acessível em qualquer centro de pesquisa central. O tratamento deve ser iniciado logo após a suspeita de botulismo. Seja como for, os perigos do tratamento devem ser ponderados em relação às vantagens potenciais.
Recuperação da Colonização Intestinal do Botulismo
Embora a recuperação ou recorrência da colonização intestinal do tipo F por botulismo dependa em grande parte do tratamento oportuno recebido e da condição geral do paciente. No entanto, uma melhor recuperação é observada na maioria das pessoas que recebem tratamento adequado, como Antitoxina Heptavalente de Botulismo Investigacional. O período de recuperação desde o dia em que o paciente recebe suporte ventilatório até a transferência para o centro de reabilitação para alta é de cerca de 11 dias. Após esse período, o paciente geralmente consegue realizar atividades regulares de sua vida diária. Antes mesmo de chegar o resultado laboratorial da segunda dose de HBAT, inicia-se a recuperação neurológica. Após a recuperação neurológica final, a BoNT começará a desaparecer das fezes e da amostra de sangue. Da mesma forma, C. botulinum também pode ser eliminado das fezes. O papel dos medicamentos supressores de ácido não pode ser observado na doença do paciente. O desenvolvimento de anticorpos indígenas contribui para a recuperação de pessoas que apresentam toxemia intestinal.
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21896700
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3202833/
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