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O que é osteoartrite tricompartimental?
Existem quatro ossos principais do corpo que se encontram na altura do joelho. Estas são a tíbia, fíbula, patela e fêmur. O ponto onde esses ossos se encontram no joelho cria os três compartimentos que o joelho possui. Esses três compartimentos são chamados de compartimento patelofemoral, onde a patela e o fêmur se encontram, compartimento femorotibial medial e compartimento tibiofemoral lateral. É bastante comum o desenvolvimento de artrite em qualquer um desses compartimentos. No entanto, diz-se que um indivíduo tem osteoartrite tricompartimental se todos os três compartimentos do joelho forem afetados pela artrite. Isso resulta em alterações degenerativas significativas que ocorrem em todo o joelho, causando dor, inflamação e amplitude de movimento restrita do joelho.[1]
A osteoartrite tricompartimental é a forma mais grave de osteoartrite. De acordo com vários estudos, existem aproximadamente mais de 25 milhões de pessoas que sofrem de osteoartrite nos Estados Unidos. Com o tempo, à medida que a condição progride, ocorre uma ruptura completa da cartilagem e, eventualmente, da articulação. Isso torna a mobilidade extremamente desafiadora devido à dor e ao desconforto. O joelho fica extremamente rígido a tal ponto que até mesmo endireitá-lo é bastante doloroso. A articulação também fica cheia de líquido, que é clinicamente denominado derrame.[1]
A osteoartrite tricompartimental é uma condição que piora gradualmente e requer tratamento agressivo e mudanças significativas no estilo de vida e fisioterapia para restaurar a normalidade no funcionamento do joelho.[1]
O que causa a osteoartrite tricompartimental?
O uso excessivo e o desgaste das articulações ao longo do tempo são a principal causa de qualquer forma de osteoartrite, incluindo a osteoartrite tricompartimental. O desgaste das articulações é clinicamente denominado degeneração. Embora este seja um processo comum de envelhecimento, sempre pode ser acelerado por um trauma, lesão ou infecção em uma articulação. Se a lesão ou infecção for grave, todos os três compartimentos do joelho podem ser afetados, causando osteoartrite tricompartimental.[1]
Existem, no entanto, alguns fatores de risco que aumentam a probabilidade de um indivíduo desenvolver Osteoartrite Tricompartimental. Esses fatores de risco incluem a idade. Este é um fator de risco pertinente quando se trata de Osteoartrite Tricompartimental. À medida que o indivíduo envelhece, ocorre desgaste significativo das articulações, especialmente do joelho, com o uso. Isto implica que as articulações de um indivíduo com 60 anos de idade serão mais fracas e mais propensas a doenças degenerativas como a osteoartrite do que um indivíduo muito mais jovem. Isto exige que as pessoas com mais de 50 anos permaneçam ativas e mantenham as articulações móveis e fortes para retardar o processo de degeneração.[1]
A obesidade é outro fator de risco comum para osteoartrite tricompartimental. Um indivíduo obeso colocará peso extra nos joelhos com o movimento. Esta tensão excessiva nos joelhos resulta em degeneração acelerada, tornando o indivíduo predisposto à Osteoartrite Tricompartimental. Assim, para indivíduos obesos, eliminar o peso extra por meios saudáveis pode diminuir significativamente os sintomas da Osteoartrite Tricompartimental e até atrasar o processo de degeneração.[1]
Existem também certos fatores genéticos que aumentam o risco de um indivíduo desenvolver Osteoartrite Tricompartimental. Um indivíduo com histórico familiar de parente direto com osteoartrite corre maior risco de desenvolver essa condição do que outros. Alguns estudos sugerem que há prevalência de gênero para o desenvolvimento da Osteoartrite Tricompartimental. Os estudos sugerem que as mulheres correm maior risco de desenvolver esta condição, embora o motivo pelo qual isso acontece não seja totalmente claro. Também sugere que a osteoartrite tricompartimental é mais prevalente em mulheres na menopausa do que em mulheres em idade reprodutiva.[1]
Os pesquisadores acreditam que o estrogênio, que é um hormônio sexual feminino, tem um papel a desempenhar na degeneração das articulações. O estresse repetitivo nas articulações devido à ocupação ou atividades esportivas também acelera a degeneração das articulações, causando Osteoartrite Tricompartimental. Isso é observado em pessoas envolvidas em trabalho manual, como em canteiros de obras, levantamento de peso e empurrões, ou em atletas envolvidos em corrida e corrida. Pessoas que nascem com anomalias nos ossos ou na cartilagem também correm o risco de desenvolver osteoartrite tricompartimental mais tarde no futuro.[1]
Quais são os sintomas da osteoartrite tricompartimental?
A osteoartrite tricompartimental resulta na degeneração da cartilagem que protege os ossos da articulação do joelho do atrito uns contra os outros. À medida que esta degeneração piora, o indivíduo afetado começa a apresentar sintomas. Os sintomas tendem a piorar à medida que a degeneração progride. Alguns dos sintomas da Osteoartrite Tricompartimental incluem dor intensa no joelho juntamente com inflamação. Também haverá inchaço visual do joelho, pois há acúmulo gradual de líquido na articulação do joelho.[1]
A articulação torna-se extremamente rígida a tal ponto que o indivíduo não consegue endireitar o joelho completamente sem dor ou desconforto. Isto é especialmente pior depois que o indivíduo fica sentado por algum tempo e tenta se levantar. Haverá também travamento periódico do joelho onde o indivíduo não conseguirá sequer movimentar o joelho de forma alguma. Haverá também períodos em que o indivíduo poderá perder o equilíbrio e cair devido ao joelho ceder.[1]
A marcha geral também é afetada porque o joelho fica fraco e não consegue suportar o peso do corpo. Se o indivíduo começar a andar com uma marcha mais parecida com as pernas arqueadas. Os sintomas pioram à medida que a condição progride e qualquer tentativa de exercício ou uso do joelho se torna mais dolorosa [1].
Como é diagnosticada a osteoartrite tricompartimental?
O diagnóstico de Osteoartrite Tricompartimental começa com a anamnese e um exame físico completo da extremidade afetada. Durante a anamnese, o médico fará perguntas sobre a duração dos sintomas, as atividades que o indivíduo pode ou não realizar devido à dor no joelho. O médico também pode perguntar se o indivíduo ouve um estalo ou estalo ao usar o joelho e se há problemas ao usar a extremidade logo após se levantar pela manhã.[1]
Durante o exame físico, o médico observará cuidadosamente o joelho em busca de sinais de inchaço ou inflamação ao redor do joelho. Ele também procurará qualquer área de frio anormal ao redor do joelho. Quando houver suspeita de osteoartrite tricompartimental, o médico solicitará imagens radiológicas na forma de raio-x, ressonância magnética e tomografia computadorizada do joelho. Esses estudos mostrarão claramente se a cartilagem sobre a articulação do joelho se desgastou completamente ou se há algum esporão ósseo ou derrame presente no joelho.[1]
Isto confirmará mais ou menos o diagnóstico de Osteoartrite Tricompartimental. No entanto, deve-se notar que a osteoartrite tricompartimental é difícil de diagnosticar em seus estágios iniciais; no entanto, à medida que a condição avança, torna-se mais fácil diagnosticá-la.[1]
Como é tratada a osteoartrite tricompartimental?
Infelizmente, no momento, não há cura permanente para a Osteoartrite Tricompartimental. A razão por trás disso é que a cartilagem, uma vez danificada e degenerada, não pode se regenerar sozinha devido à falta de suprimento sanguíneo e não pode ser substituída. O tratamento visa basicamente controlar os sintomas e melhorar a qualidade de vida do paciente. A abordagem de tratamento para Osteoartrite Tricompartimental depende da gravidade da doença e da extensão em que a cartilagem foi danificada. Isso normalmente é feito por meio de medicamentos, fisioterapia e, às vezes, cirurgia.[1]
O paciente que sofre de Osteoartrite Tricompartimental será solicitado a aplicar gelo alternado com calor no joelho afetado por 15 a 20 minutos, duas a três vezes ao dia, para acalmar o inchaço e a inflamação. Elevar a perna acima do nível do coração durante o sono também ajuda a reduzir o inchaço. O paciente com osteoartrite tricompartimental receberá AINEs para alívio da dor na forma de Tylenol ou ibuprofeno. Caso esses medicamentos sejam ineficazes, o paciente pode receber medicamentos muito mais fortes na forma de um inibidor da COX-2.[1]
Se os medicamentos forem ineficazes no alívio da osteoartrite tricompartimental, o médico pode optar por injetar corticosteróides diretamente na articulação para aliviar a dor e diminuir o inchaço, a dor e a inflamação. Fora isso, o paciente será solicitado a fazer algumas mudanças no estilo de vida para ajudar com os sintomas da Osteoartrite Tricompartimental. O paciente será solicitado a evitar atividades que possam sobrecarregar o joelho afetado e piorar a condição. O paciente com osteoartrite tricompartimental será solicitado a se concentrar mais em exercícios de baixo impacto, como natação ou ciclismo, em vez de exercícios de alto impacto, como levantar pesos.[1]
Os exercícios de baixo impacto fortalecem as articulações e diminuem o efeito da cartilagem degenerada. Existem também certos dispositivos que podem ser usados como forma de tratamento para a osteoartrite tricompartimental. Esses dispositivos reduzem a pressão exercida sobre o joelho afetado e incluem bengala, andador ou uso de sapatos com sola calçada. Um indivíduo também pode usar uma cinta para o joelho, a fim de protegê-lo de qualquer estresse indevido. Ultimamente, o uso de injeções de Hyalgan provou ser bastante eficaz no controle dos sintomas da Osteoartrite Tricompartimental.[1]
A cirurgia é reservada para pacientes com Osteoartrite Tricompartimental avançada e sua qualidade de vida é extremamente ruim como resultado dessa condição. A cirurgia também é a via preferida para pacientes nos quais outros modos de tratamento, incluindo injeções e terapia, provaram ser ineficazes. A cirurgia para osteoartrite tricompartimental do joelho é bastante complicada e inclui uma artroplastia total do joelho ou uma artroplastia total do joelho.[1]
Em uma artroplastia de joelho, o joelho danificado é removido por completo e substituído por um joelho artificial feito de metal ou plástico. A cirurgia tem um período de recuperação prolongado e requer fisioterapia agressiva após a cirurgia para recuperar o funcionamento normal do joelho.[1]
Concluindo, a osteoartrite tricompartimental ocorre quando todos os três compartimentos do joelho são afetados pela artrite. Os sintomas dessa condição são mais graves e abrangem todo o joelho quando comparados à osteoartrite de compartimento único. Um indivíduo com Osteoartrite Tricompartimental achará extremamente difícil mover o joelho ou realizar atividades normais da vida diária devido à dor, rigidez e amplitude de movimento restrita do joelho. No momento, não há cura para a osteoartrite tricompartimental, pois a cartilagem que protege o joelho não pode ser substituída depois de degenerada completamente.[1]
No entanto, há pesquisas em andamento e pesquisadores estão realizando vários testes para avaliar a viabilidade e segurança do transplante de cartilagem saudável de alguma outra parte do corpo para a articulação do joelho. Eles acreditam que isso ajudará a reduzir os sintomas e a melhorar a qualidade de vida de um indivíduo com Osteoartrite Tricompartimental. A partir de agora, a aplicação de coração e gelo, exercícios de baixo impacto, injeções de corticosteróides e mudanças no estilo de vida constituem o tratamento central da Osteoartrite Tricompartimental.[1]
Em casos extremamente avançados, onde o indivíduo tem uma qualidade de vida extremamente ruim e outros modos de tratamento se mostraram ineficazes, a cirurgia é recomendada para o tratamento. A artroplastia total do joelho e a artroplastia total do joelho são os dois procedimentos realizados para casos de osteoartrite tricompartimental avançada. Estas são cirurgias complicadas com tempos de recuperação prolongados, mas na maioria dos casos após a cirurgia o indivíduo obtém alívio quase completo dos sintomas da Osteoartrite Tricompartimental.[1]
Referências:
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321871.php
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