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Visão geral da artrite psoriática
Uma forma deartrite, a artrite psoriática afeta pessoas que têm psoríase. A psoríase é uma doença auto-imune caracterizada pelo aparecimento de manchas vermelhas na pele cobertas por escamas prateadas.(1)A maioria das pessoas é afetada primeiro pela psoríase e, mais tarde, também é diagnosticada com artrite psoriática.
Rigidez nas articulações, dor nas articulações e inchaço são os principais sintomas da artrite psoriática e podem afetar qualquer parte do corpo, incluindo a coluna e as pontas dos dedos. Os sintomas podem variar de relativamente leves a graves.(2)
Sabe-se que tanto a artrite psoriática como a psoríase passam por fases alternadas de surtos da doença, seguidas por períodos de remissão.
Não há cura para a artrite psoriática até o momento, mas é possível controlar e controlar os sintomas da doença com medicamentos e terapias.
Em alguns casos de artrite psoriática moderada a grave, muitos dos tratamentos convencionais não produzem resultados positivos. Nesses casos, seu médico pode prescrever tratamento injetável para a doença que inclui produtos biológicos.
Muitos pacientes com artrite psoriática desenvolvem lesões nas articulações ao longo do tempo. Nesses casos, especialmente o uso de um produto biológico injetável pode prevenir maiores danos aos ossos e articulações e também ajudar a remitir a doença.
É essencial, porém, que você compreenda esses tratamentos adequadamente antes de iniciá-los.
Diferentes opções de tratamento injetável para artrite psoriática
Nos últimos anos, houve muitas aprovações de novos medicamentos pela Food and Drug Administration (FDA) dos EUA. Devido à grande variedade de injetáveis disponíveis, é melhor que você passe algum tempo com seu médico para discutir e compreender todas as suas opções.
O tratamento injetável para a artrite psoriática significa que o medicamento será administrado diretamente no corpo. Isso é diferente da via oral em que você toma o remédio pela boca e ele é digerido.
Existem duas maneiras pelas quais os injetáveis são administrados no corpo:
- Infusão intravenosa (IV):Neste método, o medicamento é administrado diretamente na veia através de um pequeno tubo de plástico.
- Injeção de agulha:A injeção da agulha é feita em um músculo. É uma injeção intramuscular (IM) ou no tecido da pele, um processo conhecido como injeção subcutânea (SQ).
O medicamento injetável mais comumente prescrito para artrite psoriática é o metotrexato, disponível sob as marcas Rasuvo, Trexall e Otrexup. O metotrexato pertence a uma classe de medicamentos conhecidos como medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença ou DMARDs. Esses medicamentos podem ser tomados por via oral, que é o método mais comum, mas também podem ser administrados por injeção.(3) (4)
A maioria dos médicos geralmente tenta o metotrexato antes de passar para as terapias mais direcionadas, conhecidas como biológicas. Às vezes, eles também podem prescrever metotrexato em combinação com um agente biológico.(5)
Existem muitos tipos de medicamentos biológicos injetáveis atualmente aprovados para o tratamento da artrite psoriática. Estes incluem:
- Ixequizumabe (nome comercial: Taltz)
- Secuquinumabe (nome comercial: Cosentyx)
- Adalimumabe (nome comercial: Humira)(6)
- Golimumabe (nome comercial: Simponi)
- Certolysumable (spread: Cimzia)
- Etanercept (nome comercial: Erelzi, Enbrel)(7)
- Infliximabe (nome comercial: Inflectra, Renflexis, Remicade)
- Ustecinumabe (nome comercial: Stelara)
Você deve consultar seu médico sobre esses medicamentos e também revisar as semelhanças e diferenças entre cada um desses produtos biológicos. Se o seu médico já lhe prescreveu um medicamento biológico específico, você também deve descobrir primeiro o motivo pelo qual o médico escolheu aquele medicamento específico.
Frequência do tratamento com injeções para artrite psoriática
Cada tipo desses produtos biológicos injetáveis tem um regime de dosagem diferente. Estes podem incluir a administração por infusão intravenosa, injeções subcutâneas ou através de injeções intramusculares. Alguns deles são administrados uma ou duas vezes por semana, enquanto outros são infundidos apenas uma vez por mês.
Por exemplo, o infliximabe tem uma dosagem de pelo menos três infusões intravenosas durante as primeiras seis semanas e depois prossegue para apenas uma infusão a cada seis a oito semanas.
Você deve perguntar ao seu médico sobre a diferença no regime posológico de cada produto biológico antes de tomar sua decisão final. Afinal, leve em consideração suas preferências pessoais e seu cronograma ao tomar uma decisão sobre qual produto biológico escolher.
Além disso, como a maioria desses medicamentos são injetáveis, você pode se sentir assustado e oprimido ao ouvir pela primeira vez sobre uma infusão intravenosa. No entanto, ao perguntar ao seu médico tudo sobre o procedimento, incluindo quanto tempo levará e qual será a sensação, você se sentirá seguro de que está ciente do que vai acontecer durante a infusão.
Também é possível administrar esses medicamentos em casa, sozinho. Como a maioria das opções biológicas vem dentro de uma seringa pré-cheia, você poderá se injetar em casa por via subcutânea. Se isso for mais fácil para você, você pode sempre pedir ao seu médico que recomende um dos medicamentos que devem ser injetados por via subcutânea. No entanto, você precisará passar por um treinamento para aprender a técnica adequada de preparo e injeção da solução biológica.
E quanto ao monitoramento?
Muitos desses medicamentos biológicos usados no tratamento da artrite psoriática têm como alvo o sistema imunológico do corpo. Isto muitas vezes diminui a capacidade do seu corpo de lutar contra infecções e, por causa disso, você precisará passar por testes e monitoramento frequentes para ter certeza de que não contraiu nenhuma infecção.
Antes de começar a tomar os produtos biológicos, você também será testado paraHIV,hepatite,tuberculosee algumas outras infecções bacterianas ou fúngicas. Você também pode receber uma vacina contra tuberculose e hepatite B antes de iniciar o tratamento biológico, para prevenir essas infecções durante o período em que estiver sendo tratado com medicamentos biológicos.
O seu médico também irá verificar o seu hemograma e a função hepática. Você também deve perguntar ao seu médico com que frequência você precisará comparecer para fazer exames de sangue após iniciar o tratamento biológico.
Há algum risco de tratamentos injetáveis para artrite psoriática?
Assim como todos os medicamentos têm efeitos colaterais, também existem certos efeitos colaterais com os medicamentos injetáveis usados no tratamento da artrite psoriática. No entanto, independentemente de sentir ou não os efeitos secundários, ainda é vital que compreenda os efeitos secundários de cada medicamento e avalie os prós e os contras de acordo com o seu médico.
Alguns dos efeitos colaterais mais comumente relatados de medicamentos biológicos incluem:
- Dores de cabeça
- Dor de estômago
- Infecções do trato respiratório superior
- Maior risco de contrair doenças leves a graves
- Inchaço no local da injeção
- Dor e erupções cutâneas no local da injeção
De todos os produtos biológicos, o metotrexato é o mais comumente usado. Alguns dos efeitos colaterais comumente relatados do metotrexato incluem:()
- Náusea
- Vômito
- Fadiga
- Feridas na boca
- Dor de cabeça
- Problemas para dormir
- Tonturaoutontura
- Dano hepático
Conclusão
Você começará a notar alguma melhora nos sintomas da artrite psoriática após a administração da primeira ou segunda injeção. Uma melhoria maior será perceptível após quatro a seis semanas. Antes de iniciar o tratamento injetável, você deve perguntar ao seu médico o que você deve esperar em termos de quanto tempo levará para começar a se sentir melhor.
Alguns produtos biológicos até ajudam a alcançar a remissão da artrite psoriática, e você deve perguntar ao seu médico qual desses tratamentos lhe dará a maior chance de obter redução.
A maioria dos médicos recomenda que você continue tomando injeções biológicas mesmo depois que os sintomas desaparecerem. É essencial ter em mente que, embora as injeções funcionem bem, elas não curam a doença subjacente.
Se depois de tomar um injetável você não encontrar melhora nos sintomas ou os efeitos colaterais forem muito graves para você tolerar, seu médico irá trocá-lo por um produto biológico diferente.
O objetivo final dos medicamentos injetáveis para a artrite psoriática é controlar os sintomas e também prevenir danos permanentes às articulações. O produto biológico que seu médico prescreve dependerá, em última análise, de sua condição individual e da gravidade de seus sintomas.
Os produtos biológicos têm como alvo o sistema imunológico, o que aumenta o risco de desenvolver infecções graves durante esse período. Portanto, cuide-se, siga as recomendações do seu médico e não perca nenhuma das injeções. Caso contrário, você não poderá se beneficiar adequadamente dos tratamentos injetáveis.
Referências:
- Artrite.org. (2019). Sintomas. [online] Disponível em: https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/symptoms.php [Acessado em 1 de setembro de 2019].
- Artrite.org. (2019). O que é artrite psoriática?. [online] Disponível em: https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/what-is-psoriatic-arthritis.php [Acessado em 1 de setembro de 2019].
- Kingsley, GH, Kowalczyk, A., Taylor, H., Ibrahim, F., Packham, JC, McHugh, NJ, Mulherin, DM, Kitas, GD, Chakravarty, K., Tom, BD e O’Keeffe, A.G., 2012. Um ensaio randomizado controlado por placebo de metotrexato na artrite psoriática. Reumatologia, 51(8), pp.1368-1377.
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- Menter, A., Gottlieb, A., Feldman, SR, Van Voorhees, AS, Leonardi, CL, Gordon, KB, Lebwohl, M., Koo, JY, Elmets, CA, Korman, NJ e Beutner, KR, 2008.
- Diretrizes de cuidados para o tratamento da psoríase e artrite psoriática: Seção 1. Visão geral da psoríase e diretrizes de cuidados para o tratamento da psoríase com produtos biológicos. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 58(5), pp.826-850.
- Papoutsaki, M., Chimenti, MS, Costanzo, A., Talamonti, M., Zangrilli, A., Giunta, A., Bianchi, L. e Chimenti, S., 2007. Adalimumabe para psoríase grave e artrite psoriática: um estudo aberto em 30 pacientes previamente tratados com outros produtos biológicos. Jornal da Academia Americana de Dermatologia, 57(2), pp.269-275.
- Mease, PJ, Kivitz, AJ, Burch, FX, Siegel, EL, Cohen, SB, Ory, P., Salonen, D., Rubenstein, J., Sharp, JT e Tsuji, W., 2004. Tratamento com etanercepte da artrite psoriática: segurança, eficácia e efeito na progressão da doença. Artrite e Reumatismo: Jornal Oficial do American College of Rheumatology, 50(7), pp.2264-2272.
- Artrite.org. (2019). Metotrexato | Artrite Psoriática | Revista Artrite Hoje. [online] Disponível em: https://www.arthritis.org/about-arthritis/types/psoriatic-arthritis/articles/methotrexate-and-psoriatic-arthritis.php [Acessado em 1 de setembro de 2019].
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