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Colestase da gravidez ou colestase intra-hepática da gravidez refere-se a uma doença hepática que ocorre em mulheres durante o final da gravidez. A condição causa coceira intensa, mas não causa erupção na pele. A coceira geralmente ocorre nos pés e nas mãos das mulheres, mas pode até ocorrer em outras partes do corpo. A colestase da gravidez pode deixar a mulher desconfortável e causar complicações potenciais tanto para a mãe quanto para o bebê. Com base nos riscos e complicações, os médicos recomendam o parto prematuro da mulher afetada.(1)
Como a colestase da gravidez afeta o corpo?
Complicações e efeitos negativos da colestase intra-hepática da gravidez podem ocorrer tanto no feto quanto na mulher grávida.
Nas mães, a condição pode afetar temporariamente a forma como seu corpo absorve gordura. A má absorção de gordura leva, portanto, a uma redução nos níveis de vitamina K e nos seus fatores dependentes na coagulação do sangue. No entanto, a complicação ocorre raramente e dificilmente causará problemas hepáticos num futuro próximo.
Se falarmos sobre a base, as complicações associadas à colestase da gravidez são relativamente mais graves. Estes incluem-
- Nascimento prematuro, ou seja, nascimento muito prematuro do bebê
- Problemas pulmonares devido à inalação de uma substância pegajosa de cor verde, como o mecônio, que geralmente se acumula no intestino de um bebê em desenvolvimento, mas passa pelo líquido amniótico
- Morte do feto durante os últimos meses de gravidez, ou seja, antes do parto
Como as complicações no caso dos nascituros são relativamente mais graves e, às vezes, potencialmente fatais, seu médico recomenda trabalho de parto ou cesariana antes da data prevista.(3)
O que desencadeia a colestase da gravidez?
Uma mulher grávida pode sofrer de colestase devido aos fatores de risco mencionados-
- Se uma mulher tem algum de seus parentes próximos que sofreu do mesmo problema
- Se a mulher apresentou colestase em gestações/gestações anteriores, pois o risco de recorrência em uma gravidez subsequente é de cerca de 45% a 90%
- Quando uma mulher concebida tem gravidez múltipla, ou seja, trigêmeos ou gêmeos
- Se uma mulher tiver histórico relacionado a danos no fígado
- Quando uma mulher concebeu devido à fertilização in vitro, abreviada comoFIV(5)
O fígado de uma pessoa produz e a vesícula biliar armazena a bile, ou seja, um fluido de cor amarela e verde, que ajuda na digestão da gordura. Muitas vezes é composto por sais biliares, colesterol e um pigmento chamado bilirrubina. A bile passa da vesícula biliar em direção ao ducto biliar comum e entra no duodeno. Em alguns casos, a bile não consegue sair do fígado devido a um bloqueio criado fora dele. Isso resulta em uma condição chamada colestase extra-hepática. No entanto, a colestase da gravidez ocorre sempre que há um problema na eliminação dos sais biliares do fígado da mulher concebida. Os médicos consideram os hormônios da gravidez os principais gatilhos para causar o problema. Particularmente, a quantidade adicional de estrogênio pode levar ao funcionamento inadequado do fígado e da vesícula biliar.(4)
Sintomas de colestase da gravidez
Mulheres que sofrem de colestase da gravidez apresentam os seguintes sinais e sintomas principais:
- Comichão intensa na área da palma e na sola das mãos e pés, respectivamente
- Fezes claras e urina escura
- Icterícia, que leva à coloração alaranjada ou amarelada da língua e da pele, juntamente com a parte branca dos olhos
- Embora outros sintomas raramente ocorram em uma mulher grávida que sofre de colestase, ela pode sentir coceira e também na sua forma grave durante a noite.(2)
Conclusão
Para concluir, devemos dizer que a colestase da gravidez afeta negativamente tanto a mãe como o bebê e até pode causar a morte do feto. Além disso, os médicos consideram que o problema ocorre por causa do hormônio estrogênio, embora a causa exata ainda seja desconhecida. Além disso, uma mulher pode continuar em risco de sofrer de colestase devido a alguns factores de risco, incluindo a gravidez ocorrida através de fertilização in vitro.
Referências:
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/symptoms-causes/syc-20363257
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php#symptoms
- https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cholestasis-of-pregnancy/symptoms-causes/syc-20363257
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php#causes
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/173503.php#risk_factors
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