Ascite: causas, fatores de risco, sintomas, diagnóstico, tratamento, complicações

Ascite – Esta é uma condição patológica do abdômen em que há acúmulo excessivo de líquido na cavidade abdominal resultando em numerosos sintomas. Várias doenças envolvendoperitônio,pâncreaserimcausar ascite. Neste artigo, discutiremos detalhadamente as várias causas, sintomas e tratamento da Ascite.

Como a ascite é definida?

• Acumulação de Fluidos-A ascite é uma doença causada pelo acúmulo de líquido na cavidade abdominal.
• Cavidade Peritoneal-A cavidade abdominal também é conhecida como cavidade peritoneal.
• Peritônio-1 Os órgãos abdominais são cobertos por peritônio visceral e a parede abdominal é coberta por peritônio parietal. O espaço entre o peritônio visceral e parietal é conhecido como cavidade peritoneal ou abdominal
• Secreção de Fluidos-O líquido coletado na cavidade abdominal é secretado pelos capilares do peritônio abdominal.
• Fluido seroso-O líquido ascítico é um líquido seroso amarelo pálido.
• Paracentese-A paracentese é um procedimento cirúrgico utilizado para remoção do líquido ascítico. A agulha é colocada na cavidade abdominal e o líquido é coletado para estudos laboratoriais.
• Hipertensão Portal-A ascite é causada como resultado de alta pressão na veia porta.
• Hipoproteinemia-O nível baixo de albumina sérica (sangue) diminui a pressão osmótica sanguínea, o que resulta na exsudação capilar de água para a cavidade abdominal.

Causas da ascite

Doenças Hepáticas

• Hepatite– A, B, C, D e E
• Cirrose 2
• Carcinoma de Fígado
• Hipertensão Portal
• Trombose da veia porta

Doenças Cardíacas

• Insuficiência Cardíaca Congestiva
• Pericardite Constritiva

Doença Peritoneal

• Peritonite3
  • Infecção bacteriana
  • Infecção fúngica

pâncreas3

• Pancreatite
• Carcinoma pancreático

Rim

• Síndrome Nefrótica

Sistema Linfático

• Linfoma Não-Hodgkin
• Linfoma de Burkett

Fatores de risco para ascite

• Álcool
• Dieta pobre em proteínas
• Hepatite
• Cirrose2
• Doença cardíaca

Sintomas de ascite

Sintomas e sinais inespecíficos de ascite:

• Perda de peso
• Desnutrição
• Perda de apetite
• Fraqueza e fadiga

Sintomas e sinais específicos de ascite:

A. Sintomas causados ​​por distensão abdominal

• Dor leve a moderada
• Falta de ar
• Distensão abdominal
  • Grau 1 – Distensão leve visível na ultrassonografia ou tomografia computadorizada
  • Grau 2 – Abaulamento do flanco e embotamento móvel
  • Grau 3- Observado no exame, movimento de fluido sentido durante a palpação

B. Sintomas causados ​​por doenças que causam ascite

• Doença hepática
  • Fadiga
  • Perda de peso
  • Náuseas e vômitos
  • Icterícia – descoloração amarela da pele e urina
  • Prurido – coceira.

• Doença Cardíaca
  • Angina-Dor no peito
  • Falta de ar
  • Palpitação
  • Batimentos cardíacos rápidos – Taquicardia
  • Tontura
  • Suando
  • Doença pancreática
  • Perda de apetite
  • Dor abdominal
• Doença renal
  • Dor no flanco
  • Baixa produção de urina
  • Pés com edema– inchaço do tornozelo e pés
  • Contrações musculares
  • Soluços

Diagnóstico de Ascite

Exame de urina

• Débito urinário – coleta de urina de 24 horas
• Proteína de urina
• Análise de urina

Exame de sangue

• Eletrólitos
• Teste de função hepática
  • Aspartato aminotransferase (AST),
  • Alanina aminotransferase (ALT),
  • Fosfatase alcalina
  • 5′ nucleotidase
  • Gama-glutamil transpeptidase (GGT)
• Teste de função renal
  • Creatinina sérica
  • Taxa de filtração glomerular
  • Nitrogênio ureico no sangue

Tomografia computadorizada de abdômen

• Verifique os órgãos abdominais – fígado, rim, intestino e pâncreas

Ressonância magnética do abdômen

• Verifique os órgãos abdominais – fígado, rim, intestino e pâncreas

Abdômen ultrassonográfico

• Ascite confirmada
• Verifique rim, pâncreas e fígado.

Tratamento para ascite

O tratamento da Ascite depende da causa subjacente. O acúmulo de líquido na cavidade peritoneal pode ser tratado com certas mudanças no estilo de vida do indivíduo, como:

Tratamento conservador para ascite

• Abster-se de álcool.
• Consumir uma dieta com baixo teor de sal.
• Ingestão limitada de líquidos.

Medicamentos para tratar ascite

• Diuréticos para eliminação do excesso de líquidos
• Antibióticos em caso de infecções

Procedimentos cirúrgicos para tratar ascite

• Paracentese
  • Remover e aspirar grandes volumes de fluido
• Inserção de Shunt-
  • Colocação de um shunt no abdômen para facilitar o fluxo sanguíneo4

• Transplante de Fígado
  • Caso um indivíduo tenha doença hepática em estágio terminal, é necessário um transplante de fígado.

Complicações da ascite

• Infecção – peritonite bacteriana espontânea
• Insuficiência renal
• Perda de peso
• Alteração no estado mental
• Várias outras complicações associadas à cirrose hepática

Referências: 

1. Diagnóstico de peritonite bacteriana espontânea e secundária em pacientes com cirrose hepática e ascite.
   Krastev N1, Djurkov V2, Murdjeva M3, Akrabova P4, Karparova T4, Penkov V4, Kiprin G4, Asenov K4, Krastev N2, Djurkov V2, Murdjeva M3, Akrabova P4, Karparova T4, Penkov V4, Kiprin G4, Asenov K4.
   Khirurgiia (Sófia). 2013;(3):20-5.
2. Revisão da ascite cirrótica: Fisiopatologia, diagnóstico e tratamento.
   Moore CM1, Van Thiel DH.
   Mundial J Hepatol. 27 de maio de 2013;5(5):251-63.
3. Insuficiência renal na ascite secundária a doença hepática, renal e pancreática. Tratamento com derivação peritoneovenosa de LeVeen.
   Wapnick S, Grosberg S, Kinney M, Azzara V, LeVeen HH.
   Arco Surg. Maio de 1978;113(5):581-5.
4. Avaliação prognóstica de pacientes com ascite refratária tratados com derivação peritoneovenosa.
   Nitta H, Okamura S, Mizumoto T, Matsushita H, Nishimura T, Shimokawa Y, Kimura M, Baba H.
   Hepatogastroenterologia. Outubro de 2013;60(127):1607-10.

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