Ácido alfa lipóico para dores nos nervos

Ácido alfa lipóico para dores nos nervos

O ácido alfa lipóico (ALA) pode ser encontrado em alimentos como fígado, brócolis e espinafre. É um cofator essencial para o metabolismo mitocondrial que possui atividade antioxidante e antiinflamatória. Devido a essas propriedades, o ácido alfa lipóico pode servir para proteger contra danos nos nervos e tem sido utilizado no diabetes precoce para tratar e prevenir a progressão da dor nos nervos.(3) A neuropatia, ou dor nos nervos, associada ao diabetes é frequentemente descrita como uma dor ardente nas mãos e nos pés (a distribuição característica em meia-luva). Na Europa, o ácido alfa lipóico (ALA) tem sido usado para tratar a neuropatia diabética há décadas. Nos EUA, está disponível como suplemento de venda livre.

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No ensaio NATHAN 1, 460 pacientes diabéticos com ND leve a moderada foram aleatoriamente designados para receber tratamento oral com 600 mg de ácido alfa lipóico (ALA) uma vez ao dia ou uma pílula placebo (inativa). Os pacientes relataram melhora da dor com ácido alfa lipóico (ALA) versus pílula placebo, e a medicação foi bem tolerada.(2)Resultados semelhantes foram encontrados em outros ensaios.(3, 4)

Embora a maior parte da pesquisa mostre a utilidade do ácido alfalipóico para a dor neuropática, também revi um estudo onde o ALA foi administrado com suplementos de ômega-3 para o controle da dor pós-parto.(5) Os pacientes eram nutrizes, população em que é particularmente importante tentar evitar medicamentos convencionais devido à preocupação com a transmissão de substâncias nocivas ao recém-nascido. Os resultados descobriram que o ácido alfa lipóico (ALA) e o ômega-3 reduziram de fato a dor pós-parto de maneira eficaz e segura. No entanto, este não foi um grande ensaio randomizado, portanto são necessários mais estudos. Além disso, no momento, não há estudos suficientes para estabelecer a segurança dos suplementos de ácido alfa lipóico (ALA) em mulheres grávidas ou amamentando, portanto, consulte um médico se você planeja tomá-los. Existem estudos adicionais em andamento que examinam o uso de ácido alfa lipóico (ALA) para dor pélvica crônica, dor na bexiga e fibromialgia também.

Alguns de vocês podem estar se perguntando como o ácido alfa lipóico (ALA) se compara aos medicamentos mais convencionais frequentemente prescritos para a neuropatia diabética. Um estudo comparou o ALA ao tratamento médico convencional com pregabalina (Lyrica ®) ou carbamazepina.(6) Eles descobriram que a pregabalina tinha uma resposta analgésica superior para a dor neuropática do diabético. A pregabalina traz efeitos colaterais mais prejudiciais, mas seu uso provavelmente resultaria em um alívio da dor mais substancial do que o ácido alfa lipóico (ALA) sozinho. Isto fornece mais evidências de que o ácido alfa lipóico (ALA) pode ser mais útil para aqueles nos estágios iniciais da neuropatia diabética, ou mesmo para pacientes pré-diabéticos que ainda não sofrem de neuropatia como medida preventiva. Aqueles com neuropatia grave têm maior probabilidade de necessitar de medicamentos convencionais para os nervos. Como observação lateral, para os pacientes que sofrem de neuropatia diabética grave que falharam no tratamento conservador, existem procedimentos que os médicos intervencionistas da dor podem realizar e que podem proporcionar alívio significativo da dor nos nervos.

É muito importante salientar que a neuropatia diabética grave é muito difícil de tratar, pelo que a prevenção com um bom controlo glicémico deve ser sempre o objetivo principal.

Efeitos colaterais do ácido alfa lipóico (ALA):

Em altas doses, o ácido alfa lipóico (ALA) pode causar baixos níveis de glicose, portanto, pacientes diabéticos que tomam medicamentos para baixar a glicose devem ter cuidado. Caso contrário, é bem tolerado nas doses recomendadas. Aqueles com doenças da tireoide e uso excessivo de álcool também devem ser alertados. Recomendo consultar seu médico antes de iniciar qualquer suplemento, pois eles podem interagir com seus medicamentos atuais.

Referências: 

1. Ziegler D. Neuropatia diabética dolorosa: vantagem dos novos medicamentos sobre os medicamentos antigos? Cuidados com diabetes. 2009; 32 (2):S414-9.
2. Ziegler D, Low PA, Freeman R, Tritschler H, Vinik AI. Preditores de melhora e progressão da polineuropatia diabética após tratamento com ácido alfalipóico por 4 anos no ensaio NATHAN 1. J Complicações do Diabetes. 2016; 30(2):350-6.
3. Ziegler D. et al. O tratamento oral com ácido alfalipóico melhora a polineuropatia diabética sintomática: o ensaio SYDNEY 2. Cuidados com diabetes. 2006; 29(11): 2365-70.
4. Ziegler D., Nowak H, Kempler P, Vargha P. Tratamento da polineuropatia diabética sintomática com o antioxidante ácido alfa-lipóico: uma meta-análise. Diabetes Med. 2004; 21(2):114-21.
5. Costantino D., Guaraldi C., Costantino M, Bounous VE. Uso de ácido alfalipóico e ômega-3 no tratamento da dor pós-parto. Minerva Ginecol. 2015; 67(5): 465-73.
6. Patel N, Mishra V, Patel P, Dikshit RK. Um estudo do uso de carbamazepina, pregabalina e ácido alfalipóico em pacientes com neuropatia diabética. J Transtorno metabólico do diabetes. 2014 27;13:62.

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