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O que são anticoncepcionais de emergência?
Os contraceptivos de emergência são métodos para controlar a gravidez indesejada após relações sexuais desprotegidas. O tratamento geralmente é usado para situações de emergência, como abuso sexual, rompimento da camisinha durante a relação sexual ou perda de mais de dois comprimidos durante o ciclo da pílula anticoncepcional em um mês. Neste artigo, examinamos os tipos, a eficácia e os equívocos dos anticoncepcionais de emergência.
As pílulas anticoncepcionais orais podem impedir que uma mulher engravide, atrasando temporariamente a ovulação. Como não contém RU-466 não pode ajudar no aborto e em nenhuma circunstância não impededoenças sexualmente transmissíveis.
Tipos de anticoncepcionais de emergência
É importante conhecer os tipos de contraceptivos de emergência para poder tomar a decisão certa e o tratamento oportuno.
Existem 2 tipos de contraceptivos que incluem:
- Contraceptivos orais
- Dispositivo intrauterino ou DIU.
Existem 3 tipos de contraceptivos de emergência que podem ser tomados sem receita. As mulheres geralmente podem obtê-los em lojas de produtos médicos com ou sem receita médica. No entanto, existem certos anticoncepcionais de emergência que exigem receita médica, pois a dosagem varia.
Os anticoncepcionais de emergência são pílulas contendo o hormônio levonorgestrel que não requerem receita médica. Alguns medicamentos desta categoria são:
- Provença
- Plano B em uma etapa
- Tome uma atitude
- O meu caminho
Existem certos contraceptivos de emergência que não podem ser obtidos sem receita médica e que precisam ser tomados mais de uma vez. Eles são menos eficazes que o levonorgestrel e causam náuseas.
O terceiro tipo de pílula anticoncepcional de emergência é o Ulipristal e é necessária receita médica para obtê-la na loja. São medicamentos não hormonais e afetam os principais hormônios necessários à contracepção.
Como funcionam os anticoncepcionais de emergência?
Veja como funcionam os anticoncepcionais de emergência. Os contraceptivos só com progestagénio retardam o processo de ovulação e, portanto, interrompem o procedimento de fertilização. O levonorgestrel atua de forma a interferir no processo de fertilização. Ele engrossa o muco cervical e prejudica o movimento do espermatozóide ou do óvulo. Atua antes do início do processo de ovulação e inibe a implantação do óvulo fertilizado. Os rótulos aprovados pela FDA dos EUA e os rótulos europeus aprovados pela EMA dizem que o uso excessivo de pílulas de levonorgestrel pode levar a alterações endometriais que podem desencorajar ainda mais a implantação no futuro.
A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) publicou uma declaração em 2011 sugerindo que as PAE com GNL não podem impedir a implantação de um óvulo fertilizado1. No entanto, os contraceptivos só de progesterona não aumentam a taxa de gravidez ectópica nem afetam o funcionamento da trompa de Falópio. Diferentes contraceptivos funcionam de maneiras diferentes. O levonorgestrel ajuda na prevenção da gravidez, impedindo momentaneamente a liberação do óvulo ou impedindo que um óvulo fertilizado seja implantado no útero. Deve ser tomado o mais rápido possível e dentro de 72 horas após a relação sexual desprotegida. Reduz as chances de gravidez em 90%.
Outro tipo de contraceptivo de emergência é o UID, que ajuda a interromper a implantação do óvulo fertilizado 5 dias após a relação sexual desprotegida. Existem estudos que até dizem que o DIU é seguro para uso mesmo em qualquer momento do ciclo menstrual, mas para maior clareza, a OMS recomendou diretrizes que dizem que é melhor inserir o DIU dentro de um período de 5 dias após a relação sexual. Os dispositivos intrauterinos liberadores de cobre (DIU) são uma das formas mais eficazes, pois as toxicidades do cobre liberadas por ele destroem o esperma e o óvulo. Nos EUA é vendido como Contraceptivo Intrauterino de Cobre ParaGard® T 380A.
Eficácia dos anticoncepcionais de emergência – quem deve evitá-los?
É importante conhecer a eficácia dos anticoncepcionais de emergência e quem deve evitá-los. Levonorgestrel, se tomado logo após a relação sexual desprotegida, reduz em grande medida as chances de gravidez. Acredita-se que 7 em cada 8 mulheres que tomam levonorgestrel logo após a relação sexual desprotegida enfrentem essa situação. O anticoncepcional específico, entretanto, perde sua eficácia se a pessoa for obesa e sugere-se o uso do DIU nesse caso.
Em termos de eficácia dos contracetivos de emergência, o Ella é mais eficaz e também permite uma melhor proteção. Reduziu notavelmente as taxas de gravidez de 5,5% e 5,6% para 2,2% e 1,9% e a sua eficácia não diminuiu mesmo após 120 horas de uso. Estes medicamentos estão disponíveis em quase todas as farmácias. No entanto, o DIU é uma alternativa às pílulas anticoncepcionais e pode ter 99% de precisão em seus resultados quando inserido em um período de 5 a 7 dias. São um dispositivo intrauterino de cobre-T que oferece melhor proteção que as PAEs.
Equívocos sobre contraceptivos de emergência
Os mitos mais comuns sobre contraceptivos de emergência são que uma mulher que usa alguma outra forma de contracepção não necessita de contraceptivos de emergência. Outro equívoco é que os anticoncepcionais de emergência interferem nos abortivos. Pode haver situações em que o preservativo rompe ou a mulher se esqueça de tomar os comprimidos contraceptivos que estava tomando ou o DIU seja expulso. Há uma série de situações que podem ocorrer mesmo quando se utiliza outros métodos de contracepção e a mulher pode necessitar de contracepção de emergência. Os equívocos sobre os contraceptivos de emergência também incluem que as mulheres que nunca deram à luz nunca poderão obter um DIU. Além disso, esse aumento na ingestão de contraceptivos de emergência pode levar a um aumento na natureza de risco dos adolescentes.
Tais preocupações devem ser discutidas adequadamente com o médico, em vez de gerar equívocos. As pessoas precisam estar mais conscientes e educadas em relação ao consumo de anticoncepcionais de emergência para orientar melhor os outros para que todos precisem.
Estudo de caso de anticoncepcionais de emergência
As gravidezes indesejadas nos EUA caíram de 51% em 2008 para 48% em 20112,3. A maior parte da gravidez ocorre devido ao não uso ou uso inconsistente de contraceptivos que exigem contraceptivos de emergência. Desde que as pessoas tomaram conhecimento dele, seu uso aumentou de 0,8% em 1995 para 20% de 2011 a 2018 entre as mulheres na faixa etária de 15 a 444 anos. Ella reduziu notavelmente as taxas de gravidez de 5,5% e 5,6% para 2,2% e 1,9% e não perdeu sua eficácia mesmo após 120 horas de uso.
Existem certas barreiras que impedem as mulheres de obter contraceptivos de emergência, tais como barreiras no sistema de saúde, lacunas no conhecimento, barreiras financeiras e barreiras práticas. 17 estados do Distrito de Columbia têm a possibilidade de informar imediatamente os pacientes sobre a contracepção de emergência. 13 estados e D.C podem fornecer anticoncepcionais de emergência mediante solicitação e, na Pensilvânia, os fornecedores também podem impedir o fornecimento de anticoncepcionais de emergência por motivos morais. As pesquisas mostram ainda que não é só a pessoa que procura ajuda, mas também a falta de conhecimento dos prestadores de cuidados sobre contraceptivos de emergência. Mostra que 95% dos profissionais conhecem o GNL, enquanto apenas 62% o oferecem e 29% conhecem o Ulipristal, enquanto apenas 7% o fornecem.
Relatório de pesquisa
Um relatório de inquérito sobre a Geórgia diz mesmo que apenas 3% das pessoas sabem sobre a extensão da possibilidade de sucesso dos Contraceptivos de Emergência. A barreira financeira é a dificuldade mais infeliz que uma pessoa pode enfrentar. Devido à falta de provisão, pode não ser possível proteger-se de uma gravidez indesejada. Outra barreira que surge na utilidade dos anticoncepcionais de emergência é a Barreira da Prática. Um profissional pode sentir que, se informar as pessoas sobre a utilidade dos contraceptivos de emergência, isso poderá levar a uma natureza de risco entre os adolescentes. No entanto, os Critérios de Elegibilidade Médica para Uso de Contraceptivos dos EUA, 2016, afirmam que se o sucesso dos contraceptivos de emergência for maior, então não há fator de risco para uma gravidez indesejada.
Resultados e Discussão
No entanto, os contraceptivos acima discutidos não devem ser utilizados por mulheres que já estejam grávidas, pois podem resultar na perda do feto. Estes contraceptivos também não devem ser usados por mulheres com condições médicas graves e devem sempre consultar um médico ou profissional de saúde antes de tomar um contraceptivo de emergência. O consumo dos anticoncepcionais de emergência pode resultar em náuseas, vômitos, dores abdominais, dores de cabeça e também alterações menstruais e estes podem ser contabilizados na categoria de efeitos colaterais das PAE. Os contraceptivos orais também são aconselhados a não serem consumidos mais de quatro vezes por mês.
Conclusão
Os anticoncepcionais de emergência ajudam na prevenção de gravidez indesejada. Porém, não auxilia na proteção contra doenças sexualmente transmissíveis ou HIV, que é o vírus que causaAIDS. Caso alguém queira se proteger de doenças sexualmente transmissíveis, a única opção é não manter relações sexuais com múltiplos parceiros.
Referências:
- https://www.figo.org/sites/default/files/uploads/MOA_FINAL_2011_ENG.pdf
- Finer LB e Zolna MR, Declínios na gravidez indesejada nos Estados Unidos, 2008–2011, New England Journal of Medicine, 2016, 374(9):843–852.
- Finer LB e Zolna MR, Mudanças em gravidezes intencionais e não intencionais nos Estados Unidos, 2001–2008, American Journal of Public Health, 2014, 104(Supl 1): S43–S48.
- Daniels K et al., Uso atual de contraceptivos e variação por características selecionadas entre mulheres de 15 a 44 anos: Estados Unidos, 2011–2013, Relatórios Nacionais de Estatísticas de Saúde, 2015, No.
Leia também:
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