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Procedimentos endoscópicos anti-refluxo são realizados para tratar a doença do refluxo ácido conhecida como doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).
DRGEé uma condição na qual o alimento e o ácido do estômago voltam para o esôfago (um tubo que conecta a boca ao estômago). O esfíncter esofágico inferior (um anel muscular que conecta o esôfago ao estômago) é afetado. O esfíncter normalmente impede que o alimento saia do estômago e suba para o esôfago.
O refluxo ocorre quando o ponto onde o esôfago encontra o estômago não fecha bem. Os sintomas do refluxo são:
- Aziae queimação no estômago
- Sensação de queimaçãona garganta e no peito
- Arrotar
- Dificuldade em engolir líquidos e alimentos
- Uma sensação de gás e bolhas
O procedimento anti-refluxo mais comum é a fundoplicatura. É uma reconstrução mecânica da barreira anti-refluxo para reduzir o refluxo, restaurando as defesas normais do organismo. O procedimento anti-refluxo envolve envolver a parte superior do estômago ao redor do esôfago, no ponto onde ele termina.
A cirurgia é feita sob anestesia geral e leva de 2 a 3 horas para ser concluída. O cirurgião pode escolher diferentes técnicas para realizar o procedimento de fundoplicatura.
- Abra o reparo:Nesta técnica, é feito um grande corte no abdômen através do qual é inserido um tubo para manter a parede do estômago no lugar. Este tubo é retirado em cerca de uma semana.
- Reparo Laparoscópico:Na técnica laparoscópica são feitos 3 a 5 pequenos cortes na barriga. Os instrumentos, como um pequeno cateter e pequenas ferramentas, são inseridos. Um laparoscópio é conectado a um monitor, que o cirurgião visualiza enquanto repara o dano ou defeito. Caso ocorra um problema, o cirurgião pode mudar para um procedimento aberto.
- Fundoplicatura Endoluminal:É um procedimento novo que não envolve nenhuma incisão. Um tubo endoscópico é inserido pela boca do paciente até o esôfago. O médico corta a parte onde o esôfago encontra o estômago, o que evita a comida e o refluxo ácido.
A maioria dos pacientes pode deixar o hospital dentro de 1 a 3 dias após a conclusão do procedimento laparoscópico. O procedimento cirúrgico aberto envolve uma permanência de 2 a 6 dias. O paciente pode retomar a atividade normal após 6 semanas. Um estudo mostra que o método laparoscópico melhora os sintomas de refluxo e diminui o uso de medicamentos no acompanhamento imediato.(1)
O objetivo dos procedimentos anti-refluxo
O principal objetivo deste procedimento é restaurar a função normal da articulação entre o esôfago e o estômago. Outros objetivos são,
- Garantir que o estômago e o esôfago estejam posicionados corretamente
- Restaurando o ângulo em que o esôfago entra no estômago
- Recriando uma válvula unidirecional para evitar o refluxo.
Riscos envolvidos no procedimento anti-refluxo:
Qualquer tipo de procedimento cirúrgico apresenta alguns riscos comuns devido às incisões e à anestesia, como:
- Respiração difícil
- Sangramento e formação de coágulos
- Reação aos medicamentos administrados
- Infecção
Os riscos envolvidos nos procedimentos anti-refluxo são:
- Retorno de umhérnia de hiatoou o problema de refluxo
- Embora muito raro, o risco de danos ao esôfago, estômago e intestino também está presente.
- Disfagiaou seja, dificuldade em engolir alimentos. Geralmente desaparece três meses após a cirurgia.
- O inchaço ocorre quando o estômago fica cheio demais de ar e comida e o paciente não consegue liberá-lo por meio de arrotos ou vômitos. Esta condição também melhora lentamente.
Prognóstico do procedimento anti-refluxo
A azia e outros sintomas diminuem após os procedimentos anti-refluxo, mas alguns pacientes precisam tomar medicamentos para azia mesmo depois.
Caso o problema de refluxo se repita, o paciente poderá precisar de outra cirurgia. Ocorre se o estômago que estava firmemente enrolado no esôfago se soltar ou se desenvolver uma hérnia de hiato.
