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A Eletrocardiografia (ECG) é um aparelho amplamente utilizado pela prática médica. Também é usado por médicos de emergência, internistas gerais, médicos de família e cardiologistas. Ele registra as atividades elétricas do coração. Neste artigo discutiremos os desafios do ECG clínico.
A eletrocardiografia ou ECG é usada para encontrar rapidamente condições de pessoas que requerem certas terapias urgentes. Essas terapias incluem terapia de reperfusão emergente. Também ajuda a encontrar condições agudas ou crônicas que têm grande probabilidade de serem fatais. Esses tipos de condições incluem envenenamento, predisposição à morte certa, distúrbio do ritmo e distúrbios eletrolíticos.
No diagnóstico de doenças cardíacas, o registro do ECG é o procedimento mais comum. O teste de estresse refere-se a quando o teste eletrocardiográfico é realizado após a pessoa ter feito exercícios ou estar sob estresse muito leve. Isso é feito para ver as mudanças no coração em vários momentos. Os resultados normais do teste de ECG são considerados quando o batimento cardíaco é de 60-100 bpm e o ritmo cardíaco é uniforme e consistente.
Desafios do ECG Clínico
Às vezes, os relatórios de ECG são inespecíficos e incertos, pois sua precisão depende da prevalência da doença específica. Portanto, a avaliação adequada dos dados clínicos é importante para compreender com precisão o relatório do ECG. Isso pode evitar investigações caras e desnecessárias.
Inicialmente, os leitores de ECG foram treinados em cardiologia e eletrocardiografia. Mas com as novas tecnologias e a melhoria dos procedimentos de diagnóstico e tratamento, há um declínio no número de cardiologistas que lidam com ECG. Nos EUA, os relatórios de ECG são lidos principalmente por não cardiologistas ou por aqueles que têm menos conhecimento em eletrocardiografia clínica. Isto também levou à interpretação imprecisa do relatório do ECG, o que leva a diagnósticos errados ou a investigações dispendiosas. Em alguns hospitais, o valor mínimo é pago para quem lê o laudo do ECG, o que torna a profissão inaceitável. O dinheiro recebido pelas leituras de milhares de pacientes todos os dias dificulta a continuidade do trabalho.
Observa-se que a refeição ou o comportamento alimentar dos pacientes tem um efeito significativo no laudo de ECG da pessoa. Os hábitos alimentares em pacientes cardíacos diferem daqueles de pacientes normais. Parece que os pacientes com comportamento anormal em relação às refeições aumentam com o grau clínico do movimento cardíaco. A resposta da onda T foi mais frequentemente desviada nos pacientes.
Às vezes, os relatórios de ECG dos atletas relatam frequência cardíaca anormal, o que nem sempre é motivo de preocupação ou não indica nenhuma doença. A condição atlética leva a muitas alterações no ECG de um atleta. 40% dos atletas relatam relato de ECG leve ou anormal. As indicações de ventrículos esquerdos aumentados e espessura elevada na parede do coração são algumas anormalidades distintas. Os atletas com esses resultados participaram de esportes com requisitos de condicionamento físico, como ciclismo, remo e corrida de longa distância. Mas testes contínuos durante algum tempo mostraram que esses atletas não tinham problemas estruturais no coração.
Como é feito o exame de eletrocardiografia?
- A pessoa será solicitada a se deitar em uma cama.
- A enfermeira ou médico que fará o teste limpará várias partes do corpo, como pernas, braços e peito.
- Alguns pequenos remendos conhecidos como eletrodos serão aplicados nessas partes ou áreas.
- Seria necessário raspar o cabelo para que os eletrodos aderissem perfeitamente à pele.
- Os eletrodos são conectados a uma máquina com a ajuda de fios.
- Ele converte os sinais elétricos do coração em linhas onduladas.
- Normalmente, as linhas onduladas são impressas em papel.
- Em seguida, o médico analisa os laudos do eletrocardiograma.
- A pessoa precisaria estar imóvel enquanto o procedimento do teste está acontecendo.
- A pessoa pode ser solicitada a prender a respiração por alguns segundos enquanto o procedimento está sendo concluído.
A eletrocardiografia ou ECG é um procedimento simples no qual o ritmo cardíaco e os batimentos cardíacos são registrados. O eletrocardiograma ou ECG é produzido durante o processo que registra a atividade elétrica do coração. Embora a tecnologia tenha proporcionado muitos procedimentos aprimorados de medição e registro dos batimentos cardíacos, o ECG sempre foi o preferido para diagnosticar o paciente com uma doença cardíaca conhecida ou suspeita. É amplamente preferido devido à sua segurança e também por ser um procedimento barato para a triagem inicial. É uma medida muito importante para avaliar anormalidades cardíacas e também avaliar os efeitos da frequência e ritmo cardíaco anormais. Quando os tecidos musculares do coração estão fracos, ocorrerá uma variação anormal nas correntes elétricas devido à contração do coração. A eletrocardiografia mostra essa obstrução da artéria coronária.
Precauções antes do teste de eletrocardiografia
A pessoa precisa estar relaxada e imóvel, pois qualquer tipo de movimento ou estresse pode afetar os resultados e os laudos não podem trazer resultados falsos.
O médico que prescreve o exame deve saber todos os medicamentos que o paciente está tomando, pois alguns medicamentos podem interferir no resultado do exame.
Antes de fazer o exame eletrocardiográfico, a pessoa não deve praticar exercícios físicos ou beber água gelada, pois também podem alterar os laudos do exame eletrocardiográfico.
Significado dos relatórios anormais do teste de ECG
Os relatórios anormais do teste de ECG podem refletir ou dar sinais de vários tipos de problemas ou doenças relacionadas ao coração. Eles podem incluir inflamação do coração, aumento do coração, ataque cardíaco, ritmo cardíaco anormal, defeito cardíaco congênito e inchaço no saco que envolve o coração.
Existem também alguns problemas cardíacos que podem levar a alterações no exame eletrocardiográfico. Este tipo de problemas cardíacos incluiinsuficiência cardíaca, síndrome do nódulo sinusal,ataque cardíaco, fibrilação atrial e taquicardia atrial multifocal.
Existem também alguns problemas relacionados ao coração que o teste de ECG pode não refletir ou dar sinais, mas esses problemas podem estar presentes. E também existem alguns problemas cardíacos que não alteram os resultados do exame eletrocardiográfico.
Traçados de eletrocardiógrafo ou ECG
Onda P:É um primeiro pequeno degrau ascendente mostrado nos relatórios. Representa que os átrios estão encolhendo para bombear o sangue para fora do coração. As duas câmaras superiores do coração são conhecidas como átrios.
Complexo QRS:O complexo QRS é uma seção curta descendente que está conectada a uma seção alta ascendente. Esta parte mostra que os ventrículos estão se contraindo para bombear o sangue para fora do coração. Os ventrículos são as duas câmaras inferiores do coração.
Segmento ST:É um segmento ascendente curto. Este segmento significa e mostra a quantidade de tempo que os ventrículos levam para bombear o sangue desde o final, quando eles encolhem, até o início do período, quando o coração estava em repouso e antes de o coração começar a se contrair ou encolher para o próximo batimento.
Onda T:É a próxima curva ascendente e vem depois do segmento ST. Significa o período em que os ventrículos estavam em repouso.
O tamanho e comprimento de cada onda e segmento são estudados e constituem uma parte importante dos relatórios.
O eletrocardiógrafo de 12 derivações ajuda a observar diferentes partes do coração. Portanto, se houver uma alteração anormal em qualquer derivação, pode indicar problemas relacionados a uma parte específica do coração, de acordo com a derivação específica, pois cada derivação representa diferentes partes do coração.
Os problemas cardíacos que a eletrocardiografia pode avaliar incluem:
Arritmias:Esta é uma condição em que os batimentos cardíacos são muito lentos, muito rápidos ou inconsistentes.
Ataque cardíaco:Ataques cardíacos que a pessoa sofreu no passado ou recentemente podem ser avaliados.
Doença cardíaca congênita:Refere-se à condição de defeitos cardíacos de nascimento.
Cardiomiopatia:Nessa condição, há áreas onde os músculos cardíacos são anormalmente muito grossos ou muito finos.
Doença arterial coronária:Refere-se a quando o corpo enfrenta problemas para fluir o sangue para os músculos do coração.
Doença cardíaca valvular:Quando há problemas relacionados às estruturas das válvulas cardíacas, a condição é conhecida como valvopatia.
Riscos relacionados ao ECG
Os ECGs são seguros, não invasivos e não apresentam grandes tipos de riscos. São testes indolores. Os eletrodos que conectam os sensores ao corpo para realizar o teste não transmitem choques elétricos ao corpo. A pessoa pode apresentar erupções cutâneas normais ou a pele pode irritar as partes do corpo onde os eletrodos foram fixados.
Às vezes, gel ou pastas adesivas são usadas para fixar os eletrodos, e algumas pessoas são alérgicas a esses tipos de gel ou pastas. Essas pessoas podem ter uma reação alérgica por causa disso. A pele geralmente deixa de irritar, os adesivos são retirados da pele e a reação alérgica pode se recuperar sozinha depois de algum tempo, sem necessidade de tratamento específico.
Tipos de máquinas de eletrocardiograma
Existem vários tipos de máquinas de eletrocardiograma para avaliar diferentes tipos de condições relacionadas ao coração ou aos pulmões. Alguns tipos de máquinas de eletrocardiograma incluem:
Monitor Holter:É uma espécie de monitor que auxilia no traçado do eletrocardiograma continuamente por 24 horas ou mais. Eletrodos em forma de adesivos são fixados em algumas partes do corpo, como tórax, braços, etc.
Teste de exercício cardiopulmonar:Também é conhecido como CPET. É uma avaliação do sistema cardiopulmonar. Ajuda a detectar e identificar qualquer tipo de doença pulmonar ou cardíaca.
Eletrocardiógrafo de exercício:O eletrocardiógrafo de exercício também é conhecido como teste de estresse. É utilizado enquanto a pessoa caminha na esteira ou pedala a bicicleta. Ajuda na avaliação das atividades cardíacas enquanto a pessoa se exercita. Ele também monitora a pressão arterial e as taxas de respiração. Ele pode ser usado para identificar doenças como doença arterial coronariana ou para identificar os níveis de exercício que são seguros para uma determinada pessoa e se a pessoa foi recentemente paciente de uma cirurgia cardíaca ou ataque cardíaco.
Eletrocardiógrafo com média de sinal:É um eletrocardiógrafo mais detalhado em comparação com outros tipos. Durante o procedimento, vários traçados são retirados da máquina em um curto período de cerca de 20 minutos com o objetivo de identificar batimentos cardíacos anormais que podem ocorrer apenas ocasionalmente.
Prevenção durante o teste de eletrocardiografia
Para restaurar o declínio dos leitores de ECG, devem ser considerados profissionais cardiovasculares treinados e certificados. Inicialmente, os cardiologistas costumavam dar interpretações de arritmia a enfermeiros treinados, mas eventualmente, devido ao número cada vez menor de especialistas, isso é realizado por não profissionais. Nenhum diagnóstico deve ser fornecido sem uma interpretação completa e adequada do relatório do ECG por algum especialista. Às vezes, a flutuação no ritmo elétrico do coração é devida a algum estresse ou sofrimento mental que leva a uma pressão arterial irregular, e não a alguma doença subjacente. Assim, os relatórios de ECG devem ser analisados de forma eficaz.
Conclusão
O eletrocardiógrafo foi introduzido por Einthoven, em 1902. A eletrocardiografia é usada para encontrar rapidamente condições de pessoas que requerem certas terapias sensíveis ao tempo. Ele verifica e registra as atividades elétricas do coração e encontra quaisquer anormalidades.
Durante o exame, o paciente precisa ficar deitado imóvel e não se movimentar e não sofrer nenhum tipo de estresse, pois qualquer tipo de estresse ou movimento pode levar à alteração dos laudos e dar resultados falsos.
Os relatórios anormais do teste eletrocardiográfico podem refletir ou dar sinais de vários tipos de problemas ou doenças relacionadas ao coração. Eles incluem inflamação do coração, aumento do coração e ataque cardíaco.
A pessoa pode apresentar erupções cutâneas normais ou a pele pode irritar as partes do corpo onde os eletrodos foram fixados. Alguns tipos de gel ou pastas adesivas são usados para fixar os eletrodos, e algumas pessoas são alérgicas a esses gel ou pastas. Essas pessoas podem ter uma reação alérgica por causa disso, mas ela se recuperará sozinha depois de algum tempo.
Existem muitos tipos de eletrocardiógrafos. Alguns desses tipos incluem cardiógrafo de exercício, monitor de coldre e teste de exercício cardiopulmonar.
Referências:
- https://jamanetwork.com/collections/6255/challenges-in-clinical-electrocardiography
- https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/1831511
- https://edhub.ama-assn.org/collections/6255/challenges-in-clinical-electrocardiography
- https://miami.pure.elsevier.com/en/publications/challenges-in-clinical-electrocardiography-dual-ventricular-rhyth
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