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Ao longo dos anos, a tecnologia para a cicatrização óssea avançou dramaticamente e a estimulação elétrica emergiu como uma das mais novas terapias alternativas para a cicatrização óssea. Um desses tratamentos alternativos é o da estimulação óssea. Estimuladores ósseos são dispositivos comumente usados para tratar fraturas que não conseguiram cicatrizar sozinhas. No entanto, há muito debate sobre se os simuladores ósseos são realmente eficazes no tratamento dessas fraturas que não cicatrizam. Vamos dar uma olhada mais de perto no que são estimuladores ósseos e se eles funcionam na cura dos ossos ou não.
O que são estimuladores ósseos e como funcionam?
Os estimuladores ósseos são usados no tratamento de fraturas que não cicatrizaram sozinhas.(1)Esses tipos de fraturas que não cicatrizam são conhecidos como “não-uniões”. No entanto, o júri ainda não decidiu se os estimuladores ósseos realmente funcionam no tratamento dessas fraturas não-uniões ou não.
Os estimuladores ósseos ajudam a curar fraturas que não cicatrizam, agindo como uma fonte de corrente constante. Um estimulador ósseo é composto por um ou mais cátodos e um ânodo. O dispositivo funciona gerando uma corrente elétrica, que supostamente estimula o crescimento ósseo ao redor dos cátodos/cátodo. Basicamente, o estimulador ósseo funciona fornecendo ondas eletromagnéticas ultrassônicas ou pulsadas ao local da fratura para iniciar o processo de cicatrização.
A maneira exata pela qual um estimulador ósseo estimula o crescimento ósseo não é totalmente compreendida, mas numerosos experimentos mostraram que os estimuladores ósseos ajudam no processo geral de cicatrização. Acredita-se também que esses dispositivos sejam especialmente úteis na cicatrização de pseudoartroses, que são fraturas que não cicatrizam sozinhas.
As não uniões podem ocorrer devido à falta de fluxo sanguíneo, falta de estabilidade ou ambos na área específica onde ocorreu a fratura. As infecções também podem ser causa de pseudoartroses, especialmente após um procedimento cirúrgico.
Se o seu médico decidir usar este método não cirúrgico para tratar uma fratura não consolidada, o estimulador ósseo será colocado na sua pele, perto de onde está a fratura que não cicatriza. O estimulador será colocado por 20 minutos ou várias horas todos os dias.
Ao mesmo tempo, será recomendado que você aumente sua ingestão diária devitamina C,vitamina De cálcio à medida que o processo de tratamento continua. Acredita-se que isso incentiva os ossos a começarem a produzir células novas e saudáveis para ajudar a impulsionar o processo de cicatrização.
Os estimuladores ósseos realmente funcionam?
A eficácia dos estimuladores ósseos na cicatrização de fraturas ósseas está em debate. Pesquisa realizada pelo Centro de Cura e Pesquisa Óssea do Canadá(1), encontraram resultados mistos ao determinar se os estimuladores ósseos realmente têm algum efeito na microestrutura dos ossos e ajudam na cicatrização de fraturas.
Em 2016, a Universidade McMaster, no Canadá, realizou uma revisão de vários estudos que descobriram que os pacientes que foram tratados com estimulação elétrica acabaram sentindo menos dor e também tiveram taxas mais baixas de desenvolvimento de pseudartroses persistentes.(2)
No entanto, no início de 2008, uma revisão de alguns ensaios clínicos randomizados descobriu que apenas 1 em cada 4 adultos experimentou qualquer redução na dor e também descobriu que a estimulação elétrica não teve nenhum efeito dramático na cicatrização do osso.(3)
Como não há efeitos colaterais na estimulação elétrica, os pesquisadores acreditam firmemente que são necessárias pesquisas mais aprofundadas sobre o uso e a eficácia de dispositivos que utilizam estimulação elétrica (como estimuladores ósseos) para curar fraturas ósseas.
Custo da estimulação óssea
O custo dos estimuladores ósseos varia de local para local. Em 2018, foi feito um estudo com pacientes que foram submetidos à estimulação óssea após um procedimento cirúrgico que acabou incorrendo em um custo bastante elevado, em média.(4)
No entanto, pesquisas mais recentes indicaram que o uso da estimulação elétrica do crescimento ósseo está associado a um menor custo de saúde quando comparado à estimulação por ultrassom pulsado de baixa intensidade ou qualquer outra técnica de tratamento sem estimulação para cicatrização óssea.(5)
Em média, porém, dependendo da extensão da fratura óssea e da cicatrização necessária, o custo da estimulação óssea pode variar entre US$ 5.000 e US$ 15.000.(6)
Segurança de estimuladores ósseos
Os estimuladores ósseos são considerados bastante seguros e, até o momento, não houve efeitos colaterais adversos conhecidos em pessoas devido ao uso de estimuladores de crescimento ósseo.(7)Porém, de acordo com pesquisa publicada na revista Podiatry. Hoje(8), estimuladores ósseos não devem ser usados nas seguintes circunstâncias:
- Em mulheres grávidas
- Em pessoas com qualquer tipo de distúrbio de crescimento, como imaturidade esquelética
- Em pessoas que possuem marcapassos ou desfibriladores – pode ser realizado após autorização do cardiologista
- Nos casos em que a lacuna da fratura é superior a 50% do diâmetro do osso
- Nos casos em que a pseudoartrose (uma articulação falsa) se desenvolveu
- Nos casos em que materiais magnéticos já foram utilizados para estabilizar o osso
Conclusão
Cada tipo de não união é diferente. Isso significa que seu médico explorará vários tipos de opções de tratamento com você antes de finalizar um método de tratamento. A estimulação óssea também é uma opção que será considerada. O custo da estimulação óssea varia dependendo de muitos fatores, incluindo o tamanho da fratura. O custo da estimulação óssea pode ter um impacto na sua decisão de prosseguir ou não com este plano de tratamento. Lembre-se de que muitas seguradoras não cobrem os custos da estimulação óssea.
Não há dúvida de que os estimuladores ósseos são inovadores, uma técnica não cirúrgica e uma técnica sem efeitos colaterais que pode ajudar na cicatrização de fraturas. No entanto, os pesquisadores concordam que ainda são necessárias mais pesquisas para determinar a eficácia dos dispositivos estimuladores ósseos na cicatrização de fraturas.
Referências:
- Victoria, G., Petrisor, B., Drew, B. e Dick, D., 2009. Estimulação óssea para consolidação de fraturas: Qual é toda essa confusão? Jornal Indiano de Ortopedia, 43(2), p.117.
- Aleem, IS, Aleem, I., Evaniew, N., Busse, JW, Yaszemski, M., Agarwal, A., Einhorn, T. e Bhandari, M., 2016. Eficácia de estimuladores elétricos para cicatrização óssea: uma meta-análise de ensaios randomizados controlados por simulação. Relatórios científicos, 6, p.31724.
- Mollon, B., da Silva, V., Busse, J.W., Einhorn, T.A. e Bhandari, M., 2008. Estimulação elétrica para cicatrização de fraturas de ossos longos: uma meta-análise de ensaios clínicos randomizados. JBJS, 90(11), pp.2322-2330.
- D’Oro, A., Buser, Z., Brodke, DS, Park, JB, Yoon, ST, Youssef, JA, Meisel, HJ, Radcliff, KE, Hsieh, P. e Wang, JC, 2018. Tendências e custos de estimuladores ósseos elétricos externos e materiais de enxerto na fusão intersomática lombar anterior. Jornal da coluna asiática, 12(6), p.973.
- Longdom.org. (2019). [on-line] Disponível em:https://www.longdom.org/open-access/cost- savings-associated-with-the-use-of-electrical-bone-growth-stimulation-to-treat-diabetic-pacientes-nos-nos-com-fratura-nonunion-2155-6156.1000262.pdf[Acessado em 29 de dezembro de 2019].
- Button, ML, Sprague, S., Gharsaa, O., LaTouche, S. e Bhandari, M., 2009. Avaliação econômica das modalidades de estimulação óssea: Uma revisão sistemática da literatura. Jornal Indiano de Ortopedia, 43(2), p.168.
- Hca.wa.gov. (2019). [online] Disponível em: https://www.hca.wa.gov/assets/program/bgs_final_report_073109_updated[1].pdf [Acessado em 29 de dezembro de 2019].
- Podologia hoje. (2019). As evidências apoiam o uso de estimuladores de crescimento ósseo após procedimentos comuns de cirurgia podiátrica?. [on-line] Disponível em:https://www.podiatrytoday.com/blogged/does-evidence-support-use-bone-growth-stimulators-after-common-podiatric-surgery-procedures[Acessado em 29 de dezembro de 2019].
Leia também:
- Os estimuladores da medula espinhal realmente funcionam?
