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A articulação acromioclavicular faz parte da articulação do ombro.Articulação do ombroé formada por três articulações: articulação glenoumeral, articulação acromioclavicular e articulação esternoclavicular. Desconexão deossosformar uma articulação é conhecido como luxação ou separação. A desconexão da articulação glenoumeral é conhecida como luxação da articulação do ombro e a desconexão da articulação acromioclavicular é conhecida como separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular. A separação parcial ou completa da clavícula do acrômio resulta em dor intensa na articulação do ombro e amplitude de movimento limitada.
Classificação de separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular
A separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular é dividida nas seguintes categorias:
Lesão Tipo I: Neste tipo, o ligamento acromioclavicular está incompletamente rompido, mas o ligamento coracoclavicular não está danificado.
Lesão Tipo II: Neste tipo, o ligamento acromioclavicular é totalmente rompido e o ligamento coracoclavicular é poupado ou rompido incompletamente.
Lesão Tipo III: Neste tipo, tanto os ligamentos acromioclaviculares quanto os ligamentos coracoclaviculares estão completamente rompidos e oclavículae o acrômio ficam totalmente separados.
Causas da separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular
- Lesão Esportiva– Os esportes de contato geralmente resultam em separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular. A luxação parcial ou completa é causada pelo impacto direto sobre a articulação. As atividades esportivas que podem resultar em separação são as seguintes:
- Futebol
- Futebol
- Luta livre
- Basquetebol
- Cair– A luxação ou separação da articulação acromioclavicular é rara após uma queda doméstica. Queda de altura resultando em impacto direto sobre a articulação pode causar separação da articulação AC ou separação dos ombros. Se a queda tiver um impacto significativo, os ligamentos articulares serão rompidos ou rompidos, resultando na separação da clavícula do acrômio.
- Acidente de Trabalho– O impacto direto de objetos pesados ou queda de altura geralmente resulta em separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular.
- Acidente Automóvel ou Automóvel– A separação da articulação acromioclavicular resulta após uma colisão frontal, resultando em impacto acelerado direto noarticulação. O impacto é causado pelo painel ou volante. A separação do ombro ou da articulação acromioclavicular geralmente é causada por um trauma, como uma queda diretamente sobre o ombro.ombroresultando em lesões nos ligamentos que circundam a articulação AC e, assim, desestabilizando a articulação.
Sintomas de separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular
- Dor– A separação das articulações pode resultar em dor leve a intensa e deformidade visível. Uma boa função do ombro sem dor é inversamente proporcional ao grau de deformidade.
- Amplitude de movimento– A articulação do ombro está conectada à articulação acromioclavicular. O movimento da articulação do ombro é restrito devido à dor e à separação do acrômio e da clavícula. O movimento para a frente doúmeroe a rotação interna do movimento é limitada devido à protrusão do segmento do fragmento.
- Inchaço/hematomas– Muitas vezes há sangramento no tecido subcutâneo após a fratura, que pode formarhematomaou coágulo sanguíneo resultando em inchaço.Hematomascausada por sangue sob a pele segue-se à descoloração da pele.
- Deformidade Articular– Possível deformidade visível é observada na articulação acromioclavicular devido à protrusão do osso deslocado e hematoma.
Diagnóstico de separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular
- Exame Clínico– O exame indica deformidade, descoloração da pele e sensibilidade sobre a articulação acromioclavicular, o que sugere possível separação da articulação acromioclavicular.
- raio X– O estudo de imagem geralmente segue o exame clínico para confirmar o diagnóstico clínico. O raio X indicará a separação do osso.
- ressonância magnéticaestudo é realizado para avaliarlesões ligamentarese tambémluxação articular.1
Tratamento para separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular
O tratamento para Separação do Ombro ou Separação da Articulação Acromioclavicular é basicamente conservador e cirúrgico.
Tratamento não cirúrgico para separação do ombro ou separação da articulação acromioclavicular:
- Terapia fria ou bolsa fria– Imediatamente após o acidente, aplica-se gelo ou bolsa fria por 15 a 30 minutos a cada 3 a 4 horas. A compressa fria ajuda a reduzir o inchaço e a dor. A compressa fria evita sangramento e edema tecidual.
- Imobilização– Imediatamente após o acidente, a articulação do ombro é imobilizada até que sejam realizadas investigações adicionais e estudos de imagem. A articulação do ombro é mantida na tipoia por 4 a 6 semanas se o tratamento cirúrgico não for necessário.
- Medicamentos–
- AINEs– A inflamação e a dor leve a moderada são tratadas com medicamentos antiinflamatórios como Motrin e Naproxeno.
- Opioides– A dor intensa é tratada com opioides como hidrocodona e oxicodona.
- Relaxantes Musculares – Poucos pacientes podem desenvolver espasmo muscular resultando em aumento da dor.Espasmo muscularé tratado com relaxantes musculares.
- Fisioterapia (PT)- Fisioterapiaé indicado durante o tratamento para prevenir a atrofia muscular dos braços e ombros. A fisioterapia também é indicada após cirurgia para reabilitação.
Tratamento Cirúrgico para Separação do Ombro ou Separação da Articulação Acromioclavicular:
- Reparação de articulações– A cirurgia inclui reparo combinado coracoclavicular e acromioclavicular. A articulação acromioclavicular permanece estável após tratamento combinado.2
- Aumento artroscópico do ligamento coracoclavicular (CC)– A função articular separada ou deslocada é melhorada pelo aumento cirúrgico do ligamento coracoclavicular. A cirurgia é realizada por artroscopia.3
- Fixação da Clavícula e Colocação de Enxerto Biológico para Fortalecimento do Ligamento– Os resultados foram melhores quando o ligamento rompido ou rompido é sustentado por enxerto biológico.4
Exercícios para separação de ombros ou separação da articulação acromioclavicular
Exercícios de pêndulo: Isso é feito quando o ombro fica imobilizado por um período de tempo. Esses exercícios podem ser iniciados imediatamente após a cicatrização completa dos ligamentos e a dor ter diminuído. Neste exercício, você precisa balançar o braço para frente, para trás e para os lados enquanto está deitado ou dobrado. Aumente lentamente a amplitude de movimento.
Alongamento de ombro frontal: Coloque o antebraço em um ponto fixo como o canto de uma parede ou porta e vire lentamente para esticar a parte frontal do ombro. Mantenha essa posição por cerca de 20 minutos e faça isso pelo menos três vezes.
Alongamento de rotação externa: Neste exercício, você precisa deitar-se de costas com o braço colocado perpendicularmente ao corpo e o cotovelo dobrado de forma que a mão aponte para o teto. Em seguida, com ajuda, gire o braço na altura do ombro de forma que a palma da mão fique voltada para cima. Mantenha esta posição por cerca de meio minuto. Agora descanse e repita pelo menos cinco vezes.
Rotação Interna: Este exercício é exatamente oposto ao da Rotação Externa. Com a mesma posição inicial, tente puxar a mão em direção ao estômago mantendo o cotovelo ao lado.
Rotação Externa: Este exercício pode ser feito prendendo a faixa em alguma coisa e segurando a ponta solta com o braço e o cotovelo dobrados. Agora, tente puxar a faixa de forma que a mão e o antebraço se afastem do corpo. Faça isso em séries de três com pelo menos 10 repetições.
Elevação lateral de abdução: Usando a faixa de resistência, pegue a ponta solta da mão e mantendo o cotovelo absolutamente reto, puxe a mão para cima em direção ao nível do ombro, mantendo sempre uma boa postura. Execute em séries de três com pelo menos 10 repetições.
Referências:
- Ressonância magnética versus radiografia de luxação da articulação acromioclavicular.
Nemec U1, Oberleitner G, Nemec SF, Gruber M, Weber M, Czerny C, Krestan CR.
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Cirurgia de Trauma Arch Orthop. Julho de 2013;133(7):985-95. - Tratamento artroscópico da luxação aguda da articulação acromioclavicular por aumento do ligamento coracoclavicular
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Leia também:
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