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A tendinite da cabeça longa do bíceps é uma condição dolorosa resultante da inflamação do tendão dos músculos da cabeça longa do bíceps.1O tendão da cabeça longa do bíceps origina-se da superfície superior doarticulação do ombroconhecido como tubérculo glenoidal. Assim, qualquer movimento da articulação do ombro causa dor intensa ao longo da cabeça longa do bíceps devido à irritação do tendão inflamado da cabeça longa. Dor intensa na articulação do ombro costuma ser confundida comartrite da articulação do ombro. A inflamação do tendão da cabeça longa do bíceps restringe o movimento da articulação do ombro.1
Este artigo discute sobre:
- O que é a tendinite da cabeça longa do bíceps?
- Causas da tendinite da cabeça longa do bíceps
- Sintomas de tendinite da cabeça longa do bíceps
- Diagnóstico de tendinite da cabeça longa do bíceps
- Tratamentos para Tendinite da Cabeça Longa do Bíceps
- Exercícios para Tendinite da Cabeça Longa do Bíceps.
Tendinite de cabeça longa do bíceps
- Tendinite da cabeça longa do bíceps é o nome dado à inflamação do tendão da cabeça longa do bíceps.
- A cabeça longa do tendão do bíceps origina-se do tubérculo supraglenoidal da escápula, adjacente à articulação do ombro.
- A origem do músculo bíceps possui uma segunda faixa conhecida como cabeça curta, que se origina do processo coracóide doomoplataadjacente e acima da articulação do ombro.
- O tendão se torna um músculo abaixo da articulação do ombro e fica na frente do braço à medida que se espalha em direção à articulação do cotovelo.
- O músculo está ligado ao rádio na tuberosidade radial e se espalha pela fáscia antebraquial como aponeurose bicipital.
- A contração dos músculos bíceps resulta em flexão e supinação do antebraço naarticulação do cotovelo.
- A inflamação do tendão interfere no movimento da articulação do ombro, bem como nos movimentos da articulação do cotovelo. A contração dos músculos enquanto o tendão está inflamado causa dor intensa eespasmo muscular.
Causas da tendinite do bíceps de cabeça longa
- Artrite Crônica da Articulação do OmbroFortearticulação do ombro reumatóideouosteoartritecausa inflamação da articulação, cartilagem e tendão. A inflamação das articulações se espalha pelos tecidos moles adjacentes, como o tendão da cabeça longa do bíceps, e resulta em inflamação da cabeça longa do bíceps.
- Ruptura do Labrum Glenóide-A cabeça longa do bíceps origina-se do tubérculo supraglenoidal, que é adjacente aolábio glenoidalou cápsula articular. A superfície áspera causada por ruptura ou ruptura do lábio glenóide irrita a cabeça longa do bíceps durante os movimentos da articulação do ombro e eventualmente resulta em inflamação da cabeça longa do bíceps.
- Lesão de Trabalho-A rotação e o movimento repetitivo da articulação do ombro entre trabalhadores manuais causam lesões na cabeça longa do bíceps. Martelar ou carregar e descarregar continuamente resulta em múltiplos movimentos e rotações da articulação do ombro, o que causa fricção excessiva do tendão do bíceps. A fricção do tendão causa irritação e inicia uma reação inflamatória nas fibras do tendão.
- Lesão Esportiva-Assim como a lesão de trabalho, o movimento repetitivo da articulação do ombro também é observado em jogadores de tênis e arremessadores de beisebol. Esse movimento eventualmente faz com que o tendão da cabeça longa do bíceps fique inflamado e restringindo sintomático o movimento articular.
- Impacto direto da articulação do ombroO impacto direto da articulação do ombro é visto emautomóvelouacidente de carroelesão esportiva. O impacto direto da articulação do ombro sob o tendão da cabeça longa do bíceps causa lesão no tendão da cabeça longa e na articulação do ombro. A lesão resulta em inflamação do tendão.
- Rasgo do manguito rotadorOinflamação do tendão do bícepsé frequentemente observada em pacientes que sofrem comruptura do manguito rotador.2
Sintomas e sinais de tendinite da cabeça longa do bíceps
Dor Crônica-
- A dor que geralmente dura mais de 3 a 6 meses é conhecida como dor crônica. A dor começa de leve a moderada e, se não for tratada, torna-se grave.
- A dor geralmente é contínua após o tratamento devido à formação de cicatrizes no tendão inflamado. A dor geralmente está ausente em repouso e quando a articulação do ombro não está se movendo.
- A dor torna-se intensa e dura por tempo prolongado quando o tendão longo do bíceps é palpado ou pressionado durante o exame.
- A dor também dura mais após qualquer tentativa de levantar peso usando o braço doente.
Estalo audível do ombro
- No estágio inicial da inflamação, o movimento do tendão da cabeça longa do bíceps da articulação do ombro está associado a um som de estalo.
- A dor é contínua após o rompimento da cabeça longa na articulação do ombro.
- O ressalto é frequentemente observado em pacientes que sofrem deartriteou após lesão na articulação do ombro.
- O rompimento é causado pelo atrito da cabeça longa com a superfície lesionada ou áspera da cápsula ou glenóide.
- Espasmo muscular-A dor na cabeça longa do tendão do bíceps resulta em contração contínua e prolongada do deltóide e dos músculos adjacentes. O músculo fatigado geralmente resulta em espasmo e dor intensa.
- Músculos sensíveis e inflamadosOpelee o tecido subcutâneo sobre o músculo inflamado fica sensível e quente. A ocasional descoloração avermelhada da pele sobre o tendão da cabeça longa do bíceps é observada quando a inflamação é grave e generalizada.
Diagnóstico de tendinite do bíceps
Exame Clínico-Os seguintes sintomas e sinais são observados quando o tendão da cabeça longa do bíceps está inflamado.
- Dor intensa na articulação do ombro
- A dor torna-se intensa e contínua quando o tendão da cabeça longa do bíceps é palpado.
- Movimento restrito da articulação do ombro.
- A dor intensa é iniciada após supinação e flexão do antebraço na articulação do cotovelo contra resistência.
Estudo Radiológico-
- Exame de Raio X-
- A radiografia não mostra tecidos moles.
- O exame de raios X é feito para descartar fratura e luxação da articulação do ombro.
- Exame de ressonância magnética-
- A ressonância magnética dos tecidos moles mostra a cabeça longa do tendão do bíceps. A cabeça longa do bíceps doente é comparada com a cabeça longa do bíceps do braço oposto. A diferença na forma e no tamanho pode sugerir a presença de inflamação no tendão.
Estudos de ultrassom-
- O estudo ultrassonográfico da articulação do ombro e do tendão do bíceps fornece a imagem da cabeça longa normal do bíceps e da cabeça longa do bíceps doente.3
- A presença de inchaço e edema (aumentam a retenção de líquidos) do tendão da cabeça longa do bíceps conclui o diagnóstico.
Artroscopia da articulação do ombro
- A artroscopia da articulação do ombro é realizada como procedimento diagnóstico quando todos os outros estudos não são conclusivos.4
Tratamento para tendinite de cabeça longa do bíceps
A tendinite da cabeça longa do bíceps pode ser tratada tanto de forma conservadora quanto cirúrgica.
Tratamento não cirúrgico para tendinite da cabeça longa do bíceps
Restringir o movimento da articulação do ombro
- O movimento da articulação do ombro é restrito para auxiliar na cicatrização do tendão inflamado da cabeça longa do bíceps.
- A restrição também ajuda a prevenir o atrito do tendão com a superfície articular.
Terapia fria para tendinite da cabeça longa do bíceps
- A aplicação de gelo ou bolsa fria sobre o ombro ajuda a reduzir o inchaço e o edema.
- A bolsa de gelo também ajuda a reduzir a dor.
- A bolsa de gelo é aplicada por 30 minutos a cada 4 a 6 horas.
Medicamentos para tendinite da cabeça longa do bíceps
- AINEs:
- AINEssão medicamentos antiinflamatórios prescritos para inflamação e dor.
- Os AINEs são úteis para aliviar a dor leve a moderada.
- Os AINEs mais comuns prescritos são Motrin, Naproxen e Celebrex.
- Opioides:
- Os opioides causam dependência em poucos indivíduos e causam vários efeitos colaterais indesejáveis, como náuseas, vômitos e prisão de ventre.
- Os opioides são prescritos para dores intensas, que não respondem aos AINEs.
- As prescrições de opioides são limitadas a 2 a 3 semanas, pois a causa da dor é a inflamação. A intensidade da dor é menos intensa quando a inflamação é tratada e a terapia com opioides pode não ser necessária.
- Os opioides mais comumente prescritos são hidrocodona (Vicodin e Norco) e oxicodona (Percocet).
- Relaxantes musculares:
- O espasmo muscular é tratado com relaxantes musculares.
- Os relaxantes musculares mais comuns usados são baclofen, Flexeril e Skelaxin.
- Injeção de esteróides:
- Inflamação e dor intensas são ocasionalmente tratadas com injeção de cortisona sobre o tendão da cabeça longa do bíceps.3
- O procedimento é feito em consultório médico ou centro cirúrgico.
- Especialista em dor, médico de reabilitação de medicina física ou cirurgião ortopédico, realiza o procedimento.
- A injeção frequente de cortisona é evitada.
- O alívio da dor é instantâneo e dura de 3 a 6 semanas.
Fisioterapia (PT) para tendinite da cabeça longa do bíceps
- Fisioterapiaé indicado durante a inflamação e após a cura da inflamação.
- A fisioterapia durante a inflamação da cabeça longa do bíceps é indicada para prevenir a atrofia dos músculos adjacentes da articulação do ombro, bem como dos músculos do antebraço.
- A fisioterapia após a cura da inflamação do tendão longo do bíceps é indicada para reabilitar os músculos bíceps. A fisioterapia tem como objetivo construir a massa muscular atrofiada e melhorar a função dos músculos bíceps.
Tratamento cirúrgico para tendinite da cabeça longa do bíceps
Cirurgia Artroscópica-
- A cirurgia artroscópica raramente é necessária.
- A artroscopia é utilizada para diagnóstico e também tratamento.
- A cirurgia só é necessária se o tendão estiver rompido ou rompido.
- Os dois segmentos do tendão rompido são aproximados e suturados.
Reparo Cirúrgico Aberto-
- Tenodese do bíceps:
- O tendão é exposto após a incisão.
- O tendão danificado é excisado e removido.
- O tendão saudável é recolocado noúmero.
- Este procedimento pode ser feito tanto por via artroscópica quanto por meio de uma incisão aberta.
- Tenotomia:
- O procedimento envolve a excisão do tendão do bíceps.
- Artroplastia de Ombro-A artroplastia é realizada quando todos os outros tratamentos falharam e a dor é contínua e intensa. A artroplastia envolve a substituição de toda a articulação do ombro.5
Exercícios para tendinite da cabeça longa do bíceps
Apertos da omoplata:Para fazer este exercício, comece ficando em pé com as costas retas. Aperte as omoplatas o máximo possível sem agravar a dor. Mantenha esta posição por cerca de 5 segundos e repita cerca de 10 vezes.
Exercícios pendulares:Comece este exercício inclinando-se para a frente com o braço ileso colocado sobre uma mesa. Mantenha as costas retas e relaxe os ombros. Agora, balance suavemente o braço afetado para frente e para trás, tanto quanto possível, sem agravar a dor. Faça isso cerca de 10 vezes. Agora faça o mesmo exercício movendo o braço lateralmente.
Referências:
- Tendinopatia da cabeça longa do bíceps.Snyder GM1, Mair SD, Lattermann C.Med Sport Sci. 2012;57:76-89.
- O papel do tendão do bíceps nas rupturas maciças do manguito rotador.Pill SG1, Walch G, Hawkins RJ, Kissenberth MJ.Instr Course Lect. 2012;61:113-20.
- Diagnóstico e tratamento de tendinite e tendinose do bíceps.Churgay CA.Am Fam Physician. 1 de setembro de 2009;80(5):470-6.
- A incidência de alterações patológicas da cabeça longa do tendão do bíceps.Murthi AM1, Vosburgh CL, Neviaser TJ.J Shoulder Elbow Surg. 2000 set-out;9(5):382-5.
- Patologia da cabeça longa do bíceps como causa de dor anterior no ombro após artroplastia do ombro.Tuckman DV1, Dines DM.J Shoulder Elbow Surg. 2006 julho-agosto;15(4):415-8.
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