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O que é endometriose intestinal?
A endometriose é uma condição patológica na qual os tecidos endometriais que revestem o útero começam a crescer em outras áreas do corpo. Normalmente, cresce nos órgãos pélvicos e nas trompas de Falópio, mas às vezes também pode começar a crescer na região intestinal. Isso é chamado de endometriose intestinal. A função dos tecidos endometriais é preparar o útero para a ovulação e possível gravidez. Esses tecidos são constituídos por células sanguíneas e tecidos conjuntivos. Esses tecidos tornam-se espessos ao longo do mês e perdem espessura quando ocorre a menstruação, se não houver fertilização.[1]
Quando há crescimento dos tecidos endometriais fora do útero, como no intestino, o espessamento dos tecidos ainda continua devido à ação dos hormônios, mas como esses tecidos não conseguem sair do corpo, eles começam a causar uma variedade de sintomas. A endometriose pode ser superficial ou profunda. A endometriose superficial ocorre quando há crescimento do tecido endometrial na superfície do intestino. Se o crescimento do tecido ocorrer dentro da parede intestinal, ele será denominado profundo.[1]
Os especialistas opinam que, depois dos órgãos genitais, é o intestino a área mais comum para a ocorrência da endometriose.[1] As causas, sintomas e tratamento foram explicados em detalhes abaixo no artigo.
O que causa a endometriose intestinal?
A causa raiz da endometriose intestinal não é completamente compreendida. Existem várias teorias afirmadas por vários pesquisadores. De acordo com uma teoria, a endometriose intestinal ocorre quando durante a menstruação há refluxo do sangue para as trompas de Falópio e para a região pélvica. Devido a isso, alguma parte dos tecidos adere ao revestimento dos intestinos. Isto é o que causa a endometriose intestinal.[2]
De acordo com outra teoria, se houver história de procedimento cirúrgico no útero, as células endometriais fixam-se à incisão e entram no intestino, causando Endometriose Intestinal. Alguns especialistas acreditam que o desequilíbrio hormonal na forma de estrogênio é uma das causas da endometriose intestinal.[2]
Os genes também desempenham um papel no desenvolvimento da endometriose intestinal. Foi observado que pessoas com um familiar direto com endometriose intestinal também correm risco de contrair essa condição. Todas essas teorias apenas sugerem uma causa possível, mas não há certeza de por que os tecidos endometriais começam a crescer fora do útero, como na parede intestinal.[2]
Quais são os sintomas da endometriose intestinal?
Os principais sintomas da endometriose intestinal incluem:
- Dor dentro e ao redor da área da pélvis
- Dor durante a relação sexual
- Constipaçãoalternando comdiarréia
- Dor ao evacuar
- Raramente, a endometriose intestinal causa sangramento retal
Embora a endometriose possa ocorrer em qualquer área do intestino; no entanto, é visto principalmente no reto e no cólon sigmóide. Na verdade, 90% dos casos de endometriose intestinal ocorrem nessas duas áreas mencionadas, segundo um estudo. A gravidade dos sintomas da endometriose intestinal é variável e difere de indivíduo para indivíduo, dependendo do ciclo menstrual.[2]
Normalmente, os sintomas tendem a piorar alguns dias antes do início do período menstrual. No entanto, a gravidade dos sintomas diminui quando a mulher atingemenopausa. Isto se deve à diminuição dos níveis de estrogênio no corpo.[2]
Como diagnosticar a endometriose intestinal?
Diagnosticar a endometriose intestinal é uma tarefa bastante difícil. Em muitos casos, é diagnosticada erroneamente como síndrome do intestino irritável. Os especialistas acreditam que, em média, leva cerca de 7 a 8 anos para que um diagnóstico confirmativo de endometriose intestinal seja feito. Isso ocorre porque os sintomas da endometriose intestinal são bastante semelhantes a muitas outras condições médicas.[1]
O diagnóstico é feito após descartar condições semelhantes como colite,síndrome do intestino irritável, e até tumores retais, todos apresentando sintomas semelhantes aos da endometriose intestinal. Para o diagnóstico, é feita uma história completa do paciente seguida de um exame físico detalhado.[1]
Testes adicionais podem então ser solicitados na forma de umultrassom,Tomografia computadorizadado abdômen e da pelve, sigmoidoscopia e laparoscopia. Os resultados de todos esses testes diagnosticam confirmativamente a endometriose intestinal.[1]
Como é tratada a endometriose intestinal?
No momento, não há cura para a endometriose intestinal, mas estão disponíveis tratamentos para controlar os sintomas desta condição. A estratégia de tratamento é formulada com base na gravidade dos sintomas, no estado geral de saúde da paciente e no desejo da paciente de engravidar. Os tratamentos incluem.[2]
Medicação para dor:Isso é indicado para casos em que o paciente apresenta dor leve a moderada. Os medicamentos podem ser comprados sem receita ou o médico pode prescrevê-los. Tylenol e ibuprofeno são os principais medicamentos utilizados para esse fim. Os medicamentos não podem impedir o crescimento dos tecidos, mas são muito úteis para acalmar os sintomas de dor e desconforto decorrentes da endometriose intestinal.[2]
Terapia Hormonal:O estrogênio tem um papel crucial a desempenhar no desenvolvimento da endometriose intestinal. Assim, a terapia hormonal pode ser usada para controlar os sintomas desta condição. As pílulas anticoncepcionais normalmente contêm estrogênio e progesterona, que previnem o acúmulo de tecidos endometriais e também diminuem o crescimento dos intestinos.[2]
Em alguns casos, o médico pode prescrever o hormônio liberador de gonadotrofina, que é bastante eficaz na prevenção da ovulação e do crescimento dos tecidos endometriais. No entanto, uma vez que o paciente pare de tomar a medicação, há uma grande probabilidade de os sintomas retornarem.[2]
Cirurgia:Isto é reservado como último recurso quando todos os outros modos conservadores de tratamento para endometriose intestinal são considerados ineficazes ou se a paciente deseja engravidar. A cirurgia a ser realizada será decidida dependendo se a endometriose é superficial ou profunda.[2]
Num procedimento, os tecidos endometriais são removidos na sua totalidade, mas os intestinos permanecem intactos. Em casos graves, o cirurgião pode remover porções do intestino com os tecidos endometriais e depois recolocar as partes restantes do intestino. Nos casos em que a endometriose intestinal é profunda, o cirurgião removerá as lesões e tapará todos os orifícios presentes no intestino.[2]
No que diz respeito ao prognóstico de pessoas com endometriose intestinal, a gravidade da doença desempenha um papel crucial. Além disso, a resposta dos pacientes ao tratamento também é um dos fatores que decidem o prognóstico geral.[2]
Na maioria dos casos, o prognóstico é bastante bom, especialmente se a doença for tratada com terapia hormonal ou cirurgia. Em outros casos, os sintomas da endometriose intestinal diminuem quando a mulher atinge a menopausa e os níveis de estrogênio no corpo diminuem.[2]
Referências:
- https://www.everydayhealth.com/endometriosis/bowel-endometriosis/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/323962
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