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O tumor de Wilms é uma forma de câncer nos rins que afeta crianças. Nas crianças, é a forma mais prevalente de câncer renal. Histologicamente o tumor de Wilms pode ser classificado em dois grupos: Histologia favorável e Histologia anaplásica 1. Na histologia favorável, as células cancerígenas não apresentam anaplasia, mas podem ser diferenciadas das células normais. Na histologia anaplásica, as células cancerosas contêm núcleo grande e distorcido conhecido como anaplasia. O aparecimento de células cancerígenas nestes tumores difere extensivamente. A anaplasia pode ser focal (restrita a algumas seções do tumor) ou difusa (distribuída por todo o tumor). A histologia favorável é mais comum (90% dos casos de tumor de Wilms têm histologia favorável) e tem maior chance de cura completa2.
Como diagnosticar o tumor de Wilms?
Existem várias etapas no diagnóstico do tumor de Wilms. O médico pode sugerir:
- Um exame físico onde o médico observará os sintomas clássicos do tumor de Wilms.
- Exames de urina e sangue para descobrir a condição do rim do seu filho, sua funcionalidade, problemas definitivos e a possibilidade de contagens sanguíneas baixas.
- Exames de imagem (ressonância magnética,TC, eUltrassom) pode detectar a presença de tumores nos rins.
Qual é o melhor remédio para o tumor de Wilms?
O tratamento do tumor de Wilms depende dos estágios da doença, bem como da histologia das células cancerígenas e geralmente inclui quimioterapia e cirurgia com radioterapia ocasional.3. O tratamento geralmente ocorre em um centro especializado em câncer infantil. O tratamento também leva em consideração os seguintes fatores:
O tamanho do tumor:Se o tumor de Wilms apresenta alguma alteração no cromossomo
A idade do paciente:A cirurgia é o modo preferido de tratamento seguido pela quimioterapia nos Estados Unidos. No entanto, na Europa os médicos preferem administrarquimioterapiaprimeiro e depois opte pela cirurgia. Ambos os protocolos de tratamento produzem resultados semelhantes4.
Geralmente, a histologia e o estágio da doença podem ser determinados com precisão durante a cirurgia, pois os exames de imagem muitas vezes não conseguem determinar a real magnitude do câncer. Às vezes, é evidente nos exames de imagem que as células cancerígenas se espalharam para fora do rim. Isso pode influenciar a sequência do tratamento e o processo da cirurgia4.
A intervenção cirúrgica no tumor de Wilms pode incluir:
Remoção de algumas partes do rim afetado do paciente:Isso é feito quando o tumor de Wilms é pequeno e afeta apenas um dos dois rins e o paciente sobrevive com o outro rim funcional.
Remoção de todo o rim e tecidos adjacentes:Um dos rins do paciente é completamente removido junto com os gânglios linfáticos circundantes, o ureter e a glândula adrenal. Isso também é feito quando apenas um dos rins do paciente tem câncer. O segundo rim do paciente permanece funcional e desprovido de câncer.
Remoção dos rins e de partes deles:Isso é feito quando ambos os rins são afetados pelo câncer. O paciente sobrevive através de diálise e possível transplante renal.
Após a cirurgia, os tecidos são enviados a um laboratório para confirmar a presença de células cancerígenas5.
Quimioterapia:O tratamento quimioterápico envolve o uso de medicamentos fortes para matar células cancerígenas em todo o corpo. Geralmente, uma combinação de medicamentos é administrada por via intravenosa6.
Radioterapia:A radioterapia pode ser sugerida com base no estágio do tumor, onde a radiação de alta energia é usada para neutralizar as células cancerígenas6.
Ensaios Clínicos:O médico que trata o seu filho pode aconselhar a participação em ensaios clínicos, o que permite ao seu filho ter a oportunidade de receber as terapias mais recentes; no entanto, eles não podem garantir uma cura6.
Sintomas comuns do tumor de Wilms
A maioria dos pacientes com tumor de Wilms apresenta alguns sintomas clínicos comuns, incluindo a presença de uma massa abdominal comdor abdominale inchaço. Pode haver sintomas adicionais, como:
- Presença de sangue na urina
- Constipação
- Febre
- Pressão alta
- Perda de apetite
- Náuseaevômito
- Falta de ar
Conclusão
O tratamento do tumor de Wilms representa uma das terapias contra o câncer de maior sucesso, com uma taxa de sucesso de 90% usando medicamentos modernos. O foco atual é diminuir os efeitos colaterais e a toxicidade dos quimioterápicos. A maioria dos pacientes com tumor de Wilms sobrevive a longo prazo, independentemente da sequência terapêutica e das intervenções. Apesar desta conquista, os tratamentos modernos ainda são subótimos para 25% dos pacientes com características histológicas recorrentemente favoráveis, bilaterais ou anaplásicas. Isto enfatiza a necessidade de esforços contínuos para desenvolver novos caminhos para o tratamento.
Referências:
- Lowe LH, Isuani BH, Heller RM, et al. Massas renais pediátricas: tumor de Wilms e além. Radiografias. 2000;20(6):1585-1603.
- McDougal WS, Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA. E-book de revisão da 11ª edição da Urologia Campbell-Walsh. Elsevier Ciências da Saúde; 2015.
- Metzger ML, Dome JS. Terapia atual para tumor de Wilms. O oncologista. 2005;10(10):815-826.
- Dome JS, Cotton CA, Perlman EJ, et al. Tratamento da histologia anaplásica do tumor de Wilms: resultados do quinto National Wilms’ Tumor Study. J Clin Oncol. 2006;24(15):2352-2358.
- Kieran K, Ehrlich PF. Padrões cirúrgicos atuais de tratamento no tumor de Wilms. Artigo apresentado em: Urologic Oncology: Seminars and Original Investigations2016.
- Custo NG, Lubahn JD, Granberg CF, et al. Resultados oncológicos da nefrectomia parcial versus radical para tumor de Wilms unilateral. Sangue e câncer pediátrico. 2012;58(6):898-904.
Leia também:
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