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Numa altura em que a moda das dietas sem glúten floresce em todo o mundo (particularmente no mundo ocidental), é importante olhar seriamente para as consequências que esta proteína pode ter no seu corpo. Quer você esteja falando de simples intolerância ao glúten ou de verdadeira doença celíaca, os sintomas e tratamentos serão diferentes1.
A doença celíaca é uma doença autoimune, associada à má digestão e má absorção da maioria dos nutrientes e vitaminas, como ferro, cálcio ou ácido fólico (vitamina B9).
Esta doença causa atrofia das vilosidades (destruição das vilosidades do intestino delgado) e é causada principalmente pela ingestão de uma fração proteica do trigo chamada “glúten”, mais especificamente da fração solúvel em álcool do glúten, chamada gliadina.2.
Quão comum é a doença celíaca ou é uma doença rara?
Aproximadamente 1% das pessoas em todo o mundo têm doença celíaca. Cerca de 4% das pessoas têm alergia ao trigo diagnosticada por um médico. Muitas pessoas agora estão mudando para uma dieta sem glúten, mas nem todas precisam. Cerca de 30 milhões de adultos americanos vivem sem glúten, mas o conceito de dieta sem glúten é amplamente mal compreendido. Muitas vezes as pessoas optam por uma dieta sem glúten, mesmo quando não têm intolerância ou alergia ao glúten. Se você suspeita que sofre de intolerância ao glúten, é melhor consultar um médico e seguir seu conselho. Não se automedique ou faça uma dieta sem glúten sem consultar um especialista.
Além disso, todos os grãos de cereais não contêm glúten, como trigo sarraceno, milho, etc. Você também obtém uma boa nutrição com o glúten, então, se você não é alérgico a ele, não faz sentido seguir uma dieta sem glúten.(3)
Os sintomas mais comuns associados à doença celíaca podem variar de pessoa para pessoa, mas a maioria dos sintomas comuns são os seguintes:
- Inchaço abdominal, a formação de gás e associadosflatulência
- Dor abdominale cólicas
- Constipação
- Diarréiae fezes nauseantes
- Náuseaevômito
- Palidez em caso de anemia (má absorção de ferro)
- A ausência de menstruação
- Úlceras da boca(4)
A doença celíaca está essencialmente relacionada a uma reação do organismo à absorção de glúten em alguns indivíduos. Fornecendo uma textura macia ao pão e outros produtos assados ou alimentos preparados, o glúten é encontrado em:
- Farinha de trigo (pão, pastelaria, etc.)
- Farinha de cevada
- Centeio
- Macarrão
- Frios
No entanto, a causa exata desta reação permanece desconhecida, mas é maioritariamente de origem imunitária, com predisposição genética. Foi destacado que:
Cerca de 95% dos pacientes com intolerância ao glúten carregam um ou dois genes específicos (HLA-DQ2 e/ou HLA-DQ8); os familiares próximos dessas pessoas desenvolvem mais frequentemente a doença (10% de risco nos pais de primeiro grau).(4)
Diagnóstico e tratamento da doença celíaca
Quando há suspeita de doença celíaca, a profilaxia será a seguinte:
- A busca de anticorpos específicos para a doença (antitransglutaminase) no sangue;
- Se a pesquisa for positiva, seu médico fará uma endoscopia com amostras (biópsias) da parte superior do intestino delgado (duodeno): isso deve ser feito antes do início do tratamento;
- Você experimentará uma remissão dos sintomas após a introdução de uma dieta sem glúten.
- Não existe cura específica para esta doença. A única medida a tomar será proibir todos os alimentos que contenham glúten durante toda a vida. Para isso será necessário ler os rótulos dos produtos industriais e identificar os componentes.(5)
Doença Celíaca: Aviso
Uma evolução atual de crenças que poderia ser chamada de “moda” afirma que o glúten está associado a vários sintomas, e um grande número de pessoas em princípio testadas como não celíacas e não alérgicas introduzem uma dieta sem glúten sem ter uma necessidade real dela.
Não existe uma realidade científica sobre a sensibilidade ou hipersensibilidade ao glúten, e os distúrbios digestivos funcionais permanecem comuns mesmo sem glúten.
É aconselhável ficar atento ao banimento deste ou daquele alimento, que pode causar deficiências nutricionais e desequilíbrios metabólicos importantes. Sempre converse com seu médico antes de mudar para qualquer dieta específica.(6)
Referências:
- Green PH, Lebwohl B, Greywoode R. Doença celíaca. Jornal de Alergia e Imunologia Clínica. 2015;135(5):1099-1106.
- Ricaño-Ponce I, Wijmenga C, Gutierrez-Achury J. Genética da doença celíaca. Melhores práticas e pesquisa em gastroenterologia clínica. 2015;29(3):399-412.
- Catassi C, Gatti S, Lionetti E. Perspectiva mundial e epidemiologia da doença celíaca. Doenças digestivas. 2015;33(2):141-146.
- Çaltepe G. O perigo oculto: doença celíaca silenciosa. O Jornal Turco de Gastroenterologia. 2018;29(5):530.
- Elli L, Branchi F, Tomba C, et al. Diagnóstico de doenças relacionadas ao glúten: doença celíaca, alergia ao trigo e sensibilidade ao glúten não celíaca. Jornal Mundial de Gastroenterologia: WJG. 2015;21(23):7110.
- Castillo NE, Theethira TG, Leffler DA. O presente e o futuro no diagnóstico e tratamento da doença celíaca. Relatório de gastroenterologia. 2015;3(1):3-11.
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