Doença de Crohn e constipação: remédios para constipação de Crohn

Doença de Crohn e constipação

Doença de Crohné uma condição inflamatória do trato gastrointestinal. É um tipo dedoença inflamatória intestinalque causa debilitaçãodor abdominal, fortediarréia,perda de peso, desnutrição efadiga. A inflamação causada pela doença de Crohn pode afetar qualquer parte do trato digestivo, desde a boca até o ânus.
A doença de Crohn está normalmente associada a diarreia grave. No entanto, a constipação também é um sintoma raro que afeta algumas pessoas com doença de Crohn. Isso ocorre porque a doença de Crohn pode afetar qualquer parte do sistema digestivo, causando uma grande variedade de sintomas em pessoas diferentes.

Tenha em mente que a principal função do intestino grosso é reabsorver a água dos alimentos digeridos. No entanto, se o intestino grosso absorver muita água, as fezes ficarão duras, dificultando a movimentação. A constipação é clinicamente definida como a evacuação menos de três vezes por semana ou a necessidade de se esforçar bastante para evacuar.(1)

Os principais fatores que levam à constipação incluem:

• Não ter líquidos suficientes
• Comer uma dieta pobre em fibras
• Não comer adequadamente
• Ter um estilo de vida sedentário
• Ignorando a vontade de evacuar
• Tomar medicamentos específicos que podem causar prisão de ventre, incluindo analgésicos, antidepressivos e antidiarreicos
• Síndrome do intestino irritável
• Proctite, uma condição caracterizada por inflamação do reto

A maioria das pessoas que tem doença de Crohn tende a evitar comer alimentos ricos em fibras, como frutas e vegetais crus. Isso ocorre porque esses alimentos irritam o estômago. Os pacientes com doença de Crohn também estão acostumados a tomar muitos medicamentos durante o dia. Eles podem até não estar bebendo água suficiente para compensar os episódios de diarreia. É por isso que episódios ocasionais de prisão de ventre não são muito incomuns em pessoas com doença de Crohn.

Outro efeito colateral grave da doença de Crohn, conhecido como estenose, envolve o estreitamento de uma seção específica do intestino devido à formação de cicatrizes. Isso pode causar bloqueio ou obstrução do intestino. Você pode precisar se submeter a uma estenoplastia para remover uma estenose(2).

A constipação também é um sintoma de obstrução intestinal. Se houver suspeita de obstrução intestinal, é necessária atenção médica imediata. Alguns dos sintomas de obstrução intestinal podem incluir:

• Ingovernávelnáuseaevômito
• Inchaço abdominal persistente
• Constipação prolongada

Lembre-se de que a obstrução intestinal pode ser uma condição potencialmente fatal e requer assistência médica imediata.

Remédios para constipação de Crohn

Vamos dar uma olhada em alguns dos remédios:

Mudanças na dieta

A solução mais fácil para a constipação se você tiver a doença de Crohn é aumentar a ingestão de alimentos ricos em fibras. No entanto, você deve estar atento para não aumentar a ingestão de fibras muito rapidamente, pois isso pode causar dores de estômago ou gases. Comece a adicionar gradualmente os seguintes alimentos fibrosos à sua dieta e veja se isso ajuda na constipação:

• Muffins de farelo
• Feijão ou outras leguminosas, como ervilhas e lentilhas
• Trigo ralado
• Pães integrais
• Legumes cozidos, como espinafre, ervilha, batata doce e abóbora
• Cereais matinais ricos em fibras, que incluem grãos integrais ou farelo
• Frutas como ameixas e framboesas

Além disso, evite consumir salgadinhos processados, fast food, laticínios e carne. Esses alimentos não contêm muita fibra e provavelmente só aumentarão a constipação. Você também deve evitar comer alimentos que possam piorar os sintomas da doença de Crohn. Por exemplo, se você sabe que comer vegetais crus irá desencadear os sintomas, opte por comer vegetais cozidos.

Alguns dos alimentos que pioram os sintomas da doença de Crohn incluem(3):

• Bebidas alcoólicas
• Bebidas com cafeína
• Bebidas muito açucaradas, como xarope de milho ou açúcar (bebidas muito açucaradas que provocam um surto de diarreia)
• Quinoa
• Arroz selvagem
• Queijos que contenham sementes ou nozes
• Molhos para salada com sementes de papoula
• Coco
• Frutas secas, como passas
• Carne frita
• Ovos fritos
• Compotas
• Biscoitos ou outros doces feitos com farinha integral
• Não aumente a ingestão de alimentos fibrosos se estiver ciente de uma estenose.

Aumentando a ingestão de líquidos

Aumentar o consumo de água e outros líquidos ajudará. O ideal é que você beba pelo menos 1,5 litro de líquidos todos os dias ou até mais, dependendo da gravidade da sua constipação. Além disso, limite a ingestão de bebidas com cafeína e álcool, pois elas terão um efeito desidratante no corpo.

Você pode optar por incluir os seguintes líquidos em sua dieta:

• Água
• Sopas claras
• Bebidas esportivas com baixo teor de açúcar
• Bebidas sem cafeína
• Sucos de frutas e vegetais sem adição de açúcar

Uso de laxantes

Existem muitos tipos de laxantes disponíveis sem receita atualmente que são conhecidos por ajudar efetivamente no tratamento da constipação. Diferentes laxantes atuam de maneiras diferentes no tratamento da constipação e alguns tendem a ser mais agressivos do que outros. Lembre-se de que os laxantes podem atrapalhar a absorção de certos nutrientes e medicamentos pelo corpo, portanto, sempre consulte seu médico antes de tomar um laxante.

De acordo com o Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais(4), aqui estão alguns dos diferentes tipos de laxantes disponíveis sem receita:

Agentes formadores a granel

Este tipo de laxante funciona absorvendo o líquido presente no intestino para aumentar o volume das fezes. Quando você tem fezes volumosas, elas atuam como um gatilho para que o intestino comece a se contrair para expelir as fezes. Ao tomar agentes formadores de volume, é essencial beber bastante água, caso contrário, pode causar obstrução intestinal.

Se você acredita que pode ter uma obstrução intestinal, evite tomar agentes formadores de volume.

Esses tipos de laxantes são geralmente os mais seguros e suaves para o corpo, mas devem ser evitados se você tiver uma estenose ou mesmo suspeitar que possa ter uma.

Alguns dos exemplos comuns de agentes formadores de volume incluem:

• Beneficiário
• Cítrico
• Metamucil
• FiberCon

Agente Osmótico

Os agentes osmóticos são um tipo de laxante que ajuda a reter o líquido nas fezes. Você deve ler atentamente o rótulo de instruções antes de tomar este tipo de laxante. Tomar muito laxante de agente osmótico pode causar cólicas,desidratação,diarréia, bem como um desequilíbrio mineral.

Alguns dos agentes osmóticos comuns incluem:

• Sorbitol
• Leite de magnésia
• Miralax

Estimulantes intestinais

Um laxante estimulante intestinal atua produzindo contrações nos intestinos. Você só deve tomar um estimulante intestinal se estiver com constipação grave e nenhum dos outros tipos de laxantes ou tratamentos funcionou. Os estimulantes intestinais são os tipos mais agressivos de laxantes e começam a fazer efeito poucas horas após tomá-los.

Alguns dos exemplos comuns de estimulantes intestinais incluem:

• Bisacodil (Dulcolax)
• Uma nota

Amaciantes de fezes

Um amaciante de fezes é um laxante que adiciona água às fezes para amolecê-las, facilitando sua passagem. No entanto, esse tipo de laxante leva alguns dias para começar a fazer efeito.

Um exemplo de amaciante de fezes comumente usado é o Docusate (nome comercial: Surfak e Colace).

Exercício regular

Viver um estilo de vida sedentário e a falta de exercícios também podem levar à desaceleração dos movimentos intestinais. No entanto, se você tem a doença de Crohn, é provável que não se sinta bem o suficiente para fazer exercícios.

Apesar disso, você deve se esforçar para tentar encontrar formas de incorporar algum tipo de atividade física ao seu dia a dia. Por exemplo, usar as escadas em vez do elevador, caminhar distâncias curtas em vez de usar o carro e fazer pausas regulares na mesa para se levantar e se movimentar.

Especialistas recomendam(5)que você deve tentar fazer pelo menos 30 minutos de exercícios aeróbicos, pelo menos na maioria dos dias da semana, ou aproximadamente 150 minutos de exercícios por semana. Exercícios leves como andar de bicicleta,natação,ioga, ou apenasandando, também pode ajudar com os movimentos intestinais.

Ajuste aos seus medicamentos

Quando você tem a doença de Crohn, é provável que tome muitos medicamentos. Existem certos tipos de medicamentos que causam prisão de ventre, e se você tiver diarreia como um dos sintomas de Crohn, seu médico pode ter recomendado medicamentos antidiarreicos, como a loperamida (nome comercial: Imodium A-D) (6).

O medicamento loperamida atua retardando a atividade intestinal para parar a diarreia. Às vezes funciona muito bem e, portanto, leva à prisão de ventre.

Portanto, se você estiver tomando loperamida e tiver prisão de ventre, tente interromper a medicação por alguns dias e depois veja se há alguma melhora na constipação. No entanto, certifique-se de não interromper nenhum medicamento sem a recomendação do seu médico.

Consultando seu médico

Se você tem a doença de Crohn, já deve estar ciente da importância de ter conversas abertas com seu médico sobre seus sintomas. Isto é essencial porque permite ao seu médico monitorizar o seu plano de tratamento e fazer as alterações que considerar necessárias. A doença de Crohn é uma condição vitalícia que requer tratamento adequado com tratamento contínuo.

Se você sentir prisão de ventre repentinamente, isso pode ser um sinal de um problema em potencial. Isso pode indicar que você tem um bloqueio no intestino ou que pode haver uma inflamação grave que estreitou o intestino. Você deve consultar imediatamente o seu médico se sentir algum sintoma de obstrução intestinal.

Tenha em mente que a obstrução intestinal pode exigir intervenção cirúrgica para remover a parte afetada do intestino(7).

Aqui estão os sintomas de uma obstrução intestinal:

• Inchaço
• Febre alta
• Náuseas e vômitos
• Dor abdominal intensa ou cólicas
• Inchaço
• Constipação
• Incapacidade de passar gás

Conclusão

Embora a diarreia moderada a grave seja um sintoma mais comum em pacientes com doença de Crohn, algumas pessoas também podem sentir prisão de ventre como resultado de sua dieta, falta de ingestão suficiente de água, medicamentos ou simplesmente por falta de exercício. Para que você não evacue por alguns dias, você deve começar mudando seus padrões alimentares para incluir mais alimentos fibrosos e também aumentar a ingestão de fibras. Você também deve informar o seu médico sobre esse novo sintoma e não começar a tomar um laxante sem a aprovação do seu médico.

Referências

1. Informação, H., Doenças, D., Fatos, D., Constipação, D., Centro, T. e Saúde, N. (2019). Definição e fatos para constipação | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em:https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/definition-facts[Acessado em 31 de outubro de 2019].
2. Tichansky, D., Cagir, B., Yoo, E., Marcus, SM. e Fry, RD, 2000. Estroplastia para doença de Crohn. Doenças do cólon e reto, 43(7), pp.911-919.
3. Mayberry, JF, Rhodes, J., Allan, R., Newcombe, RG, Regan, GM, Chamberlain, LM e Wragg, KG, 1981. Dieta na doença de Crohn. Doenças digestivas e ciências, 26(5), pp.444-448.
4. Informação, H., Doenças, D., Constipação, T., Centro, T. e Saúde, N. (2019). Tratamento para constipação | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em:https://www.niddk.nih.gov/health-information/digestive-diseases/constipation/treatment[Acessado em 31 de outubro de 2019].
5. Informação, H., Gestão, W., Ativo, T., Atividade, S., Atividade, T., Centro, T. e Saúde, N. (2019). Dicas para iniciar a atividade física | NIDDK. [online] Instituto Nacional de Diabetes e Doenças Digestivas e Renais. Disponível em:https://www.niddk.nih.gov/health-information/weight-management/tips-get-active/tips-starting-physical-activity[Acessado em 31 de outubro de 2019].
6. Galambos, JT, Hersh, T., Schroder, S. e Wenger, J., 1976. Loperamida: um novo agente antidiarreico no tratamento da diarreia crônica. Gastroenterologia, 70(6), pp.1026-1029.
7. Lee, EC e Papaioannou, N., 1982. Cirurgia mínima para obstrução crônica em pacientes com doença de Crohn extensa ou universal. Anais do Royal College of Surgeons of England, 64(4), p.229.