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Como a morféia é tratada?
Morfeia é uma doença de pele que causa áreas de pele avermelhadas que ficam mais espessas, é um tipo de esclerodermia localizada. Na verdade, não há cura para a morféia, o tratamento consiste principalmente em reduzir os sintomas ou mantê-los sob controle até que a morféia desapareça por conta própria (geralmente leva cerca de 5 anos).
A maioria dos adultos com formas leves de morféia pode ser tratada com manejo conservador, fototerapia e tratamento tópico.
Adultos com formas graves de morféia com desfiguração grave, envolvimento articular e comprometimento funcional necessitam de tratamento tópico agressivo e tratamento sistêmico. A fisioterapia e a terapia ocupacional também são importantes para aqueles com morféia grave, para prevenir disfunções articulares e musculares.
Fototerapia para Morphea
Fototerapiaé uma das modalidades de tratamento eficazes para as lesões cutâneas. Na fototerapia, a luz ultravioleta (UV) é usada para tratar as lesões cutâneas. A luz ultravioleta tem efeitos antiinflamatórios e antifibróticos. Assim, a ação antiinflamatória impede o acúmulo de células imunológicas no local e a ação antifibrótica inibe a produção de colágeno e reduz o número de ligações cruzadas entre as fibras de colágeno. Desta forma reduz a lesão cutânea associada à morféia. A onda de baixa dose UVA 320-400 nm é usada para o tratamento da morféia. A onda longa UVA atinge as camadas profundas da pele (derme), portanto, o tratamento é bem-sucedido e apresenta menos efeitos colaterais em comparação aos demais tratamentos tópicos.
Análogos da vitamina D – Calcipotrieno (Dovonex) para Morphea
Vitamina Danálogos interrompem a atividade dos fibroblastos e a produção de TGF-beta e também possui propriedades antiinflamatórias. O calcipotrieno é um análogo sintético da vitamina 3 que suaviza as lesões de morféia. A fotossensibilidade é um efeito colateral relatado, portanto, evite exposição excessiva ao sol natural e artificial após a aplicação do creme tópico. calcipotriol 0,005% deve ser aplicado duas vezes ao dia durante três meses para ver os resultados.
Tratamento com corticosteróides para Morphea
Existem 3 medicamentos que reduzem a inflamação e reduzem a síntese de colágeno
- Triancinolona tópica– este é um esteróide de potência média que possui propriedades anti-inflamatórias e pode prevenir a progressão da morféia para a esclerose. Isso deve ser usado diariamente durante 3 meses para obter resultados.
- Propionato de clobetasol 0,05% creme ou pomada– é de classe superior, é um esteróide tópico superpotente e também tem propriedades antiinflamatórias e evita que a morféia progrida para a esclerose. Deve ser usado diariamente durante um mês para obter resultados.
- Prednisona– a prednisona é usada em pacientes que apresentam lesões graves, generalizadas e desfigurantes. É um medicamento oral e tem propriedades antiinflamatórias e evita que a morféia progrida para a esclerose e geralmente combina com metotrexato para melhores resultados. A maioria dos pacientes apresenta clara melhora das lesões cutâneas após o uso de prednisona por 18 meses.
Agentes anti-reumáticos – Metotrexato para Morphea
Alguns dos agentes anti-reumáticos são usados para tratar a morféia. O mecanismo de ação do metotrexato é inibir a síntese de DNA e RNA nas células do sistema imunológico, especialmente nos linfócitos. Isso causa uma redução nas células imunológicas, reduzindo assim a inflamação. Na maioria das vezes combinado com prednisona. O metotrexato é o medicamento sistêmico mais eficaz para pacientes com morfeia grave com lesões desfigurantes com envolvimento das articulações. Demora cerca de 1-3 meses para o metotrexato agir na morféia.
Agentes imunossupressores – Pomada de tacrolimus para morfeia
O mecanismo exato de ação do tacrolimus não é conhecido, porém ele reduz a liberação de certas células do sistema imunológico que causam inflamação e coceira. Este é um medicamento caro e está disponível nas concentrações de 0,03% e 0,1%. Isto é usado quando todos os outros métodos de tratamento falharam.
Conclusão
Morfeia é uma doença de pele que causa áreas de pele avermelhadas que ficam mais espessas, é um tipo de esclerodermia localizada. Na verdade, não há cura para a morféia, o tratamento consiste principalmente em reduzir os sintomas ou mantê-los sob controle até que a morféia desapareça por conta própria (geralmente leva cerca de 5 anos). A maioria dos adultos com formas leves de morféia pode ser tratada com manejo conservador, fototerapia e tratamento tópico, como análogos da vitamina D e triancinolona tópica. Adultos com formas graves de morféia com desfiguração grave, envolvimento articular e comprometimento funcional necessitam de tratamento tópico agressivo e tratamento sistêmico com corticosteróides e metotrexato.Fisioterapiaeterapia ocupacionaltambém são importantes para aqueles com morféia grave para prevenir disfunções articulares e musculares.
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