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Sangramento após o sexo:
É bastante comum que as mulheres se queixem de sangramento vaginal não relacionado aos períodos menstruais. Na verdade, é o curso mais comum de constrangimento e sofrimento social para muitas mulheres e é responsável por um número significativo de visitas ao prestador de cuidados primários. Também é bastante preocupante para o paciente o medo de ter algo que pode ser muito grave como uma doença maligna. Um desses tipos de sangramento anormal observado em mulheres é durante a relação sexual. Em termos médicos, isso é conhecido como sangramento pós-coito e ocorre durante ou imediatamente após a relação sexual. Essa condição ocorre em cerca de 6% das mulheres na faixa etária reprodutiva. Além disso, cerca de 30% das mulheres com sangramento durante o sexo também se queixam de sangramento uterino anormal e cerca de 20% se queixam de dispareunia.[1].
Existem muitas causas de sangramento após o sexo, que podem variar de benignas e inofensivas a algo mais sério. Pode ocorrer como resultado de lesões no trato genital ou inflamação do colo do útero. Às vezes, mulheres com pólipos cervicais também se queixam de sangramento anormal após o sexo. Em casos raros, esta condição é um sinal de algo mais sinistro como o câncer, que é responsável por cerca de 5% de todos os casos de sangramento após o sexo, especialmentecâncer cervical[1].
No entanto, há uma variação significativa nos dados observados quando os estudos são realizados nos países subdesenvolvidos, uma vez que a prevalência do cancro do colo do útero é muito maior nestas regiões do que nas nações desenvolvidas. Isto se deve a uma melhor conscientização sobre a condição e a melhores instalações para exames para esses tipos de câncer. Se uma mulher pratica atividade sexual enquanto está menstruada, é bastante comum sentir sangramento após o sexo e não é considerado patológico de forma alguma.[1].
Não há prevalência de sangramento após o sexo e mulheres de qualquer idade podem ter sangramento após atingir a puberdade. Este artigo explica algumas das causas do sangramento após o sexo e diferentes maneiras de tratar a doença[1].
O que causa sangramento após o sexo e como tratá-lo?
Algumas das causas de sangramento após o sexo incluem:
Trauma:Se a vagina não estiver adequadamente úmida ou lubrificada durante a relação sexual, a fricção causada pela penetração do pênis na vagina pode, às vezes, causar pequenos rasgos ou escoriações nos tecidos sensíveis. Isto é o que leva ao sangramento após o sexo. Uma lesão ou trauma também pode ocorrer durante o parto de um bebê. Isso acontece quando o bebê sai do canal do parto e causa um rasgo ou abrasão na região vaginal [2]. Uma mulher também pode ferir a área vaginal ao ter relações sexuais pela primeira vez. Isso ocorre porque existe uma pequena aba de pele chamada hímen, que cobre a vagina e se rompe durante o sexo. O sangramento por causa disso pode durar de um a dois dias e o sangramento não é intenso[2].
Secura Vaginal: Esta é talvez a causa mais comum de sangramento após o sexo. Isso ocorre porque quando a pele ao redor da vagina está seca, aumenta o risco de lesões por fricção ou estiramento excessivo. Os tecidos que funcionam lubrificando a vagina são extremamente sensíveis e podem ser facilmente danificados devido ao ressecamento. As causas comuns de secura vaginal incluem[2]:
Menopausa: Esta é a causa mais comum de secura vaginal. Quando uma mulher atinge a menopausa, os níveis de estrogênio no corpo diminuem. O estrogênio funciona lubrificando a vagina e, se os níveis caírem, isso leva à secura ao redor da área vaginal. A vagina também perde a elasticidade, tornando mais difícil a penetração do pênis durante a relação sexual.[2].
Remoção de ovários:Esta é mais uma causa de secura vaginal. Muitas vezes, uma mulher sofre danos irreparáveis nos ovários ou sofre de uma condição médica que exige a remoção dos ovários. Como os ovários produzem estrogênio na mulher, quando ele é removido, há uma depleção significativa dos níveis desse hormônio, o que faz com que a vagina fique seca.[2].
Parto:Quando uma mulher está grávida, os níveis de estrogênio são extremamente elevados. No entanto, após o parto da criança, os níveis caem drasticamente, pois o estrogênio pode prejudicar a produção deleite materno. Isto é o que resulta em secura vaginal[2].
Medicamentos:Existem também certos medicamentos que podem causar secura vaginal. Esses medicamentos geralmente atuam reduzindo os níveis de estrogênio no corpo. Esses medicamentos incluemgripe comummedicamentos,esteróides,antidepressivose bloqueadores dos canais de cálcio[2].
Irritantes:Existem vários produtos químicos como os usados emnataçãopiscinas e parques aquáticos e outros detergentes que podem irritar a área vaginal e contribuir para a secura vaginal[2].
Infecções:Esta é mais uma causa de sangramento após o sexo em mulheres. Qualquer infecção que envolva a genitália feminina externa, incluindo a vagina ou seus tecidos, pode resultar em sangramento na mulher após o sexo. As infecções mais comuns que contribuem para isso são doenças inflamatórias pélvicas, vaginite, inflamação do colo do útero e, mais comumente,doenças sexualmente transmissíveiscomogonorréiaeclamídia [2].
Pólipos Cervicais/Enndométrios:Às vezes, miomas ou pólipos ao redor da região cervical ou ao redor do endométrio podem causar sangramento após o sexo. Estes são crescimentos benignos que são mais comuns no colo do útero e no útero. Isto é especialmente visto em mulheres em idade reprodutiva. A principal característica de apresentação de pólipos ou miomas cervicais e uterinos é o sangramento vaginal anormal e isso pode ocorrer às vezes após o sexo[2].
Ectrópio Cervical:Esta é uma condição na qual as células glandulares presentes no colo do útero começam a crescer anormalmente fora dele. Esta é uma condição bastante inofensiva e se resolve espontaneamente, mas pode causar sangramento após o sexo[2].
Endometriose: Esta é uma condição na qual os tecidos que revestem o útero e estão presentes na metade interna do útero começam a crescer fora dele. Isso resulta em inflamação ao redor da região abdominal e pélvica. Isso também resulta, às vezes, em sangramento após seis[2].
Displasia Cervical: Esta é uma condição na qual há crescimento anormal de células pré-cancerosas ao longo do canal cervical. Esta é a abertura que conecta o útero e a vagina. Esses crescimentos anormais tendem a irritar as áreas ao redor da vagina e causar sangramento após o sexo[2].
Distúrbios Anatômicos:Algumas mulheres têm órgãos reprodutivos congênitos que não têm formato normal ou estão deslocados. Isso também pode fazer com que uma mulher tenha sangramento após o sexo[2].
Distúrbios hemorrágicos:Algumas mulheres têm problemas de coagulação do sangue, causando sangramento fácil. Isso pode resultar em sangramento feminino, mesmo com pouca fricção durante a atividade sexual, causando sangramento após o sexo[2].
Cânceres:Certas formas de câncer às vezes também causam sangramento após o sexo. Isso acontece devido às doenças malignas que afetam o sistema reprodutivo ou o trato urogenital, que afetam os níveis hormonais e até danificam os tecidos vaginais. Isto é o que resulta em sangramento após o sexo. Na verdade, o sangramento após o sexo é o principal sintoma dos cânceres uterino e cervical[2].
Assim, é recomendável consultar um médico nos casos em que o sangramento após o sexo for grave. A consulta também é recomendada se houver outros sintomas associados ao sangramento após o sexo. Esses sintomas incluem corrimento vaginal anormal, coceira na região vaginal, dor abdominal intensa, perda involuntária de peso e perda de apetite, pois podem indicar a presença de câncer.[2].
Tratamentos:Quanto às opções de tratamento para sangramento após o sexo, isso depende basicamente da causa subjacente da doença. Para secura vaginal, a mulher pode usar hidratantes medicamentosos sem fragrâncias ou perfumes artificiais. Eles estão disponíveis facilmente em lojas de farmácias. Se uma infecção bacteriana for a causa do sangramento, um tratamento com antibióticos será administrado para tratar a infecção, o que ainda interromperá o sangramento. Isto é usado especificamente para doenças sexualmente transmissíveis causadas porgonorréiaousífilis [2].
As infecções virais podem ser tratadas com medicamentos antivirais. Se pólipos cervicais ou miomas forem a causa do sangramento após o sexo, geralmente será necessário um procedimento cirúrgico para remover os miomas e pólipos. Em casos raros, se se acreditar que o câncer é a causa do sangramento após o sexo, será necessário tratamento para a doença.[2].
O sangramento após o sexo devido aos baixos níveis de estrogênio pode ser tratado através de cremes tópicos de estrogênio ou terapia de reposição hormonal. No entanto, o uso crônico de terapia de reposição hormonal tem um perfil significativo de efeitos colaterais e, portanto, isso deve ser feito sob a orientação de um médico.[2].
Concluindo, o sangramento após o sexo é bastante comum e geralmente é causado por uma lesão ou trauma resultante de secura vaginal. Se a vagina não estiver adequadamente lubrificada durante o sexo, a fricção durante a atividade sexual causa ruptura ou estiramento da vagina, causando sangramento após o sexo. A secura vaginal é bastante comum em mulheres na menopausa devido ao declínio dos níveis do hormônio estrogênio. Este hormônio é produzido pelos ovários e funciona lubrificando a vagina. Assim, quaisquer problemas relacionados aos ovários podem causar um declínio nos níveis de estrogênio.[2].
Além disso, o parto também é uma das causas dos baixos níveis de estrogênio. Para as mulheres que ainda menstruam, o sangramento após o sexo normalmente pára espontaneamente até ser causado por condições médicas graves, comoendometriose, pólipos cervicais, miomas uterinos ou, em casos raros, câncer[2].
Portanto, é recomendado que as pessoas que apresentam sangramento intenso após o sexo e são acompanhadas por outros sintomas que possam apontar para uma condição médica subjacente consultem um médico. Isso servirá para identificar um diagnóstico e iniciar o tratamento. Para o sangramento após o sexo causado por um dano ou ruptura, geralmente se resolve espontaneamente e não requer muito tratamento além de cremes e loções anti-sépticas que podem ser compradas sem receita. Em casos de miomas e pólipos, é necessária cirurgia para removê-los e tratar o sangramento anormal após o sexo[2].
Referências:
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4086375/
- https://www.medicalnewstoday.com/articles/321032.php
