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Os cálculos biliares são um problema comum, que muitas vezes necessita de tratamento se os sintomas persistirem. Neste artigo, discutimos as opções de tratamento para cálculos biliares. A colecistectomia é a cirurgia realizada para retirada de cálculos biliares, enquanto a exploração do ducto biliar é a observação do ducto biliar, para tratamento.
O que é colecistectomia e exploração do ducto biliar?
A bile é um fluido liberado pelo fígado e armazenado na vesícula biliar. A principal função da bile é quebrar a gordura em ácidos graxos e ajudar na indigestão do corpo. Quando a bile é liberada pelo fígado, ela é enviada ao intestino delgado através de uma estrutura semelhante a um tubo, chamada ducto biliar. O ducto biliar está conectado ao fígado, vesícula biliar, pâncreas e intestino delgado.
Às vezes, devido a vários motivos, desenvolvem-se cálculos biliares nos ductos biliares. A cirurgia realizada para remover os cálculos biliares é conhecida como colecistectomia. A exploração do ducto biliar é um processo pelo qual o médico observa se algo como uma pedra está bloqueando o fluxo da bile do fígado e da vesícula biliar para o intestino delgado.
Quando é necessário realizar a exploração do ducto biliar?
A exploração do ducto biliar é uma cirurgia na qual o médico abre o ducto biliar principal conectado do fígado e da vesícula biliar ao intestino delgado. Isso é feito para verificar se existe algum tipo de bloqueio no caminho. Os cálculos biliares podem se formar no ducto biliar, que restringe o fluxo da bile da vesícula biliar e do fígado para o intestino delgado. Quando a bile não consegue fluir adequadamente da vesícula biliar para o intestino delgado, ela infecta ovesícula biliar. Como resultado, o paciente sente inchaço,náusea,vômito,dor abdominal,dor no peito,dor nas costasoudor no ombro. Além disso, o bloqueio do ducto biliar comum também pode causaricteríciano paciente. Além disso, às vezes também pode causar irritação no pâncreas. Ao observar esses sintomas, os médicos decidem se o paciente precisa de cirurgia ou não.
Como é realizada a colecistectomia?
A colecistectomia é uma cirurgia muito comum nos Estados Unidos, com mais de 750.000 pessoas sendo operadas todos os anos.1,2Antes de realizar a colecistectomia os cirurgiões orientam o paciente a ingerir alimentos leves no dia anterior e a não comer e/ou beber nada após a meia-noite. No dia da cirurgia o paciente só poderá tomar os medicamentos prescritos pelos médicos.
Durante uma colecistectomia, o cirurgião aplica anestesia geral ao paciente para que ele não sinta dor. Em seguida, o cirurgião faz um único corte abaixo do lado direito da caixa torácica do paciente ou no centro do abdômen para localizar o ducto biliar. Assim que o cirurgião localiza o ducto biliar, ele injeta um corante nele e faz uma análise.raio X. Isso mostra onde o cálculo biliar ou bloqueio está localizado exatamente no ducto biliar.
Quando a localização do cálculo biliar é detectada com exatidão, o cirurgião faz um corte no ducto biliar e remove o cálculo biliar. Quando todos os cálculos biliares são removidos, o cirurgião fecha a pele onde o corte é feito com a ajuda de clipes ou interruptores cirúrgicos. Em alguns casos, o cirurgião também insere um tubo dentro do ducto biliar de forma que saia da pele. O cirurgião coloca um saco plástico na outra extremidade do tubo para que a bile seja drenada para o saco, fora do corpo do paciente. A bolsa permanece no mesmo local por alguns dias ou semanas e é retirada posteriormente pelo cirurgião.
Uma vez realizada com sucesso a cirurgia de colecistectomia, o paciente deverá ficar aliviado de todo o desconforto que ocorreu devido ao bloqueio do ducto biliar. A cirurgia também reduzirá a chance de infecção biliar e icterícia.
Riscos associados à colecistectomia ou exploração do ducto biliar
Alguns riscos ou complicações envolvidas na colecistectomia ou exploração do ducto biliar incluem o seguinte:
- Sangramento
- Infecção
- Inchaço no ducto biliar
- Complicações da anestesia geral
- Vazamento de bile
- Dor leve no ombro
- Coágulos sanguíneos
- Hérnia na cicatriz.
Em alguns casos, o paciente pode apresentar febre e dor excessiva na área da incisão após a cirurgia. Mas se persistir ou se a febre for superior a 101 graus, é necessária atenção imediata.
O processo de colecistectomia pode não ser adequado para alguns pacientes, especialmente para aqueles que têm doença complicada da vesícula biliar ou que fizeram alguma cirurgia na parte abdominal superior.3 No entanto, o cirurgião determinará se você precisa de colecistectomia ou poderá optar por algumas alternativas. Uma alternativa mais comum de colecistectomia que o cirurgião geralmente escolhe é a colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE). Às vezes, os médicos aplicam o procedimento para dissolver o cálculo biliar ou quebrá-lo em pequenos pedaços. No entanto, os medicamentos utilizados neste processo também podem ter efeitos colaterais. Mais uma vez verifica-se que estas alternativas não proporcionam a cura completa da doença e é provável que os sintomas voltem. Por isso, é sempre aconselhável consumir uma dieta pobre em gordura para prevenir cálculos biliares nas vias biliares.
A colecistectomia e a exploração do ducto biliar são cirurgias comuns e são melhor realizadas por cirurgiões qualificados. A necessidade de realização desses procedimentos e os possíveis riscos devem ser discutidos antes do planejamento do tratamento.
Referências:
- Stinton LM, Myers RP, Shaffer EA. Epidemiologia dos cálculos biliares. Gastroenterol Clin North Am2010;39:157–169, vii.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20478480
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4255339/
- B. Fernando Santos, L. Michael Brunt e Michael J. Pucci. A vesícula biliar difícil: uma abordagem segura para um problema perigoso. Journal of Laparoendoscopic & Advanced Surgical TechniquesVol. 27, nº 6. 571-8.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28350258
