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O plano alimentar recomendado pelos órgãos reguladores da saúde concentra-se na melhoria da saúde e do estilo de vida da população em geral. A dietoterapia pode funcionar de forma eficaz em pacientes com colesterol alto, reduzindo o risco de doenças cardiovasculares. No entanto, as pessoas respondem de forma diferente às modificações dietéticas devido à diferença na composição genética, ao cumprimento das orientações ou talvez à falta de conhecimento necessário para fazer alterações nutricionais. Portanto, um estudo realizado para medir a adesão dos pacientes à dietoterapia recomendada, que incluía refeições entregues em casa, lanches e educação dietética por telefone, é representado a seguir. A redução da lipoproteína de baixa densidade (LDL), do colesterol e do peso corporal foram utilizados como desfechos primários para medir a diminuição do risco de doença coronariana.[1]
Redução do risco cardiovascular e adesão à dieta com um programa de dieta entregue em casa e modificação do estilo de vida
Trinta e cinco homens e mulheres na pós-menopausa com doença coronariana estabelecida foram inscritos na grande área de Boston para o estudo de modificação de dieta e estilo de vida de oito semanas. LifeSpring Nutrition, Inc financiou a pesquisa e posteriormente foi aprovada pelo Comitê de Revisão de Investigação Humana do New England Medical Center. Sujeitos que sofrem dediabetes, angina ou hipertensão não controlada ou outras doenças graves atuais não fizeram parte do estudo. Vinte e um homens e 14 mulheres com idade média de 62 anos e IMC médio de 31,5 kg/m2 continuaram a administrar as dosagens dos medicamentos durante as oito semanas. Destes, 29 continuaram a tomar HMGCoA redutase para controlar os níveis de colesterol.[1]
O nutricionista cadastrado orientou dietoterapia aos pacientes por telefone. O cardápio consistia em 67% de carboidratos, 16% de proteínas, 17% de gordura, 4% de gordura saturada, 5% de gordura monoinsaturada, 128 mg de colesterol e 25 g de fibra.[1]
A lipoproteína de alta densidade ou triglicerídeos não responderam a alterações significativas com a terapia. Melhoria significativa na qualidade de vida foi relatada usando este plano de dieta em pacientes com doença coronariana.[1]
Compreensão do paciente sobre os rótulos dos alimentos
A rotulagem nutricional é parte integrante dos alimentos embalados, que é regulamentada pela Food Drug & Administration (FDA). O painel nutricional fornecido na embalagem consistia nas seguintes informações:
- Informações sobre o tamanho da porção
- Informação calórica
- Valor percentual diário (calculado com base em uma dieta de 2.000 calorias)
- Informação nutricional
- Uma nota de rodapé contendo o valor diário recomendado com base na dieta de 2.000 e 2.500 calorias
Pacientes capazes de extrair informações úteis dos rótulos nutricionais são o que o nutricionista espera ao recomendar alimentos com baixo teor de carboidratos. Os órgãos reguladores de saúde, como o Programa Nacional de Educação sobre Colesterol e a American Heart Association, recomendam diretrizes dietéticas específicas no rótulo, esperando que os pacientes possam lê-las bem.[2]
O problema surge quando pessoas com baixas taxas de alfabetização e competências numéricas não conseguem calcular o valor nutricional da sua ingestão. Os estudos sobre a compreensão dos rótulos dos alimentos pelos pacientes têm sido realizados para ajudar a FDA a melhorar os rótulos nutricionais.[2]
Método:A amostra foi composta por uma ampla variedade de pacientes (18 a 80 anos) de uma clínica de atenção primária. Pacientes que não falavam inglês ou tinham distúrbios visuais e psiquiátricos foram excluídos do estudo. Os testes usados para medir a compreensão do paciente são:
Questionário:Para avaliar o comportamento do paciente em relação ao uso do rótulo nutricional
Estimativa Rápida de Alfabetização de Adultos em Medicina (REALM):Medir a literacia em saúde do paciente.
Teste de desempenho de ampla faixa (WRAT-3):Para medir as habilidades matemáticas dos sujeitos
Pesquisa de Etiqueta Nutricional (NLS):Para avaliar a compreensão dos pacientes sobre os rótulos atuais
O NLS consistia em 24 questões. As primeiras 12 eram uma pergunta aberta em que os pacientes eram solicitados a calcular o conteúdo total de carboidratos ou calorias dos alimentos comprados em um supermercado local. As segundas 12 perguntas foram feitas para determinar quais itens consistem em mais valor nutricional. Metade das perguntas da pesquisa incluía produtos mencionados com “baixo teor de carboidratos”.
A análise dos dados revelou baixa compreensão dos rótulos pelos pacientes. Espera-se que os pacientes com taxa fixa de alfabetização tenham dificuldade em descrever as informações, mas os indivíduos com alto nível de escolaridade também não foram capazes de ler o rótulo adequadamente. Conseqüentemente, o FDA precisa se concentrar em tornar os rótulos dos alimentos mais fáceis de usar, para que os pacientes possam aderir às diretrizes declaradas.[2]
O manejo dietético da hiperlipoproteinemia tipo 2
O plano de dieta a seguir consiste em recomendações apenas para pacientes que sofrem de hiperlipoproteinemia tipo 2. A terapia não se destina a pessoas comuns que desejam perder gordura ou diminuir os níveis de colesterol. Além disso, deve ser seguido rigorosamente apenas sob recomendação de um médico. As sugestões de refeições centram-se nos dois conceitos:
Uma alta relação P/S:Isso pode ser obtido consumindo óleos vegetais e margarinas, possuindo alto percentual de gordura poliinsaturada e restringindo o uso de gorduras saturadas. Óleo de cártamo, óleo de milho ou margarina de cártamo são itens exclusivos para fornecer gordura poliinsaturada na dieta. Azeitonas e amendoins não afetam significativamente a relação P/S; portanto, eles podem ser usados nos pratos.
- Restrinja a carne cozida a um máximo de 9 onças por dia. É melhor usar peixes e aves sem pele, pois diminui a gordura naturalmente.
- Restrinja carne bovina, cordeiro, presunto e porco a 3 onças do limite diário declarado. Consumir a carne especificada apenas três vezes por semana
- Tome 3 colheres de chá de gordura poliinsaturada para cada 3 onças de carne cozida.
Consumo de colesterol restrito a 300 miligramas por dia:Um americano médio ingere 600 miligramas de colesterol por dia. Evite consumir gema de ovo ou alimentos assados preparados com gema de ovo, mariscos, laticínios que contenham gordura, manteiga e leite integral e carnes orgânicas como coração, cérebro, rim, fígado e pães doces.[3]
Não há limites para o uso de gorduras poliinsaturadas; use como desejar!
Comprar e cozinhar carne, peixe e aves
Use peixe e frango no lugar da carne sempre que possível. Escolha os cortes magros, aparados e moídos, pois têm mais músculos do que gordura. Evite as carnes onde a gordura está distribuída (marmorizada) e não pode ser removida.
Use métodos de cozimento convencionais, ou seja, churrasco, panela e grelha no forno, para cozinhar carne, peixe ou aves. Para escorrer a gordura do frango assado ou assado, ele pode ser colocado sobre uma gradinha. Adicione os óleos vegetais permitidos em seus pratos conforme seu gosto.[3]
Conclusão:
Vários estudos relataram que aderir às orientações dietéticas recomendadas pode melhorar significativamente a saúde, especialmente de pacientes com doença coronariana. Restringir o consumo de gorduras insaturadas e aumentar a ingestão de fibras ajuda a melhorar os níveis de colesterol e, consequentemente, reduz o risco de doenças associadas ao colesterol elevado. Um plano alimentar foi discutido acima para pacientes que sofrem de doença coronariana, que promete a perda de peso declarada, redução da circunferência da cintura, diminuição do colesterol ruim e melhoria da qualidade de vida. Porém, o plano não é recomendado para pacientes diabéticos ou que sofrem de distúrbios visuais e psiquiátricos. Outro problema enfrentado pela maioria das pessoas é ler e extrair informações úteis dos rótulos nutricionais anexados aos itens embalados. As pessoas instruídas também não foram capazes de calcular com precisão os carboidratos e as calorias de acordo com os estudos, o que recomenda que o FDA se concentre mais na embalagem. Os rótulos devem ser mais confortáveis em uma linguagem que possa ser entendida por uma pessoa comum. Em seguida, o artigo focou no plano alimentar e sugestões de refeições para pacientes que sofrem de hiperlipoproteinemia tipo 2
Referências:
- https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002822302903202
- https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0749379706002819
- O manejo dietético da hiperlipoproteinemia, Volume 2
