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Geralmente, os sinais e sintomas da cirrose hepática aparecem quando há danos extensos no parênquima hepático. Os sinais e sintomas aparecem devido ao comprometimento do funcionamento normal do tecido hepático. A cirrose hepática é uma doença que progride gradualmente e pode ter várias manifestações. A sintomatologia da cirrose hepática pode ser devida ao efeito direto do dano às células do fígado ou a outras patologias associadas à cirrose hepática, como a hipertensão portal. A cirrose hepática é uma doença gradual e progressiva, que pode levar anos para se desenvolver a ponto de ser notada. A ausência de quaisquer sinais não exclui a possibilidade de cirrose hepática. Geralmente se apresenta em estágio avançado porque, como o curso da doença é bastante lento, leva anos para se tornar suficientemente perceptível.
Os sinais e sintomas da cirrose hepática surgem devido à incapacidade do fígado de realizar seu funcionamento normal como purificação do sangue, metabolismo de toxinas, produção de fatores de coagulação, metabolismo de gordura, carboidratos.
Quais são os primeiros sinais de cirrose hepática?
Alguns dos sinais são:
- Perda de apetite
- Perda de peso
- Fraqueza
- Epistaxe
- Edema dos Membros Inferiores
- Ascite
- Ginecomastia.
A sintomatologia da cirrose hepática pode ser ainda dividida naquelas devidas a
- Comprometimento primário do funcionamento do tecido hepático.
- Efeito da hipertensão portal.
Sintomas devido à disfunção hepática
Icterícia-é a descoloração amarelada da pele e das mucosas. É resultado da alta concentração de bilirrubina no sangue. A cor da urina também fica amarela escura. O amarelecimento da membrana mucosa pode ser mais apreciável na esclera.
Palmer Eritema-é a vermelhidão da pele da eminência tenar e hipotenar da palma da mão. Está associado ao aumento do nível de estrogênio.
Tamanho do fígado:O tamanho do fígado pode estar aumentado, reduzido ou normal.
Ascite-é o acúmulo de líquido na cavidade peritoneal. Ao exame do abdome, há macicez nos flancos. À inspeção, é visível um aumento na circunferência do abdômen.
Ginecomastia-É o desenvolvimento da glândula mamária nos homens. Está associado ao aumento do nível de estrogênio no plasma. É o desenvolvimento da glândula, e não o acúmulo de gordura, que normalmente é observado em pessoas obesas.
Hipogonadismo –Diminuição dos hormônios sexuais masculinos que se apresentam como impotência, diminuiçãolibidoe atrofia dos testículos.Hipogonadismogeralmente é mais comumente observada na cirrose devido ao alcoolismo ou hemocromatose.
Sintomas devido à hipertensão portal
A hipertensão portal é uma sequela da cirrose hepática. As alterações patológicas decorrentes da cirrose impedem a circulação sanguínea causando aumento da pressão na circulação portal.
A pressão arterial portal normal é de 7 a 10 mm de Hg.
Esplenomegalia-É o aumento do tamanho do baço. Acredita-se que esteja seco devido ao aumento da pressão na veia esplênica.
Cabeça de MedusaEstas são as veias colaterais paraumbilicais dilatadas devido à hipertensão portal. É devido ao desvio do sangue venoso portal para as veias paraumbilicais, que finalmente drena para as veias presentes na parede abdominal. Essas paredes abdominais aumentam de tamanho e se manifestam como um padrão típico que se parece com a Medusa.
Varizes Esofágicas-Devido ao aumento da pressão venosa no sistema venoso portal ocorre a abertura da circulação colateral no estômago e esôfago. Esses vasos sanguíneos aumentados são chamados de varizes. Devido ao alargamento desses vasos, sua parede torna-se fina e fica mais propensa à ruptura. A ruptura desses vasos sanguíneos pode causar hemorragia grave e ser fatal.
Na fase avançada da doença podem surgir diversas complicações.
Na fase avançada da cirrose devido ao envolvimento de grande área do fígado, há comprometimento do funcionamento normal do mesmo. A produção do fator de coagulação é prejudicada, causando sangramentos e hematomas frequentes.
Devido ao comprometimento da função excretora, há retenção de amônia e outros produtos contendo nitrogênio que, ao atingirem o nível do cérebro, afetam o funcionamento cerebral normal, falta de resposta, déficit de concentração, distúrbios do sono, etc.
Conclusão
A cirrose hepática é uma doença de longa duração, que leva anos para se desenvolver. Os sinais e sintomas da doença aparecem gradualmente e às vezes são notados quando a doença está em estágios avançados. A icterícia é o sintoma que, juntamente com a história detalhada dos pacientes, pode levar ao diagnóstico na direção certa.
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